央廣網(wǎng)武漢2月20日消息(記者周益帆)據(jù)中央廣播電視總臺中國之聲《新聞縱橫》報道,根據(jù)湖北省衛(wèi)健委今天(20日)發(fā)布的數(shù)據(jù),截至2020年2月19日24時,湖北省累計報告新冠肺炎病例62031例,目前仍在院治療43745例,其中:重癥9128例、危重癥2050例,均在定點醫(yī)療機構(gòu)接受隔離治療。

  重癥、危重癥患者的有效救治是降低病亡率的關鍵。針對目前新冠肺炎重癥患者的救治難點、進展等情況,昨晚(19日),童朝輝、蔣榮猛、吳安華等國家衛(wèi)健委專家組成員接受記者采訪。在采訪中,專家表示,目前已建立較為順暢的重癥轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)運機制。此外,通過院感防控措施,有效保障醫(yī)護人員安全,全國各地援湖北醫(yī)療隊未發(fā)生醫(yī)療人員感染的情況。

  重癥、危重癥患者的有效救治是降低病亡率的關鍵。目前全國確診病例中,重癥患者占16%左右,其中近80%在湖北地區(qū)。

  從臨床特征來看,危重癥患者主要為患有基礎性疾病的老年人。國家衛(wèi)健委醫(yī)療救治組專家、北京朝陽醫(yī)院副院長、呼吸危重癥專家童朝輝介紹:“危重癥患者主要集中在50歲、60歲以上的老年人,而且往往有較多的基礎疾病,比如高血壓、糖尿病、冠心病,包括腎臟和腦血管疾病。”

  除年齡和基礎病特征,新冠肺炎危重癥還易表現(xiàn)為多器官功能衰竭。這一特征在昨天發(fā)布的《新型冠狀病毒肺炎診療方案(試行第六版)》中亦有表述。

  童朝輝說:“我也經(jīng)歷過SARS,它主要的受累器官是肺。也就是在SARS期間,如果能夠通過一些措施,把肺受病的情況逆轉(zhuǎn)過來,這個病基本就好了。而新型冠狀病毒不僅僅攻擊患者的肺,心臟、腎臟也會受累。也就是說,患者最終如果發(fā)展成為呼吸衰竭,則可能是肺、心臟、腎臟等多器官功能衰竭,最后導致病人死亡!

  優(yōu)化重癥患者的救治環(huán)節(jié)、前移救治關口,避免輕癥發(fā)展成重癥,是打贏這場抗“疫”阻擊戰(zhàn)的關鍵。

  目前,全國已有來自地方和部隊的3萬多名醫(yī)務人員馳援武漢,武漢的重癥專業(yè)醫(yī)務人員達1.1萬名,接近全國重癥醫(yī)務人員資源10%。童朝輝表示,隨著醫(yī)療力量的增強,危重癥救治工作開始步入正軌,專門收治重癥和危重癥患者的醫(yī)院已有六家。他介紹:“武漢金銀潭醫(yī)院、武漢大學中南醫(yī)院、武漢肺科醫(yī)院作為3家重點醫(yī)院,專門收重癥和危重癥患者。由于床位不夠,又增加了武漢協(xié)和醫(yī)院西院、武漢同濟醫(yī)院中法院區(qū)、湖北省人民醫(yī)院東院,這樣一來,總共是6家比較大、綜合實力比較強的醫(yī)院收治重癥和危重癥患者,這是在策略上的一個轉(zhuǎn)變。我們也把一些重要的醫(yī)療隊放在這6家醫(yī)院。另外,我們把救治的關口前移,積極救治這些重癥和危重癥患者。比如有國家級專家和省級專家去各個醫(yī)院巡視、巡診,指導工作;也有多學科會診,及時對死亡病例進行分析!

  國家專家組通過前期工作與實際一線救治經(jīng)歷發(fā)現(xiàn),新冠肺炎患者出現(xiàn)的是一種嚴重ARDS,即嚴重呼吸衰竭。武漢大學中南醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學科主任程真順昨天接受專訪時提出,目前救治關鍵點在于把握重癥患者的早期識別:“最主要的是要早期識別、及時干預,也就是盡快識別出來,然后很及時地在關鍵節(jié)點上采取相應的措施!

  童朝輝表示,需要密切關注和監(jiān)測輕型和普通型患者的病情變化,建立順暢的轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)運機制,保障患者能夠得到及時有效的治療。他說:“有一部分輕型和普通型患者會突然變?yōu)橹匕Y,因此就需要醫(yī)生密切監(jiān)測這些患者的一些指標,比如清醒時可能沒有呼吸困難,變重后出現(xiàn)呼吸困難;監(jiān)測患者的心率、血壓,特別是血氧飽和度。還要有一些干預措施,比如通過中西結(jié)合治療,讓這些輕型、普通型患者能夠盡量少發(fā)展成為重癥。對于一小部分發(fā)展成為重癥的患者,我們也建立了轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)運機制!

  各地援武漢醫(yī)護人員不斷增加,極大緩解了此前重癥救治資源緊缺的問題。與此同時,醫(yī)護人員的感染數(shù)字受到廣泛關注。在昨天的采訪中,北京地壇醫(yī)院感染二科主任醫(yī)師蔣榮猛、湖南中南大學湘雅醫(yī)院感控中心教授吳安華還重點介紹了院感控制的情況。

  截至目前,有醫(yī)務人員身份的感染者超過3000名。蔣榮猛表示,絕大多數(shù)于1月30日之前感染,截至目前,全國各地援湖北醫(yī)療隊未發(fā)生醫(yī)療人員感染的情況。“這個病的特點在于,第一,發(fā)病早期不典型,發(fā)熱、乏力、有點咳嗽,這三個癥狀在很多疾病中都有類似的表現(xiàn),它沒有特異性;第二,早期癥狀不典型,但它有傳染性,感染后它的進展相對比較慢。通過醫(yī)院有效的感染防控措施,以及對患者進行有效的隔離,是可以做到醫(yī)務工作者不發(fā)生感染的。全國各地醫(yī)療隊到湖北、武漢來支援的醫(yī)務人員,目前還沒有發(fā)生感染的情況。”蔣榮猛說。

  昨天,國家衛(wèi)健委醫(yī)政醫(yī)管局發(fā)布《關于進一步加強疫情防控期間醫(yī)務人員防護工作的通知》,要求一旦出現(xiàn)醫(yī)務人員感染,所在醫(yī)療機構(gòu)應立即向當?shù)匦l(wèi)生健康行政部門報告,并按照要求報送新冠肺炎相關診斷信息;要求醫(yī)務人員強制報告?zhèn)人健康狀況,盡早發(fā)現(xiàn)感染隱患。