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　　央廣網(wǎng)北京10月28日消息（記者沈靜文 何源）據(jù)中國之聲《新聞晚高峰》報道，降完價的藥，去哪兒了？今年5月，衛(wèi)計委等7個部門聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于做好國家談判藥品集中采購的通知》，并同時公布首批國家藥品價格談判結(jié)果，數(shù)據(jù)顯示，非小細(xì)胞肺癌、慢性乙肝患者的用藥負(fù)擔(dān)，有望大幅減輕。但國家藥價談判的成功，至今沒有完全落地。

　　國家衛(wèi)計委通報，截至10月14日，僅19個省份將談判藥品納入各類醫(yī)保合規(guī)費(fèi)用范圍。以談判藥品慢性乙肝一線治療藥物替諾福韋酯為例，僅福建、新疆、浙江三省份將其納入城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險報銷范疇，其余省份僅納入新農(nóng)合或大病保險報銷范疇。

　　國家衛(wèi)生計生委公布的最終國家藥品價格談判品種包括了慢性乙肝一線治療藥物替諾福韋酯，非小細(xì)胞肺癌靶向治療藥物�？颂婺岷图�非替尼。價格方面，替諾福韋酯、�？颂婺�、吉非替尼3種談判藥品降價幅度分別為67%、54%、55%。談判的成功可用“艱難”形容，早在今年3月，國家衛(wèi)計委主任李斌對進(jìn)行中的談判也流露肯定之意。

　　李斌說：“（談判藥品）包括涉及癌癥治療的、涉及其他方面重大疾病治療的藥，價格比較貴的專利藥、進(jìn)口藥。通過談判，效果是比較理想的，降幅很大，大體上能降50%以上�！�

　　談判成功了，下一個關(guān)鍵詞呢？醫(yī)保。這是國家衛(wèi)計委副主任馬曉偉，說話的時間，同樣是3月。

　　馬曉偉說：“一旦藥品談判成功，我們將考慮納入相關(guān)的藥品報銷目錄，使藥價有比較大幅的下降�！�

　　“藥品談判結(jié)果公布之后，各地會積極行動，加強(qiáng)協(xié)調(diào)和配合，把首批談判藥品盡快與我們當(dāng)?shù)氐乃幤凡少�、使用和醫(yī)保支付政策做好銜接�！边@是時任衛(wèi)計委藥政司司長鄭宏，說話時，首批國家藥價談判結(jié)果已經(jīng)公布。

　　但根據(jù)衛(wèi)計委公布的數(shù)據(jù)，截至10月14日，3種談判藥品中，替諾福韋酯談判結(jié)果在云南、海南、廣西等19個省份已與當(dāng)?shù)蒯t(yī)保銜接。其中，只有新疆、浙江及福建3省份同時將替諾福韋酯納入城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險和新農(nóng)合報銷范圍，其余省份僅納入新農(nóng)合或大病保險報銷范疇。�？颂婺嵬瑯颖患{入19個省份醫(yī)保報銷范圍，仍有12省份未執(zhí)行談判價。吉非替尼進(jìn)入23省份報銷范圍。藥價談判與醫(yī)保的脫節(jié)，原因是顯而易見的：藥價談判由國家衛(wèi)計委主導(dǎo)、并且多部門聯(lián)合發(fā)文，但是否納入醫(yī)保決定權(quán)不在衛(wèi)計委，而在人社部門。醫(yī)保是否“松口放行”才是降價落地的關(guān)鍵。

　　在中國藥學(xué)會研究中心主任宋瑞霖看來，“降藥價”和“進(jìn)醫(yī)�！辈⒎且蚬�關(guān)系。當(dāng)時談判，并沒有以談判后進(jìn)醫(yī)保為前提。當(dāng)時，衛(wèi)計委的國家藥品談判并不是醫(yī)保談判，想立刻進(jìn)入各省醫(yī)保，這個有難度。各省醫(yī)保管理方式和它的籌資平臺、籌資能力緊密相關(guān)。就如同現(xiàn)在把汽車從100萬談到15萬，說你們每人都買一輛，你也得回家看看有沒有錢。

　　進(jìn)不進(jìn)醫(yī)保，是一個和經(jīng)濟(jì)承受能力密切相關(guān)的問題。醫(yī)保一般以支出定收，各地醫(yī)�；�金差異較大，還要顧及醫(yī)院及藥企。醫(yī)保支出壓力以及發(fā)病人數(shù)是各地人社部門考慮的主要因素。

　　與此同時，盡管“腰斬”后的價格對病人來說是巨大的讓利，但企業(yè)之所以愿意大幅度降低利潤，背后也有著被納入國家醫(yī)保的期待。只有被納入醫(yī)保，才能確保獲得更大市場、用銷量彌補(bǔ)價格差。對此，宋瑞霖表示，藥品談判應(yīng)當(dāng)實行“誰買單、誰點菜”的制度。國家藥品談判首先降低了藥品價格，直接給老百姓降低了費(fèi)用，但可能仍然不能進(jìn)醫(yī)保，因為它不是基于醫(yī)保進(jìn)行支付能力核算之后談出來的。但醫(yī)保談判一定是為了進(jìn)醫(yī)保談的。宋瑞霖認(rèn)為，進(jìn)入醫(yī)保目錄的談判還是由醫(yī)保來談，買單的人去點菜。

　　即便如此，3種談判藥被納入醫(yī)保的時間已經(jīng)近在咫尺。人社部相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，新一輪國家醫(yī)保藥品目錄正在調(diào)整。目前，人社部已制定基本醫(yī)療保險藥品目錄調(diào)整方案，正在面向社會公開征求意見。按照人社部相關(guān)進(jìn)展安排，2016年底前將完成醫(yī)保藥品目錄調(diào)整工作。

　　人社部新聞發(fā)言人李忠表示，目錄調(diào)整將堅持專家評審機(jī)制，不是行政決定的過程，是由專家來決定這個目錄具體該如何調(diào)整；堅持公開公平公正的原則，在工作方案制定時會廣泛聽取社會各界意見，也會向社會公示，保證藥品目錄調(diào)整過程更加公平、公正，更好地保障參保人員權(quán)益，更好地保證醫(yī)�；�金安全。

　　國家衛(wèi)計委本月發(fā)布《關(guān)于做好國家談判藥品與新型農(nóng)村合作醫(yī)療報銷政策銜接的通知》，同樣要求各地落實談判藥品與醫(yī)保銜接，并明確時間表，力爭在今年10月底前將國家談判藥品納入新農(nóng)合報銷藥物目錄。