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　　央廣網北京5月5日消息（記者劉祎辰）今天（5日），國家發(fā)改委會同國家衛(wèi)計委、人社部等七部門聯(lián)合發(fā)布《推進藥品價格改革意見》，明確從6月1日起取消絕大部分藥品的政府定價，發(fā)揮醫(yī)�？刭M作用，藥品實際交易價格主要由市場競爭形成。

　　作為人們日常生活中“特殊”的必需品，藥品價格會不會一放就漲，所謂由市場形成價格究竟是怎么能夠做到，今后我們的醫(yī)保又將對藥價的形成起到怎樣的作用？小小一盒藥背后，有一連串的問題需要解答。

　　放開最高限價。甭管是對什么東西，聽到這樣的字眼，您難免都會皺皺眉頭。這不就是能可著勁兒漲價的意思？還真不是這么回事兒。因為你從公立醫(yī)院開出的藥品，都要經過地方衛(wèi)計委的統(tǒng)一招標采購。至少天津藥業(yè)集團總經理李靜認為，即使放開藥品最高限價，對于大多數(shù)醫(yī)�；�金支付藥品，由于競爭激烈，漲價也是不可能的：

　　李靜：我舉個例子，因為我們是做皮質激素的，有一個藥品叫地塞米松磷酸鈉，其實全國的文號有一百多家，長期生產的也有二三十家，純粹是大家在這個市場里面的競爭。其實之前這么多年的招標采購，把大部分產品尤其是基藥，中標價離發(fā)改委限價的天花板還有很大距離。

　　說完了價格競爭慘烈的“大多數(shù)”，就該說說“一招鮮、吃遍天”的獨家藥和專利藥了。相對于分食者眾多的醫(yī)�；�金支付藥品，獨家藥與專利藥的蛋糕卻只是一家獨享，定價的話語權也更大。如此一來，放開最高限價，會不會給了藥廠坐地起價的空間呢？

　　中國藥科大學醫(yī)藥價格研究所所長常峰：從短期來看，招標這塊也是可以暫時解決獨家藥品的問題。因為雖然發(fā)改委雖然取消最高限價，但限制了過去的價格，而過去的價格可以控制今天的價格。因為招標這塊，衛(wèi)計委經常規(guī)定今年的中標價不能超過去年的價格，而且通常會規(guī)定降價百分之多少以上。

　　此外，李靜還表示，公立醫(yī)院招標采購價，也會客觀上使得民營醫(yī)院及藥店等零售渠道藥品的價格，漲價收到限制。

　　李靜：雖然他們不經過招標和議價，實際上它會受到兩個影響，一個是醫(yī)院藥品價格。老百姓從醫(yī)院買是兩塊錢，去藥店就要三塊四塊的話，老百姓不會接受。再一個是醫(yī)保支付，對于同樣的同一個企業(yè)的品種，醫(yī)保是不會支付出兩個價錢的。所以所有的藥價都是一盤棋。

　　但長期來看，原材料的上漲等因素，也客觀上使得藥價存在調整的可能性。對于競爭不那么激烈的藥品，價格天花板拆除之后，拽住藥價避免虛高的，又將是哪只手呢？

　　比起競爭充分的醫(yī)保支付藥品中，價格水分擠壓的充分，獨家藥專利藥等競爭較小藥品的漲價，更加讓人擔憂。對此，《通知》明確將建立公開透明、多方參與的談判機制形成價格，防止獨家藥、專利藥價格虛高。

　　中國藥科大學醫(yī)藥價格研究所所長常峰：這個機制實際上在藥價放開之前在很多省份，在醫(yī)�；�金比較充分的省份，在非醫(yī)保目錄的藥品上已經做了這個談判機制了，現(xiàn)在擴展到獨家品種上，具有一致性，但還需要一點時間。

　　常峰所提到的，是青島、浙江等地從2014年年底陸續(xù)進行的高值藥品進入醫(yī)保談判品種的探索。通過談判，浙江省將15種治癌藥的藥價平均降低19.27%。其中藥價直接降幅最大的達54%，談判機制控制藥價的作用初步顯現(xiàn)。擁有許多獨家藥品的廣藥集團的董事長李楚源表示：

　　李楚源：因為多方面的談判制度，通過談判機制形成價格。專家組可以從藥物經濟學、療程費用，同類藥品的價格等多個維度對藥品價格進行評估，最終的結果是使藥價趨于合理。我想異常上漲的價格不會很大。

　　記者從相關人士處了解到，未來參與談判機制的，可能包括醫(yī)療、醫(yī)保、企業(yè)、社團、群眾代表等多方利益相關者，而醫(yī)保無疑是其中重要的參與者。

　　事實上，根據(jù)《意見》，未來醫(yī)保在藥價形成過程中，所擔負的角色至關重要，用于引導藥價合理形成機制的醫(yī)保支付標準，目前也正在制定當中。中國醫(yī)保研究會副會長熊先軍表示，藥價改革的核心，就是要發(fā)揮醫(yī)保作為醫(yī)藥市場大“買方”的重要作用：

　　熊先軍：這一次是把價格的形成交給市場，而不是交給哪個部門。在這個市場構成上，買房是醫(yī)保和病人，當然醫(yī)保是主要付費者，那么就要發(fā)揮它買方希望物美價廉的立場，和供方進行博弈。那么市場上這種手段很多了。就專利藥之類可能就是建立協(xié)商機制，對于其他藥品，也可以收集市場上，或者是醫(yī)院的進貨價格進貨量，來進行測算，形成價格。所以這一次，是把價格的形成權交給市場機制，而不是交給哪個部門。

　　價格的形成權利，更多的交還給市場，那這是否就意味著，對于藥價政府的管理將到此為止呢？并非如此。國家發(fā)改委表示，各有關部門將采取綜合監(jiān)管手段，規(guī)范藥品市場的價格行為。

　　常峰：對于價格異常上漲，或者國內國外價格差異過高，它會作出相應措施。比如說約談，進行成本調查，看是不是存在價格歧視等一系列的東西。這一部分監(jiān)控的手段已經準備的相當充分。即使短期內一些個別藥品出現(xiàn)價格異動，也會有價格行為監(jiān)管的措施在控制。