疫情防控階段,腦卒中患者應(yīng)該在家繼續(xù)進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練,以免各方面功能減退。就患者肢體障礙而言,由于腦卒中患者患病后肌張力的變化,會(huì)引起患者身體關(guān)節(jié)僵硬,肌肉萎縮等,如果不進(jìn)行康復(fù),身體形態(tài)學(xué)的變化會(huì)更嚴(yán)重。

  居家期間,家屬可提供一些力所能及的輔助,包括幫助患者站立、行走等,還有為患者按摩肢體,提供被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng),以防關(guān)節(jié)僵硬。進(jìn)行下肢訓(xùn)練時(shí),家屬可借助鏡子,或口頭提醒,以改善或維持患者正常的體態(tài)和步行姿勢。家屬也可在家中準(zhǔn)備楔形板,以矯正患者足內(nèi)翻,維持患者踝關(guān)節(jié)正常角度。

  矯形器和支具在使用時(shí)應(yīng)注意佩戴時(shí)間,可以在長時(shí)間行走時(shí)佩戴,以免肢體肌肉產(chǎn)生依賴性,造成廢用性萎縮。家屬及患者還要注意對患者血壓等生命體征監(jiān)測,對訓(xùn)練環(huán)境、時(shí)間、強(qiáng)度及方式的選擇。選擇戶外康復(fù)訓(xùn)練時(shí),除了避免到人員聚集的場所,也應(yīng)該注意規(guī)避訓(xùn)練的風(fēng)險(xiǎn),比如,避免天氣寒冷時(shí)出門鍛煉,不要在雨雪天氣,路面濕滑的情況下外出,防止患者摔倒。時(shí)間一般選擇上午十點(diǎn)左右,下午三點(diǎn)左右。這樣可以保證患者充分休息,溫度適宜,以免血壓波動(dòng)以及由于室內(nèi)外溫度差異過大造成患者血管緊張度變化。另外,注意出門佩戴口罩以及回家規(guī)范洗手。

  患者生活中有任何障礙時(shí),家屬也可以咨詢治療師,為患者改造或購買合適的生活用具,為患者提供足夠的便利,降低生活自理的難度。比如一些特制的餐具,偏癱患者使用時(shí),會(huì)使自主進(jìn)食更方便、簡單。

  除了上述問題,患者語言、構(gòu)音、吞咽、呼吸康復(fù)等方面也需要繼續(xù)維持和提高,患者可以遵循以下康復(fù)計(jì)劃進(jìn)行練習(xí):

  1、咂嘴、叩齒、噘嘴、呲牙、鼓腮。每次持續(xù)3-5秒,十次為一組,每天三組(循序漸進(jìn),逐漸延長時(shí)間或增加訓(xùn)練次數(shù))。

  2、舌體上下、左右和環(huán)繞運(yùn)動(dòng)。各動(dòng)作如果患者完成不好,可在網(wǎng)上購買吸舌器或用紗布上下夾住舌體,輔助患者先進(jìn)行舌體被動(dòng)或助動(dòng)運(yùn)動(dòng)。家屬動(dòng)作及力度要輕柔,以免引起舌肌損傷,每個(gè)方向五次,各方向全部完成為一組,一天兩組。

  3、患者舌體主動(dòng)運(yùn)動(dòng)較靈活后,將舌體向正前方牽拉超過門齒位置。用吸舌器或紗布上下夾住舌體,并給予患者舌體適當(dāng)牽拉力,讓患者用力收回舌體,相互形成對抗力;之后再分別向唇上部、唇下部、左側(cè)嘴角、右側(cè)嘴角牽拉舌體或者由患者主動(dòng)伸出舌體,并按照上述方法形成對抗力進(jìn)行練習(xí)。每個(gè)方向各做五次,各方向全部完成為一組,一天做兩組。練習(xí)過程中,注意力度及患者疼痛強(qiáng)度,疼痛時(shí)力度要減輕。

  4、下頜上下、左右及前后運(yùn)動(dòng)。患者若主動(dòng)完成不好,可進(jìn)行輔助或被動(dòng)運(yùn)動(dòng),防止患者代償動(dòng)作出現(xiàn)。每個(gè)方向五次,一天兩組。

  5、唇部力量訓(xùn)練?蛇M(jìn)行雙唇夾壓舌板訓(xùn)練或在網(wǎng)上購買唇部夾持訓(xùn)練小器具,每個(gè)方向五次,一天兩組。

  上述的訓(xùn)練,患者可面對鏡子練習(xí),自行觀察面部雙側(cè)對稱性。

  此外,穴位點(diǎn)按可以幫助患者提高穴位所在經(jīng)絡(luò)的功能,改善經(jīng)絡(luò)氣血運(yùn)行及調(diào)控功能。穴位點(diǎn)按也可提高相應(yīng)肌肉的功能(如地倉穴在點(diǎn)按時(shí)可刺激皮下的口輪匝肌及笑;迎香穴在點(diǎn)按時(shí)可刺激提上唇肌及提口角。稽c(diǎn)按承漿穴時(shí)也可刺激口輪匝。,起到激活或放松的雙向調(diào)節(jié)作用。具體常用穴位包括迎香、顴髎、地倉、頰車、下關(guān)、承漿,每次各穴位累計(jì)點(diǎn)按五分鐘。

  患者患病后,機(jī)體功能受損可能會(huì)引起心理障礙,其實(shí)這才是患者最大的生活阻礙,直接影響患者的生活質(zhì)量。家屬應(yīng)該注重對患者心理上的疏解和關(guān)愛,讓患者把康復(fù)訓(xùn)練當(dāng)做生活的一部分,勇敢面對挑戰(zhàn)。疫情期間不能隨時(shí)出門,家屬更應(yīng)該注意患者的心理變化,要和患者多交流,勤溝通,促進(jìn)其語言康復(fù),而且穩(wěn)定的情緒和平和的心態(tài)也是腦卒中患者防止復(fù)發(fā)的良藥之一。