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　　央廣網(wǎng)北京4月17日消息（記者何源）據(jù)中國(guó)之聲《新聞晚高峰》報(bào)道，“藥品價(jià)格虛高”這幾個(gè)詞，常在新聞里提到。老百姓的話更通俗，就是藥價(jià)憑啥這么貴！而且，療效好的廉價(jià)藥不管是醫(yī)院，還是藥店買不著，包裝好看的高價(jià)藥，倒是稱霸市場(chǎng)。

　　為解決這個(gè)問(wèn)題，除了發(fā)改委一再下“硬指令”降低部分藥品的最高指導(dǎo)價(jià)，另一方面，就是各地都在開展的，由政府主導(dǎo)的“藥品招標(biāo)采購(gòu)”，希望通過(guò)這個(gè)方式壓低藥品價(jià)格，讓百姓吃上低價(jià)藥�？墒�，這個(gè)“藥品招標(biāo)采購(gòu)”，卻出了新問(wèn)題：在湖南、浙江等地，現(xiàn)在，先后上演了藥企“棄標(biāo)”、甚至打橫幅表示不滿的情況。藥價(jià)低了，藥企就沒(méi)錢可賺嗎？

　　在我國(guó)推行多年的“藥改”，一直以“降價(jià)”二字為核心，直指百姓詬病多年的“藥價(jià)虛高”。為此，大部分地區(qū)都采用“藥品招標(biāo)”方式。這意味著，不管什么企業(yè)生產(chǎn)的基本藥物，想要獲得進(jìn)入公立醫(yī)院的“通行證”，必須在當(dāng)?shù)卣�府主�?dǎo)的招標(biāo)采購(gòu)中中標(biāo)，并統(tǒng)一定價(jià)。

　　這原本為了讓百姓吃上低價(jià)藥的政策，最近卻在多地引發(fā)藥企不滿。今年1月，湖南藥品招標(biāo)，不僅讓3000多家藥企的2萬(wàn)多種藥品公開“PK”，還專程邀請(qǐng)60名專家“砍價(jià)”，結(jié)果部分藥品價(jià)格比企業(yè)報(bào)價(jià)低了三成甚至一半。被壓價(jià)的藥企紛紛“抗議”，甚至出現(xiàn)“報(bào)復(fù)性”棄標(biāo)；同樣的情況3月份又在浙江上演，那次招標(biāo)中，外企的棄標(biāo)率達(dá)到了44%。

　　俗話說(shuō)，“砍頭的生意有人做，賠本的買賣沒(méi)人做”。廣東河源某藥企代表說(shuō)，在各地的藥品招標(biāo)中，原本投標(biāo)報(bào)價(jià)就不可以高于政府指導(dǎo)價(jià)，競(jìng)標(biāo)過(guò)程中又不可避免會(huì)有企業(yè)互相壓價(jià)、最后再被專家砍掉一大塊，即使最終競(jìng)標(biāo)成功，帶著過(guò)低的中標(biāo)價(jià)格回去，企業(yè)到頭來(lái)也只能放棄生產(chǎn)：

　　藥企代表：原料沒(méi)有降，只降我們的這個(gè)終端產(chǎn)品，物價(jià)這一塊的話，首先要懂得這個(gè)產(chǎn)品，成本的控制怎么樣，你知道它這個(gè)成本以后，你才可以去定價(jià)。像這種明白的藥廠他肯定不會(huì)生產(chǎn)了。

　　湖南省衛(wèi)計(jì)委相關(guān)負(fù)責(zé)人曾透露，雖然眼下政府不允許醫(yī)院與藥企二次議價(jià)，但一些醫(yī)院對(duì)藥品按15%，加價(jià)銷售給患者。這“15%”的收入，也就是藥企給醫(yī)院和醫(yī)生的“回扣”。廣東的這位藥企代表暗示，除了擔(dān)心生產(chǎn)低價(jià)藥會(huì)“不保本”，藥企還在擔(dān)憂另外一件事情——就算真的進(jìn)入公立醫(yī)院，醫(yī)生也不給患者開這種藥。因?yàn)榘凑丈鲜觥胺峙浞▌t”，藥價(jià)越低，分到醫(yī)生手里的錢不就越少了嗎？

　　負(fù)責(zé)人：醫(yī)生不喜歡開，所以醫(yī)院它也不愿意開。比如說(shuō)有的抗生素十粒才一塊多，有的十粒賣十塊多，醫(yī)院肯定要?jiǎng)?chuàng)收，肯定要賣十塊多那種。

　　在廣州漢光醫(yī)藥進(jìn)出口公司市場(chǎng)總監(jiān)林鑫看來(lái)，藥企棄標(biāo)還存在另外一個(gè)可能性：我國(guó)基礎(chǔ)藥品生產(chǎn)同質(zhì)化嚴(yán)重，大量生產(chǎn)仿制藥的企業(yè)，在藥品上市起初走的就是“低價(jià)戰(zhàn)”路線，價(jià)格已經(jīng)觸碰底線：

　　林鑫：就仿制藥來(lái)講有可能，很多產(chǎn)品它沒(méi)有經(jīng)過(guò)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)纳鲜星把芯�，所以它的成本其�?shí)是蠻低的。不過(guò)最近這段時(shí)間它的生產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)也提高，如果這個(gè)情況下還要降價(jià)的話，可能很多企業(yè)就很難了。

　　從部分藥品招標(biāo)會(huì)上可以看出，圍繞著藥品集中采購(gòu)，管理部門、藥企的博弈，似乎正在演變?yōu)椤耙粓?chǎng)沒(méi)有硝煙的戰(zhàn)爭(zhēng)”，這其中，還有一個(gè)看不見的參與者群體，就是醫(yī)生，而戰(zhàn)爭(zhēng)的犧牲者，是為藥價(jià)高苦惱的普通老百姓。

　　廣西花紅藥業(yè)董事長(zhǎng)韋飛燕在今年兩會(huì)時(shí)，一句“90%的藥有50%的降價(jià)空間”，讓藥企和民眾一片嘩然。而后，她又公開強(qiáng)調(diào)，并不是所有藥品都有這樣的降價(jià)空間，她特指的，正是在醫(yī)院銷售的藥品：

　　韋飛燕：我為什么說(shuō)這個(gè)降價(jià)的空間能達(dá)到50%？現(xiàn)在很多醫(yī)生是有一定處方費(fèi)用。但醫(yī)生現(xiàn)在也很無(wú)奈，他們的收入實(shí)在是太低了。你想想看醫(yī)院現(xiàn)在醫(yī)生的掛號(hào)費(fèi)就是1塊、3塊、5塊不等。

　　除了醫(yī)生拿一塊之外，身為藥企負(fù)責(zé)人的韋飛燕還表示，制藥企業(yè)為了銷售藥品會(huì)找醫(yī)藥代表進(jìn)行推銷，需要付出很大成本，都會(huì)最終都會(huì)加注在藥價(jià)中。這些共同構(gòu)成了藥企“降不下去”的成本。

　　中國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì)副秘書長(zhǎng)莊一強(qiáng)：制造成本它已經(jīng)降無(wú)可降了，再降就變成假冒偽劣了。還有一個(gè)商家的利潤(rùn)，他愿不愿意把他的利潤(rùn)降下來(lái)？當(dāng)然了還有一個(gè)，醫(yī)生的回扣。因?yàn)殡m然說(shuō)醫(yī)藥分家，什么藥品零差價(jià)，對(duì)醫(yī)生的回扣率部分并沒(méi)有改變的。因?yàn)橹灰�你兩個(gè)藥是同樣的，成分也一樣，效果都一樣，都是仿制藥，這個(gè)藥給的好處多，那個(gè)藥給的好處少，那你說(shuō)你是一個(gè)醫(yī)生你會(huì)怎么做？

　　莊一強(qiáng)認(rèn)為，藥品招標(biāo)本身不是問(wèn)題，真正存在問(wèn)題的是招標(biāo)過(guò)程中的“唯低價(jià)中標(biāo)”思維：

　　莊一強(qiáng)：招標(biāo)是對(duì)的，但是招標(biāo)沒(méi)有考慮性價(jià)比，只考慮價(jià)格低。實(shí)際上很多還是以價(jià)低者得。壓價(jià)壓到一個(gè)零界限，就是說(shuō)成本價(jià)。當(dāng)你投標(biāo)的價(jià)格是低于成本價(jià)的時(shí)候，他只有兩個(gè)選擇。那么第一個(gè)應(yīng)對(duì)的方法就是偷工減料，終于把他的成本可以勉強(qiáng)維持住。那么還有一個(gè)如果他堅(jiān)持不偷工減料，那么他只能放棄生產(chǎn)。

　　在廣州漢光醫(yī)藥進(jìn)出口公司市場(chǎng)總監(jiān)林鑫看來(lái)，解決這一現(xiàn)象，應(yīng)擴(kuò)大市場(chǎng)在藥品選擇中的話語(yǔ)權(quán)：

　　林鑫：實(shí)際上他根本不需要去做這種招標(biāo)或者物價(jià)，其實(shí)應(yīng)該是完全就由支付方?jīng)Q定整個(gè)物價(jià)體系。你只需要在醫(yī)保部門去解決這個(gè)事情，比方說(shuō)醫(yī)保，某一個(gè)藥我只用支付兩毛錢，你賣兩塊也可以，你賣四塊都可以，我不管你，我只付兩毛錢。完了，這個(gè)事很簡(jiǎn)單，我估計(jì)很快這個(gè)價(jià)格就下來(lái)了。