漫畫：金艷

　　3月8日，全國(guó)政協(xié)十二屆四次會(huì)議醫(yī)藥衛(wèi)生界別聯(lián)組會(huì)議上，“千分之零點(diǎn)五”這個(gè)數(shù)字頻頻被全國(guó)政協(xié)委員們提及：目前，我國(guó)兒童總數(shù)為2.26億，但每千名兒童僅有0.53名兒科醫(yī)師，與發(fā)達(dá)國(guó)家存在一定差距。我國(guó)的兒科醫(yī)生已經(jīng)十分緊缺。

　　近日，中國(guó)青年報(bào)社會(huì)調(diào)查中心通過(guò)問(wèn)卷網(wǎng)，對(duì)2000人進(jìn)行的一項(xiàng)調(diào)查顯示，68.6%的受訪者直言身邊的孩子生病時(shí)去醫(yī)院掛號(hào)看病不易，63.3%的受訪者認(rèn)為兒科醫(yī)生短缺主要是因?yàn)獒t(yī)生人才儲(chǔ)備不足，68.6%的受訪者建議加強(qiáng)三甲醫(yī)院兒科門診。

　　48.4%受訪者坦言如今小孩子看病不如自己小時(shí)候方便

　　河北省唐山市某醫(yī)院兒科病房區(qū)醫(yī)生高冉冉（化名）表示，她所在醫(yī)院有兒科病床60張，但每天兒童病房患者基本都在七八十，有時(shí)甚至100多位，“到了晚上，沒(méi)有兒科急診，孩子就直接來(lái)病房看病，每晚基本上都能收入十幾位。因?yàn)椴∪硕噌t(yī)生少，醫(yī)護(hù)人員基本上一整晚都閑不下來(lái)，既要處理住院患兒，又要看門診和收病人�！�

　　在北京一家外企工作的楊柳談到孩子看病的問(wèn)題深有感觸，“寶寶剛一歲多，抵抗力還比較弱，去年冬天感冒兩次，想想當(dāng)時(shí)去醫(yī)院掛號(hào)看病可真是困難。等門診的人特別多，醫(yī)生忙的喝水的空都要沒(méi)有了，一些孩子難受的哇哇大哭，家長(zhǎng)們也心急如焚。我當(dāng)時(shí)就在想，當(dāng)初大學(xué)真應(yīng)該學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)專業(yè)，自己在家就能給孩子看病”。

　　調(diào)查顯示，68.6%的受訪者直言身邊的孩子去醫(yī)院掛號(hào)看病不易。其中，非常困難占15.2%，比較困難占53.4%。認(rèn)為一般和不困難的受訪者分別占24.2%和7.3%。更有48.4%的受訪者坦言現(xiàn)在的小孩子不如自己小時(shí)候看病方便，37.5%的受訪者認(rèn)為比自己小時(shí)候要方便些，8.3%的受訪者表示差不多，還有5.9%的受訪者說(shuō)不好。

　　楊柳坦言，自己小的時(shí)候看病比現(xiàn)在確實(shí)方便多了，“那時(shí)幾乎每家醫(yī)院都有兒科門診，非常方便，病人也沒(méi)有這么集中”。

　　為何兒童看病不易？62.4%的受訪者認(rèn)為優(yōu)秀的兒科醫(yī)院集中在大城市是主因，57.4%的受訪者坦言兒童醫(yī)療機(jī)構(gòu)少，53.0%的受訪者認(rèn)為是醫(yī)療資源分配不均，50.4%的受訪者認(rèn)為關(guān)鍵是兒科醫(yī)生短缺。2015年底，不少醫(yī)院就指出，招到一個(gè)兒科醫(yī)生十分困難，甚至有的已經(jīng)十幾年都招不到兒科大夫了。

　　高冉冉認(rèn)為，病人多而醫(yī)生少是導(dǎo)致兒童看病難的主因�！艾F(xiàn)在我們醫(yī)院常有的現(xiàn)象是，病床不夠，病人和家屬就直接坐樓道的椅子，早上查房，有時(shí)太擠都過(guò)不去。我們經(jīng)常是值夜班已經(jīng)一晚上沒(méi)休息了，第二天下夜班時(shí)由于工作量太大，到下午才能正式休息，中午有時(shí)連飯都吃不上。其他科醫(yī)生進(jìn)了兒科病區(qū)，都一定會(huì)說(shuō)，‘病人怎么這么多’”。

　　同時(shí)她也無(wú)奈地表示，自己這兩天就一直在發(fā)高燒，但也不敢休息太長(zhǎng)時(shí)間，“希望自己趕快好，兒科醫(yī)護(hù)人員太少，一個(gè)人請(qǐng)假相對(duì)就給其他人增加了不少工作量。”

　　兒科醫(yī)生工作強(qiáng)度大、待遇低

　　在兒科醫(yī)生短缺的問(wèn)題上，63.3%的受訪者認(rèn)為首要原因是醫(yī)生人才儲(chǔ)備不足。

　　全國(guó)政協(xié)委員、中醫(yī)科學(xué)院望京醫(yī)院骨科主任溫建民指出，兒科醫(yī)生短缺的主要原因之一是培養(yǎng)數(shù)量不夠。自教育部停招兒科本科專業(yè)后，近17年間，兒科醫(yī)生無(wú)法從醫(yī)學(xué)院直接輸送到醫(yī)院，只能靠其他專業(yè)的醫(yī)生轉(zhuǎn)行，或由以前入學(xué)的兒科專業(yè)醫(yī)生繼續(xù)擔(dān)任。

　　此外，有48.8%的受訪者認(rèn)為醫(yī)生付出與所得嚴(yán)重失衡也是導(dǎo)致兒科醫(yī)生短缺的重要原因。

　　全國(guó)政協(xié)委員、濟(jì)南軍區(qū)第150中心醫(yī)院院長(zhǎng)高春芳直言，兒科醫(yī)生的待遇在整個(gè)醫(yī)生隊(duì)伍里絕對(duì)是中下等。但他們看的病人最多，付出的時(shí)間最長(zhǎng)。在高春芳所在的醫(yī)院，小兒科有5個(gè)醫(yī)生，每年要接待7000多個(gè)病人。小兒科主任已經(jīng)幾十年沒(méi)有休過(guò)假了。

　　其他導(dǎo)致兒科醫(yī)生短缺的原因還有：以前取消兒科留下的隱患（46.7%），受醫(yī)患矛盾影響（33.5%），個(gè)人發(fā)展空間�。�29.6%），其他（2.7%）。

　　高春芳認(rèn)為，兒科醫(yī)生不好做，也因?yàn)閮嚎苹純捍蠖唷安∏閮措U(xiǎn)、來(lái)得急、來(lái)得兇”。

　　高冉冉坦言，現(xiàn)在身邊不少兒科醫(yī)護(hù)人員都有離開(kāi)當(dāng)前工作崗位的想法�！拔艺J(rèn)為主要原因是工作強(qiáng)度太大，加上二胎政策放開(kāi)了，又趕上猴年，我們的工作量會(huì)更大。然后就是醫(yī)患關(guān)系。現(xiàn)在的孩子特別嬌貴，有的看病時(shí)有很多家長(zhǎng)陪著，有些人對(duì)醫(yī)護(hù)人員態(tài)度很不好，若孩子有一點(diǎn)不好受，或者出院后癥狀有反復(fù)的，家長(zhǎng)就會(huì)追著醫(yī)護(hù)人員罵，甚至威脅”。

　　溫建民告訴記者，他在與兒科醫(yī)生的交流中發(fā)現(xiàn)，兒科醫(yī)生被打被罵是常事，甚至“被罵都不算個(gè)事兒了”。他表示，由于患者年紀(jì)小，難以表達(dá)感受，兒科醫(yī)生看病的難度就更大了。

　　他還表示，現(xiàn)在兒科醫(yī)生荒只是冰山一角，這根本上植根于社會(huì)對(duì)醫(yī)生的不尊重。他擔(dān)心，如果醫(yī)生長(zhǎng)期處在不受尊重的環(huán)境下，慢慢地就沒(méi)人愿意做醫(yī)生了。“去年一年就有40多起傷醫(yī)事件，這個(gè)社會(huì)有一股戾氣，對(duì)生命不夠敬畏。這是全社會(huì)的責(zé)任，也要全社會(huì)來(lái)承擔(dān)后果�！睖亟�民表示，以兒科醫(yī)生為例，如果有一個(gè)兒科醫(yī)生被打傷，在養(yǎng)傷期間，就將有2000個(gè)兒童無(wú)人醫(yī)治。

　　專家建議為兒科醫(yī)生設(shè)立特殊津貼

　　高冉冉認(rèn)為，增加兒科醫(yī)生人數(shù)是緩解問(wèn)題的關(guān)鍵�！搬t(yī)患比例過(guò)低導(dǎo)致醫(yī)生高負(fù)荷工作，醫(yī)生的健康是一個(gè)隱患，若連醫(yī)生都生病了，就更不能保障孩子看病及時(shí)了，形成惡性循環(huán)”。她還建議，當(dāng)前的工作量和工資不成比例，適當(dāng)提高兒科醫(yī)生的待遇，可減少一些兒科醫(yī)生的流失。“此外，兒科醫(yī)生的人身安全一定要有保障，邊工作邊擔(dān)心自己的人身安全，讓醫(yī)護(hù)人員太寒心了�！�

　　高春芳建議，應(yīng)提高兒科醫(yī)生的薪酬標(biāo)準(zhǔn)至高于其他�？漆t(yī)生的水平。談到這一舉措是否會(huì)引起其他專科醫(yī)生不滿，高春芳肯定地說(shuō)：“其他醫(yī)生不會(huì)有意見(jiàn)的，兒科醫(yī)生的辛苦是業(yè)內(nèi)人所共知的。”

　　溫建民提出，要為兒科醫(yī)生設(shè)立特殊津貼，并改革薪酬制度。最重要的是，要在全社會(huì)提高醫(yī)生的社會(huì)地位。

　　全國(guó)政協(xié)常委、北京安貞醫(yī)院小兒心臟外科主任劉迎龍建議，允許在職兒科副主任醫(yī)師級(jí)別以上的兒科醫(yī)生開(kāi)設(shè)兒科私人診所，或掛靠到社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，以緩解兒童看病難的問(wèn)題�！搬t(yī)生可以利用休息時(shí)間坐診，不僅能緩解看病難的問(wèn)題，也可以培養(yǎng)同社區(qū)之間的關(guān)系，起到雙向診治的作用�！�

　　如何有效緩解這一局面？68.6%的受訪者建議加強(qiáng)三甲醫(yī)院兒科門診，還有63.4%的受訪者建議將兒科納入全科規(guī)范培養(yǎng)內(nèi)容。其他依次為：加強(qiáng)兒科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)（55.4%），加快促進(jìn)分級(jí)診療落實(shí)（50.2%），提高醫(yī)生薪酬待遇（25.2%），其他（2.0%）。