央廣網(wǎng)北京10月29日消息（記者沈靜文 何源） 據(jù)經(jīng)濟(jì)之聲《天下財(cái)經(jīng)》報(bào)道，今年5月，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委公布了首批國(guó)家藥品價(jià)格談判結(jié)果，首批三種藥品價(jià)格降幅都超過(guò)了50%。但是國(guó)家藥價(jià)談判的成功，至今還沒(méi)有完全落地。以談判藥品——慢性乙肝一線(xiàn)治療藥物替諾福韋酯為例，只有福建、新疆、浙江三省份把它納入城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)范疇。

　　沒(méi)有將談判藥品納入醫(yī)保的省份，患者享受不到談判后的價(jià)格。因?yàn)樗巸r(jià)差異大，部分地區(qū)出現(xiàn)了跨省買(mǎi)藥的現(xiàn)象。藥價(jià)談判結(jié)果落地，難在哪兒？

　　國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委公布的最終國(guó)家藥品價(jià)格談判品種包括了慢性乙肝一線(xiàn)治療藥物替諾福韋酯，非小細(xì)胞肺癌靶向治療藥物埃克替尼和吉非替尼。價(jià)格方面， 3種談判藥品降價(jià)幅度分別為67%、54%、55%。

　　談判成功了，下一個(gè)關(guān)鍵詞呢？醫(yī)保。

　　根據(jù)衛(wèi)計(jì)委公布的數(shù)據(jù)，截至10月14日，3種談判藥品中，替諾福韋酯談判結(jié)果在云南、海南、廣西等19個(gè)省份已與當(dāng)?shù)蒯t(yī)保銜接。埃克替尼同樣被納入19個(gè)省份醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)范圍，仍有12省份未執(zhí)行談判價(jià)。吉非替尼進(jìn)入23省份報(bào)銷(xiāo)范圍。

　　藥品價(jià)格談判應(yīng)實(shí)行“誰(shuí)買(mǎi)單、誰(shuí)點(diǎn)菜”

　　藥價(jià)談判與醫(yī)保的脫節(jié)，原因是顯而易見(jiàn)的：藥價(jià)談判由國(guó)家衛(wèi)計(jì)委主導(dǎo)，但是否納入醫(yī)保決定權(quán)不在衛(wèi)計(jì)委，而在人社部門(mén)。醫(yī)保是否“松口放行”才是降價(jià)落地的關(guān)鍵。在中國(guó)藥學(xué)會(huì)研究中心主任宋瑞霖看來(lái)，“降藥價(jià)”和“進(jìn)醫(yī)�！辈⒎且蚬�關(guān)系：

　　宋瑞霖：當(dāng)時(shí)衛(wèi)計(jì)委的國(guó)家藥品談判并不是醫(yī)保談判。不是醫(yī)保談判，想立刻進(jìn)入各省（醫(yī)保），這個(gè)有難度。各省醫(yī)保的管理方式和它的籌資平臺(tái)、籌資能力緊密相關(guān)。就如同我現(xiàn)在把汽車(chē)從100萬(wàn)談到15萬(wàn)，說(shuō)你們每人都買(mǎi)一輛，你也得回家看看有沒(méi)有錢(qián)吧。

　　與此同時(shí)，企業(yè)之所以愿意大幅度降低利潤(rùn)，背后也有著被納入國(guó)家醫(yī)保的期待。只有被納入醫(yī)保，才能確保獲得更大市場(chǎng)、用銷(xiāo)量彌補(bǔ)價(jià)格差。對(duì)此，宋瑞霖表示，藥品談判應(yīng)當(dāng)實(shí)行“誰(shuí)買(mǎi)單、誰(shuí)點(diǎn)菜”的制度。

　　宋瑞霖；很多藥品不是基于醫(yī)保進(jìn)行支付能力核算之后談出來(lái)的。我認(rèn)為進(jìn)入醫(yī)保目錄的談判還是由醫(yī)保來(lái)談，買(mǎi)單的人去點(diǎn)菜嘛。

　　加快速度，談判藥品將進(jìn)醫(yī)保目錄

　　即便如此，3種談判藥被納入醫(yī)保的時(shí)間已經(jīng)近在咫尺。人社部相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，目前，人社部已制定基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄調(diào)整方案，正在面向社會(huì)公開(kāi)征求意見(jiàn)。按照人社部相關(guān)進(jìn)展安排，2016年底前將完成醫(yī)保藥品目錄調(diào)整工作。人社部新聞發(fā)言人李忠：

　　李忠：目錄調(diào)整我們將堅(jiān)持專(zhuān)家評(píng)審機(jī)制，是由專(zhuān)家來(lái)決定這個(gè)目錄具體該如何調(diào)整；在工作方案制定時(shí)會(huì)廣泛聽(tīng)取社會(huì)各界意見(jiàn)，也會(huì)向社會(huì)公示。

　　國(guó)家衛(wèi)計(jì)委本月發(fā)布《關(guān)于做好國(guó)家談判藥品與新型農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)政策銜接的通知》，同樣要求各地落實(shí)談判藥品與醫(yī)保銜接，并明確時(shí)間表，力爭(zhēng)在今年10月底前將國(guó)家談判藥品納入新農(nóng)合報(bào)銷(xiāo)藥物目錄。