記者從省人社廳獲悉，今天，麗水按照全省醫(yī)保改革“三突破”要求，率先出臺《全民醫(yī)療保險辦法》，整合職工醫(yī)保、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保、大病保險等醫(yī)保制度，全力破解醫(yī)保制度碎片化問題，建立統(tǒng)一的多層次的全民醫(yī)保制度。

　　破解醫(yī)保制度碎片化

　　麗水《全民醫(yī)療保險辦法》的出臺，在破解醫(yī)保制度碎片化上先試先行，建立起與當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)發(fā)展相適應(yīng)的多層次全民醫(yī)保制度。

　　第一層次是基本醫(yī)療保險。它是醫(yī)療保險體系的基礎(chǔ)，分設(shè)二檔，與參保繳費掛鉤。

　　第二層次為大病保險，對因患大病發(fā)生的高額醫(yī)療費用給予二次報銷，目的是解決群眾反映強(qiáng)烈的“因病致貧、因病返貧”問題。

　　第三層次是補(bǔ)充醫(yī)療保險，遵循自愿原則，逐步建立多形式的地方性補(bǔ)充醫(yī)療保險。由政府出資為低收入農(nóng)戶建立補(bǔ)充醫(yī)療保險，發(fā)揮補(bǔ)充保險對貧困群體的精準(zhǔn)扶貧作用。同時積極支持商業(yè)保險公司發(fā)揮對醫(yī)療保險的補(bǔ)充作用。

　　推進(jìn)城鄉(xiāng)一體公平共享

　　記者了解到，麗水將城鎮(zhèn)職工、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度和高額補(bǔ)充醫(yī)療保險制度整合為統(tǒng)一的基本醫(yī)療保險，解決醫(yī)保領(lǐng)域人群分割問題。

　　大病保險全員覆蓋，體現(xiàn)大病保障層面的人群公平性，將補(bǔ)充醫(yī)療保險參保范圍擴(kuò)大到所有用人單位，解決其他用人單位對更高醫(yī)療保障水平的需求。

　　在基本醫(yī)療保險制度中，機(jī)關(guān)事業(yè)單位、企業(yè)單位、靈活就業(yè)人員實行統(tǒng)一的繳費標(biāo)準(zhǔn)，享受同樣的待遇，真正做到了群體上的公平。

　　在待遇公平的問題上，麗水將建賬范圍擴(kuò)大到所有企業(yè)及其他參加基本醫(yī)療保險一檔的人員，個人繳費部分全部用于建立個人賬戶，統(tǒng)籌基金適當(dāng)配套劃入，并體現(xiàn)對退休人員的政策傾斜。

　　提高可持續(xù)保障水平

　　在平衡企業(yè)負(fù)擔(dān)和財政支付壓力的基礎(chǔ)上，麗水確定基本醫(yī)療保險待遇水平，切實減輕參保對象就醫(yī)負(fù)擔(dān)。

　　比如，門診待遇明顯提高�；鶎娱T診報銷比例最高提至70%(一檔)和60%（二檔），將門診個人負(fù)擔(dān)醫(yī)療費用納入大病保險支付范圍，同時將慢性病特殊病種人員常年必須的門診醫(yī)療費用按照住院標(biāo)準(zhǔn)予以報銷。

　　住院支付標(biāo)準(zhǔn)結(jié)構(gòu)也進(jìn)行了調(diào)整。適當(dāng)拉開不同等級支付差距，住院報銷比例一檔穩(wěn)定在85%左右，二檔穩(wěn)定在75%左右。

　　大病保險方面，對個人負(fù)擔(dān)2萬元以上、符合醫(yī)保規(guī)定的所有門診和住院醫(yī)療費用進(jìn)行二次報銷，報銷比例提高至60%，最高支付20萬元。

　　另外，麗水還實施差別化醫(yī)保付費制度，適當(dāng)拉開不同等級醫(yī)療機(jī)構(gòu)的支付標(biāo)準(zhǔn)；助力家庭醫(yī)生簽約服務(wù)制度實施，對參保人員在簽約基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診的報銷比例提高20個百分點。

　　同時，統(tǒng)一醫(yī)保定點服務(wù)的監(jiān)督管理規(guī)定，將監(jiān)管重點從醫(yī)療費用控制轉(zhuǎn)向醫(yī)療費用和醫(yī)療質(zhì)量雙控制，探索將醫(yī)保監(jiān)管延伸到醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療服務(wù)行為的有效方式，全力助推醫(yī)保改革。 （浙江在線見習(xí)記者 葉錫挺 ）