央廣網(wǎng)北京12月22日消息(記者馬歆璐) 據(jù)經(jīng)濟之聲《央廣財經(jīng)評論》報道，健康是1，其他是0，擁有健康，其他才有意義。對于整個中國來說，沒有全民健康，就沒有全面小康。李克強總理在政府工作報告中說，“健康是幸福之基”，如何夯實大家的“幸福之基”？昨天召開的國務院常務會議，通過了“十三五”衛(wèi)生與健康規(guī)劃、同時部署今后五年深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作。兩項議題，十項重點任務，一方面強調(diào)增加衛(wèi)生健康資源的有效供給滿足群眾需求，另一方面攻堅克難深化醫(yī)改，以更加優(yōu)質、便利的醫(yī)療服務推進建設健康中國。

　　“深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作要突出重點，要從老百姓最關心的問題突破！”會上，李克強總理以群眾呼聲最高的公立醫(yī)院改革、醫(yī)保異地結算兩項改革點題，要求“十三五”期間深化醫(yī)改要重點突破。

　　一個月前的經(jīng)濟發(fā)展與民生改善座談會上，有醫(yī)改專家介紹，深圳羅湖正在試點“醫(yī)共體”模式，通過整合轄區(qū)內(nèi)的公立醫(yī)院和社區(qū)診所，創(chuàng)辦出“老百姓家門口的醫(yī)院”。李克強當即肯定這一模式“很有價值”。昨天的會上他進一步要求，明年在各級各類公立醫(yī)院全面推開綜合改革，建立縱向醫(yī)聯(lián)體和醫(yī)共體。

　　“下一步要把醫(yī)聯(lián)體、醫(yī)共體建設作為重點，同時促進‘互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療’更大范圍應用，真正讓集中在特大城市的醫(yī)療資源更多‘下沉’到基層醫(yī)院，切實方便老百姓就近看病就醫(yī)�！崩羁藦娬f，“這既是順應百姓迫切需求，也有利于整個醫(yī)療事業(yè)的健康發(fā)展�！�

　　今年3月的總理記者會上，有媒體把群眾呼聲很高的“加快推進醫(yī)保全國聯(lián)網(wǎng)”的問題提給了總理。李克強當場給出時間表：爭取用兩年時間，使老年人跨省異地住院費用能夠直接結算，使合情合理的異地結算問題不再成為群眾痛點。

　　不到一年時間，總理的承諾已經(jīng)有了顯著進展。昨天的會上，他強調(diào)，要健全基本醫(yī)保穩(wěn)定可持續(xù)籌資和報銷比例調(diào)整機制，2017年基本實現(xiàn)符合轉診規(guī)定的異地就醫(yī)住院費用直接結算，最終逐步實現(xiàn)“一卡通”。

　　發(fā)展產(chǎn)業(yè)、改善供給，雙輪驅動“健康中國”。公共衛(wèi)生專家胡善聯(lián)、復旦大學公共經(jīng)濟研究中心主任石磊共同就此話題做出解讀評論。

　　胡善聯(lián)：兩項工作，一是通過了“十三五”衛(wèi)生與健康的規(guī)劃，規(guī)劃提出了五項任務；二是部署今后五年深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作，也包括五項任務，總共十項任務。但規(guī)劃的五項內(nèi)容與深化醫(yī)改的五項任務有內(nèi)在聯(lián)系。比如在“十三五”衛(wèi)生健康規(guī)劃中，首先提到要對重大疾病進行防治。在現(xiàn)有情況下，兒科醫(yī)生、婦產(chǎn)科醫(yī)生、精神衛(wèi)生科醫(yī)生短缺，特別是老年護理人才更是比較短缺，因此任務中不僅指出重要公共衛(wèi)生的防治，而且提出人才培養(yǎng)計劃。其次是加強基層和臨床服務的能力，希望醫(yī)療資源更多下沉到社區(qū)去，加強基層的首診�，F(xiàn)在85%的地區(qū)希望在未來五年開展各種形式的分級診療試點工作，很多省份已經(jīng)提出，希望在今后一段時間，50%到70%左右的首診患者能夠在基層就診。

　　另外，強調(diào)醫(yī)療保險要有可持續(xù)性的籌資渠道，同時要提高報銷比例。現(xiàn)在醫(yī)療保險的報銷一般在60%-70%左右，剩下30%到40%的費用由患者支付，國家希望個人的負擔能夠降低到30%以下。因此，醫(yī)療保險支付方式等方面要進行改革，要大力發(fā)展大病保險制度，提高出診比例。

　　此外，在藥物方面特別提到要加強藥物的保障供應，這次特別提到孤兒藥。因此，在醫(yī)保的審評環(huán)節(jié)要加強新藥、創(chuàng)新藥物的審評，同時要引導一些臨床急需的藥品能夠很快被批上市。

　　石磊：國務院關于醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的決定，從2007年發(fā)表到今年正好是第十個年頭�；仡^來看，這十年做了大量工作，特別是擴大基本醫(yī)保大病統(tǒng)籌的范圍，完善醫(yī)療保險體系，加強公共醫(yī)療和市場化的醫(yī)療產(chǎn)業(yè)建設，加強藥品行業(yè)的監(jiān)管，理順醫(yī)療機構和監(jiān)管機構以及社會統(tǒng)籌、政府、個人之間的關系，這些方面都已獲得很大進展。這次國務院通過的“十三五”醫(yī)療衛(wèi)生體制的這個規(guī)劃，主要的一個背景是習近平總書記提出來的“今后公共政策的重點是向健康領域傾斜”。這個傾斜就需要幾個重要方面進一步通過體制改革來加以配套，第一如何利用好多層次、多樣化的醫(yī)療衛(wèi)生資源，加快基本醫(yī)療衛(wèi)生的資源在城鄉(xiāng)之間、地區(qū)之間、不同人群之間的均等化配置和分享。這也是中共十八屆五中全會關于社會共享機制所包含的一個重要領域，而且事關每個人的健康，因此分享機制和優(yōu)化資源的有效配置顯得很重要。

　　第二，根據(jù)中國這個人口大國對多樣化、多層次醫(yī)療衛(wèi)生需求非常迫切的現(xiàn)實來看，體制上必須解決如何把市場化的健康產(chǎn)業(yè)與政府主導投資的以非盈利性為基本價值取向的基本醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)穩(wěn)定、持久、高效地結合起來。穩(wěn)定很重要，因為這些年來，社會資本在進入醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)時還存在很多規(guī)則不明確、界限不清楚的狀況。持久方面，即如何探索一種有效結合的體制，用制度來保持結合的持久性；高效方面，即要真正能解決問題，而不是簡單地允許社會資本進來后高收費，卻并沒有能夠很好地解決居民健康所需要的醫(yī)療衛(wèi)生服務。要真正做到市場化的醫(yī)療衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)和公益性為主的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)相互補充、相互促進、相得益彰。

　　第三，如何把核心城市高等級的優(yōu)質醫(yī)療衛(wèi)生資源與中小城市、小城鎮(zhèn)養(yǎng)護康復基地相結合。現(xiàn)在大城市尤其是特大型城市，三級甲等醫(yī)院的優(yōu)質資源分布比較集中。如何在城鄉(xiāng)機制統(tǒng)籌的前提下，將大城市的三級甲等優(yōu)質醫(yī)療衛(wèi)生資源跟小城鎮(zhèn)的康復基地相結合，形成一個醫(yī)養(yǎng)一體化的大健康體系非常重要。

　　另外，在體制上，如何將醫(yī)藥管理體系、健康保障體系和大健康體系以及公共衛(wèi)生體系很好地結合起來？這其中涉及到如何完善公共衛(wèi)生體系的問題。這需要我們將日常的生活環(huán)境管理、飲食安全方面的公共信息服務以及一切與健康相關的因素都納入公共政策，加強社會公共服務。為避免出現(xiàn)因被動局面導致公共衛(wèi)生的支出和大病統(tǒng)籌資金大量增加，必須從體制上探索大衛(wèi)生體系的建設，把后期的治病風險盡可能的在公共衛(wèi)生體系建設當中提前化解。