據人社部數(shù)據，2015年全國城鎮(zhèn)職工和城鄉(xiāng)居民異地就醫(yī)的達到了1157萬人。在2016年12月底召開的全國人社工作會議上，人社部部長尹蔚民介紹，2016年，我國已有30個省份實現(xiàn)了省內異地就醫(yī)持卡結算。

　　對于跨省異地就醫(yī)結算，人社部近日連續(xù)發(fā)文并召開工作會，全面啟動這項工作。

　　記者梳理，在部分地區(qū)，省與省對接已實現(xiàn)跨省異地結算。走在最前列的海南省跨省異地就醫(yī)直接結算已擴至28個省(區(qū)、市)及新疆生產建設兵團的221個統(tǒng)籌區(qū)，覆蓋范圍領跑全國。新疆與陜西、海南、四川、重慶、吉林、浙江、廣東、云南實現(xiàn)異地結算。

　　記者從人社部獲悉，目前該部已啟動省級異地就醫(yī)結算系統(tǒng)與人社部系統(tǒng)的對接。系統(tǒng)“部省對接”將以地市為單位入網，“成熟一個、接入一個”。這也標志著該部公開明確的跨省異地就醫(yī)直接結算的實質性啟動。

　　同時，人社部透露，醫(yī)保藥品目錄調整工作目前已基本完成。今年，人社部還將修改基本醫(yī)保用藥管理辦法，并逐步建立藥品目錄動態(tài)調整機制。

　　醫(yī)�？缡‘惖亟Y算各地進展

　　北京

　　2017年實現(xiàn)京津冀醫(yī)保異地結算

　　山東

　　2017年基本實現(xiàn)符合轉診規(guī)定的異地就醫(yī)費用直接結算

　　安徽

　　合肥與長沙、武漢、南昌

　　實現(xiàn)醫(yī)保結算互通

　　上海

　　已與嘉興、杭州、湖州等市建立異地就醫(yī)委托報銷協(xié)作

　　廣東

　　實現(xiàn)與新疆、云南等省份的異地結算

　　海南

　　實現(xiàn)與全國28個省份的

　　跨省異地直接結算

　　內蒙古

　　與寧夏可跨省異地結算

　　寧夏

　　與新疆、內蒙古等地

　　實現(xiàn)跨省就醫(yī)

　　新疆

　　與陜西、海南、四川、重慶、吉林、浙江、廣東、云南實現(xiàn)異地結算

　　四川

　　與重慶、新疆、云南實現(xiàn)跨省異地就醫(yī)直接結算

　　云南

　　與廣州、重慶異地就醫(yī)聯(lián)網結算

　　貴州

　　實現(xiàn)省內無異地，與重慶、云南

　　實現(xiàn)異地就醫(yī)聯(lián)網結算

　　重慶

　　與海南、云南、貴州等9省份簽訂異地就醫(yī)

　　聯(lián)網結算協(xié)議焦點1建異地就醫(yī)備案庫住院費年底將直報

　　按照人社部推進跨省異地就醫(yī)結算的安排，2016年年底將基本實現(xiàn)全國聯(lián)網，啟動跨省異地安置退休人員住院醫(yī)療費用直接結算工作。今年年底擴大到符合轉診規(guī)定人員的異地就醫(yī)住院醫(yī)療費用直接結算。

　　以地市為單位入網

　　近日，人社部發(fā)布《關于加快推進跨省異地就醫(yī)結算系統(tǒng)建設的通知》，要求建成國家異地就醫(yī)結算系統(tǒng)。目前人社部已啟動部省系統(tǒng)對接。各省完成省內系統(tǒng)改造后，向人社部申請聯(lián)調測試，按照統(tǒng)一的接入流程和測試標準，開展交易及登錄功能測試、社會保障卡業(yè)務測試、性能及可靠性測試。

　　人社部介紹，對聯(lián)調測試通過的省份，人社部將按照“成熟一個、接入一個”的原則，以地市為單位入網。這也意味著用于異地就醫(yī)結算的信息交換系統(tǒng)將先行建成。

　　資金先預付后清算

　　對于異地就醫(yī)直接結算的資金問題，人社部明確，跨省異地就醫(yī)費用醫(yī)�；�金支付部分在地區(qū)間實行先預付后清算。部級經辦機構根據往年跨省異地就醫(yī)醫(yī)保基金支付金額核定預付可支付兩個月的資金。同時，跨省異地就醫(yī)預付及清算資金由參保地省級財政專戶與就醫(yī)地省級財政專戶進行劃撥。

　　異地就醫(yī)得先備案

　　此外，參保人員還必須在跨省異地就醫(yī)前，到參保地的社保經辦機構進行登記。

　　參保地經辦機構根據本地規(guī)定為參保人員辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)，建立異地就醫(yī)備案人員庫并實現(xiàn)動態(tài)管理。同時，參保地經辦機構將異地就醫(yī)人員信息上報至人社部社會保險經辦機構，形成全國異地就醫(yī)備案人員庫，供就醫(yī)地經辦機構和定點醫(yī)療機構使用。焦點2調整醫(yī)保藥品目錄增補300多種藥品

　　實際上，對于跨省就醫(yī)直接結算的問題，也有專家表示不僅是全國醫(yī)保聯(lián)網的技術問題，還涉及結算病種、價格、報銷比例、醫(yī)保支付標準的問題。全國政協(xié)委員孫豐源在接受記者采訪時就表示，實現(xiàn)全國范圍內的跨省結算，需要全國有統(tǒng)一的醫(yī)保標準，這需要政策的制定者下決心。

　　報銷按參保地政策

　　此次，在推進跨省異地就醫(yī)直接結算落地時，人社部也明確了醫(yī)保報銷的支付比例和報銷目錄原則，明確跨省異地就醫(yī)原則上執(zhí)行就醫(yī)地支付范圍及有關規(guī)定(基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目和醫(yī)療服務設施標準)。而報銷的起付標準、支付比例和最高支付限額原則上執(zhí)行參保地政策。

　　增補300多種藥品

　　同時，據人社部消息，始于2016年10月的國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄調整工作目前已基本完成。這一次藥品目錄調整與上一次調整相隔了7年。有專家指出，7年未調整導致許多新藥不能納入醫(yī)保，病人需自費。對此，人社部有官員公開表示，絕不會再出現(xiàn)7年不調整的情況。據悉，2017年修改完善基本醫(yī)保用藥管理辦法，逐步建立規(guī)范的藥品目錄動態(tài)調整機制。

　　據了解此項工作的專家介紹，今年年初該目錄向社會公布后，預計將有300多種藥品增補進目錄。對于調入藥品的原則，人社部相關負責人介紹，會重點考慮臨床價值高的新藥、地方乙類調整增加較多的藥品以及重大疾病治療用藥、兒童用藥、急搶救用藥、職業(yè)病特殊用藥等。而對同類藥品按照藥物經濟學原則進行比較，優(yōu)先選擇有充分證據證明其臨床必需、安全有效、價格合理的品種。

　　支付標準今年出臺

　　此外，與醫(yī)保目錄調整相匹配的醫(yī)保支付標準也將有望于今年出臺改革方案，將涉及醫(yī)療服務項目和藥品的報銷比例等方面問題。據悉，其主要目的是控制醫(yī)保費用的支出。

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　　大病保險將“一站式”結算

　　來自湖南永州的小何告訴記者，她的母親今年上半年因乳腺癌而到湖南省長沙市就醫(yī)，進行了半年的住院治療，前后花費的手術費用和住院費用達到20多萬元。

　　目前，實現(xiàn)省內異地醫(yī)保直接結算的大多數(shù)省區(qū)市只能支持基本醫(yī)保的報銷，而對于大病醫(yī)保這一類補充醫(yī)保，還無法實現(xiàn)實時結算。

　　“當時我們在長沙報銷后，還可以按照大病救助得到一筆報銷的費用。但這筆費用不能直接結算，還得回永州辦手續(xù)�！毙『握f，她咨詢相關政策，可以得到最高15萬元的報銷，不過由于不能直接結算，她必須先墊付這十幾萬的費用。

　　類似小何這樣的情況，未來也將有所改變。在實現(xiàn)跨省異地就醫(yī)直接結算改革中，人社部明確提出，有條件的地區(qū)，充分利用醫(yī)保業(yè)務管理系統(tǒng)，實現(xiàn)異地就醫(yī)人員基本醫(yī)療保險、大病保險、醫(yī)療救助“一站式”結算服務。

　　(據新京報、中新社等報道)