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　　央廣網(wǎng)北京12月23日消息 據(jù)中國鄉(xiāng)村之聲《三農(nóng)中國》報道，國務(wù)院總理李克強(qiáng)12月21日主持召開國務(wù)院常務(wù)會議，會議通過“十三五”衛(wèi)生與健康規(guī)劃，部署今后五年深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作。會議確定了“十三五”期間深化醫(yī)改重點(diǎn)任務(wù)：一是以基層首診為導(dǎo)向，在居民自愿前提下大力推廣家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。二是重點(diǎn)加強(qiáng)基層和臨床服務(wù)能力，推動醫(yī)療服務(wù)重心下移和診療資源下沉。

　　就在21日當(dāng)天，《健康中國與衛(wèi)生事業(yè)改革·基層健康治理與診療服務(wù)》調(diào)查報告在北京發(fā)布。報告顯示：過半基層醫(yī)生沒有參與過業(yè)務(wù)培訓(xùn)，有48.34%的農(nóng)民因?yàn)椤皳?dān)心醫(yī)生技術(shù)”而不愿意到村衛(wèi)生室就診。

　　一方面國家在大力推進(jìn)農(nóng)民在基層醫(yī)療，另一方面由于鄉(xiāng)村醫(yī)生的醫(yī)術(shù)良莠不齊，農(nóng)民不愿意在農(nóng)村基層醫(yī)院就醫(yī)。面對這樣情況，醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作如何推進(jìn)？

　　共青團(tuán)陜西省委農(nóng)工部部長魏延安認(rèn)為：這兩年國家出臺政策加強(qiáng)村衛(wèi)生站的建設(shè)，大力培養(yǎng)村級的全科醫(yī)生，還鼓勵醫(yī)務(wù)人員到農(nóng)村駐點(diǎn)，但現(xiàn)狀還沒有根本改觀。

　　魏延安：要實(shí)現(xiàn)這個目標(biāo)要軟硬兼施特別是要在人的問題上破解，在硬環(huán)境、硬政策、硬基礎(chǔ)上進(jìn)一步改進(jìn)，例如政策上，對下到鄉(xiāng)村的醫(yī)生是不是在職稱評定、職務(wù)晉升、薪資待遇、包括生活補(bǔ)貼等方面，要有硬性的規(guī)定；如果是不下去，是不是也有約定，特別是現(xiàn)在的農(nóng)村醫(yī)生隊伍要著重給予提高待遇，解決他們的痛點(diǎn)，例如收入不高、晉升無望，能不能打通流動的通道。上面的可以下來，下面的也能上去，采取一系列措施在硬件改善的同時把人，這個最大的軟件的核心改進(jìn)好，這樣才能感覺到在村上看病是放心的。

　　近日還有一個文件的出臺與我們息息相關(guān)，人社部與財政部印發(fā)了《關(guān)于做好基本醫(yī)療保險跨省異地就醫(yī)住院醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算工作的通知》，今年底將基本實(shí)現(xiàn)全國聯(lián)網(wǎng)，啟動跨省異地安置退休人員住院醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算工作。未來，跨省就醫(yī)住院費(fèi)將可直接結(jié)算。

　　那么醫(yī)保異地結(jié)算，會不會使得更多的病人從全國各地到大城市大醫(yī)院就診?魏延安的回答是，不會。因?yàn)獒t(yī)保異地結(jié)算所要解決的問題是“跨地域”的橫向問題，而分級診療是要均衡醫(yī)療資源的縱向問題。

　　魏延安：現(xiàn)在跨省醫(yī)保結(jié)算年底就要聯(lián)網(wǎng)，明年正式推開。這個和分級診療有沒有沖突，我覺得沒有，目前推的跨省結(jié)算，主要是解決離退休人員跨省看病難的問題，2016年、2017年主要是推行退休人員全覆蓋，逐步向符合條件的其他人員放開。更主要的問題就是農(nóng)民工問題，好多農(nóng)民工的戶籍都在原地，長期在外地打工，他們的醫(yī)保結(jié)算問題首當(dāng)其沖。解決這2.7億農(nóng)民工的就醫(yī)保障問題是下一步要解決的大問題。如果分級診療制度執(zhí)行的好，跨省結(jié)算的比例就很低。

　　魏延安認(rèn)為，目前涉及到基層醫(yī)療的改革，還應(yīng)關(guān)注城鄉(xiāng)一體化的推進(jìn)，因?yàn)槌青l(xiāng)異地結(jié)算的推行，意味著不用再擔(dān)心戶籍成為主要制約，走到哪里都不用再為醫(yī)療問題和醫(yī)療保障問題而擔(dān)心。