原標(biāo)題：省政府印發(fā)意見提出 建立統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保制度

　　統(tǒng)一覆蓋范圍、籌資政策、保障待遇、基本醫(yī)療保險目錄、定點(diǎn)管理、基金管理

　　日前，河北省政府印發(fā)的《關(guān)于建立統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度的意見》提出，在全省范圍內(nèi)建立并完善與城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、大病保險、醫(yī)療救助及其他醫(yī)療保障制度相銜接的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度，統(tǒng)一覆蓋范圍、統(tǒng)一籌資政策、統(tǒng)一保障待遇、統(tǒng)一基本醫(yī)療保險目錄、統(tǒng)一定點(diǎn)管理、統(tǒng)一基金管理，推動醫(yī)療保障更加公平、醫(yī)療管理服務(wù)更加規(guī)范、醫(yī)療資源利用更加有效，促進(jìn)全民醫(yī)療保險體系持續(xù)健康發(fā)展。

　　意見明確了參保范圍，不屬于城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險參保范圍的城鄉(xiāng)居民，以及各級政府規(guī)定的其他人員，應(yīng)參加統(tǒng)籌地區(qū)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險。農(nóng)民工和靈活就業(yè)人員依法參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險，確有困難的可按照統(tǒng)籌地區(qū)規(guī)定參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險。在本地居住的非本地戶籍城鄉(xiāng)居民，沒有參加基本醫(yī)療保險的，憑居住證可在居住地參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險。不得同時參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險，不得重復(fù)享受醫(yī)療保險待遇。

　　城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險基金按照個人繳費(fèi)與政府補(bǔ)助相結(jié)合的籌資方式籌集，統(tǒng)籌地區(qū)內(nèi)統(tǒng)一籌資標(biāo)準(zhǔn)，逐步建立與經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展水平相適應(yīng)的調(diào)整機(jī)制。城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險按照自然年度計算參保繳費(fèi)周期，實行年預(yù)繳費(fèi)制度，原則上每年10月至次年2月為繳費(fèi)期，收繳下年度個人參保費(fèi)用。各統(tǒng)籌地區(qū)可結(jié)合本地實際確定具體集中繳費(fèi)期限。原則上城鄉(xiāng)居民以家庭為單位、在校學(xué)生以學(xué)校為單位參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險。對符合國家生育政策的新生兒，出生時不在繳費(fèi)時限內(nèi)，原則上可以辦理城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保手續(xù)，享受城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險待遇，具體辦法由各統(tǒng)籌地區(qū)制定。

　　意見提出，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險執(zhí)行全省統(tǒng)一的藥品、診療項目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍目錄。各統(tǒng)籌地區(qū)要合理確定城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的門診和住院起付標(biāo)準(zhǔn)、最高支付限額和支付比例，最高支付限額包括門診統(tǒng)籌、門診慢性病、住院報銷金額等。

　　在完善普通門診統(tǒng)籌制度方面，普通門診統(tǒng)籌所需資金從城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險基金中劃撥，原則上不超過城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險基金總額的8%，單獨(dú)核算、單獨(dú)管理。普通門診統(tǒng)籌基金重點(diǎn)解決參保城鄉(xiāng)居民門診多發(fā)病、常見病醫(yī)療費(fèi)，主要用于支付在基層定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)并符合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險報銷政策的醫(yī)療費(fèi)。原則上基金支付比例50%左右。

　　在完善門診慢性病制度方面，對無住院指征、需要長期服藥的疾病，各統(tǒng)籌地區(qū)要根據(jù)當(dāng)?shù)貙嶋H制定門診慢性病就醫(yī)管理辦法，明確規(guī)定病種（原則上控制在20種左右）、申請、鑒定、報銷及監(jiān)督管理等程序。

　　在住院醫(yī)療費(fèi)方面，各統(tǒng)籌地區(qū)統(tǒng)籌基金住院醫(yī)療費(fèi)最高支付限額要達(dá)到城鄉(xiāng)居民人均可支配收入的6倍以上。適當(dāng)拉開不同級別定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院醫(yī)療費(fèi)基金支付比例差距，鼓勵參保城鄉(xiāng)居民到基層定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。政策范圍內(nèi)住院醫(yī)療費(fèi)支付比例保持在75%左右。（河北日報記者邢杰冉）