肩膀夜間疼痛難眠，抬手、系扣子等動作受限，不少中老年人被“五十肩”困擾。天津中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院骨傷科馮其金主任醫(yī)師指出，這并非單純的肩膀“受涼、凍著了”，而是肩關(guān)節(jié)周圍炎即肩周炎在作祟。肩周炎雖非急癥，但長期忽視可導(dǎo)致永久性功能障礙。因此出現(xiàn)肩部疼痛、活動受限，應(yīng)盡早到正規(guī)醫(yī)院就診，通過規(guī)范診療與中醫(yī)特色療法，多數(shù)患者可擺脫疼痛與活動受限困擾，重獲肩部自由。

馮其金說，肩關(guān)節(jié)是人體最靈活卻最不穩(wěn)定的關(guān)節(jié)，“五十肩”又稱漏肩風(fēng)、凍結(jié)肩，是肩關(guān)節(jié)周圍軟組織的退行性變和非特異性炎癥引起的肩周炎。該病多見于50歲左右人群，女性發(fā)病率略高于男性，長期伏案工作者、肩部負(fù)重人群患病風(fēng)險更高。中老年人隨著年齡增長，肝腎漸虛、筋骨失養(yǎng)是肩周炎發(fā)病的內(nèi)在基礎(chǔ)；長期肩部勞損、輕微外傷以及風(fēng)寒濕邪侵襲均是該病重要誘因。

得了肩周炎，通常會經(jīng)歷三個階段：急性疼痛期，此時炎癥滲出，疼痛劇烈，尤其是夜間加重，往往讓人痛得無法安眠；粘連凍結(jié)期，炎癥逐漸消退，但纖維性粘連讓關(guān)節(jié)如同“被焊死”，主動與被動活動均嚴(yán)重受限，連梳頭、穿衣、背手、系扣子都成了奢望；若未及時干預(yù)，進(jìn)入緩解恢復(fù)期后會出現(xiàn)肌肉萎縮，肩關(guān)節(jié)功能難以完全復(fù)原，甚至遺留終身活動障礙。

不少肩周炎患者因怕疼長期制動，便會陷入‘痛則不動，不動則痛’的惡性循環(huán)，最終導(dǎo)致關(guān)節(jié)凍結(jié)。針對肩周炎的不同階段特點，馮其金團(tuán)隊采用中醫(yī)特色“動留針”療法分期施治，構(gòu)建了肩周炎中西醫(yī)結(jié)合診療體系。與傳統(tǒng)靜止留針不同，動留針法在針刺得氣后，留針期間配合肩關(guān)節(jié)特定運動，將針灸鎮(zhèn)痛與康復(fù)鍛煉有機(jī)結(jié)合。治療時，先通過針刺肩髃、肩貞、天宗等穴位，提高患者痛閾、緩解肌肉痙攣；再在針刺鎮(zhèn)痛的保護(hù)下，引導(dǎo)患者進(jìn)行適度肩關(guān)節(jié)活動，直接松解關(guān)節(jié)內(nèi)粘連，滑利關(guān)節(jié)，同時改善局部血液循環(huán)，縮短病程。治療過程中，團(tuán)隊遵循分期施治原則：早期以舒筋通絡(luò)、止痛為主，快速控制炎癥滲出，緩解夜間疼痛；粘連期重點松解纖維性粘連，恢復(fù)肩關(guān)節(jié)活動范圍；恢復(fù)期輔以康復(fù)鍛煉與理療，鞏固治療效果，防止復(fù)發(fā)。同時，配合推拿按摩、中藥內(nèi)服外敷、現(xiàn)代康復(fù)理療等手段，形成兼顧止痛、松解與功能恢復(fù)的全方位治療方案。

小貼士：肩周炎的預(yù)防重在避免肩部過度勞累和受涼，馮其金總結(jié)了“護(hù)肩三字經(jīng)”，助力市民科學(xué)預(yù)防：

一是避風(fēng)寒，護(hù)肩頸。年過40者應(yīng)避免肩關(guān)節(jié)過度勞累并注意防寒保暖。夏季空調(diào)房內(nèi)，切忌露肩吹風(fēng)。

二是勤鍛煉，防凍結(jié)。推薦久坐辦公族或中老年人常做簡單的“護(hù)肩操”。面壁摸高（爬墻運動）：面對墻壁，患手沿墻向上做摸高動作，盡量使胸部貼近墻壁，鍛煉上舉功能；背后拉手：雙手向后反背，用健側(cè)手握住患側(cè)手腕，漸漸向健側(cè)拉并向上抬，鍛煉內(nèi)旋后伸功能；越頭摸耳：患手越過頭頂摸對側(cè)耳朵，增強外展與上舉能力。

三是早干預(yù)，忌拖延。若肩部外傷后功能遲遲不恢復(fù)或疼痛持續(xù)不減，切勿硬扛，應(yīng)及時就醫(yī)。早期積極干預(yù)和功能鍛煉，能極大避免發(fā)展為嚴(yán)重的“凍結(jié)肩”。（作者 張藝卓）