央廣網(wǎng)北京4月1日消息（記者申珅） 3月30日，全球首部《乳腺癌隨訪及伴隨疾病全方位管理指南》（以下簡稱指南）在“2019中國腫瘤健康管理大會(huì)第一屆乳腺癌規(guī)范診療與質(zhì)量控制大會(huì)第三屆乳腺癌兩全管理首席專家論壇暨國家癌癥中心轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)高峰論壇”上正式發(fā)布。乳腺癌是中國女性最常見的惡性腫瘤，根據(jù)國家癌癥中心于2018年3月發(fā)布的中國女性乳腺癌的最新數(shù)據(jù)顯示，全國女性乳腺癌新發(fā)病例占女性惡性腫瘤發(fā)病16.51%，位居女性惡性腫瘤發(fā)病第1位 。我國女性乳腺癌發(fā)病率在20歲以后隨年齡迅速上升，并于55—60歲左右達(dá)到高峰。該“指南”基于當(dāng)前中國乳腺癌患者的治療及隨訪現(xiàn)狀，根據(jù)國內(nèi)外相關(guān)文獻(xiàn)及指南起草，有利于規(guī)范乳腺癌患者的長期隨訪，指導(dǎo)臨床醫(yī)師積極處理乳腺癌患者在術(shù)后隨訪期間的伴隨疾病及不良反應(yīng)，從而進(jìn)一步提高中國乳腺癌患者的預(yù)后和生活質(zhì)量，該“指南”的發(fā)布同時(shí)填補(bǔ)了國內(nèi)外乳腺癌患者健康管理的空白。

　　全球首部《乳腺癌隨訪及伴隨疾病全方位管理指南》發(fā)布儀式

　　乳腺癌慢病管理有據(jù)可依

　　記者了解到，全球首部《乳腺癌隨訪及伴隨疾病全方位管理指南》由中國乳腺領(lǐng)域首席專家攜手心血管、內(nèi)分泌和精神健康領(lǐng)域的眾多專家共同撰寫，明確提出乳腺癌的治療目標(biāo)是提高患者長期生存率，改善患者生活質(zhì)量，以期為乳腺癌臨床隨訪管理提供參考依據(jù)。

　　“腫瘤伴隨疾病“是指非直接與腫瘤相關(guān)的，由于患者年齡及內(nèi)在微環(huán)境改變、生活方式改變及藥物不良反應(yīng)影響等多因素導(dǎo)致的疾病。乳腺癌的常見伴隨疾病主要有心血管疾病、骨代謝異常以及焦慮抑郁等，“指南”通過路徑圖的形式分別闡述激素受體陽性、HER2陽性及三陰性乳腺癌患者的不同隨訪項(xiàng)目（包括乳腺癌疾病隨訪、伴隨疾病隨訪及不良反應(yīng)隨訪），及不同隨訪結(jié)果的處理原則，從而協(xié)助臨床醫(yī)生明確掌握不同類型乳腺癌患者的長期隨訪管理，以進(jìn)一步降低乳腺癌患者疾病復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，減少伴隨疾病對(duì)患者生存及生活質(zhì)量的影響，及時(shí)發(fā)現(xiàn)藥物相關(guān)不良反應(yīng)并進(jìn)行管理。

　　乳腺癌作為腫瘤中代表性的慢病，2010-2014年中國乳腺癌患者的5年生存率為83.2%。國內(nèi)對(duì)于乳腺癌患者在急病治療期間的多學(xué)科規(guī)范診治推進(jìn)成效顯著，乳腺癌患者的生存時(shí)間顯著延長，更多患者進(jìn)入到漫長的慢病期。但因治療引起的副作用或乳腺癌患者本身由于年齡、激素水平等自身因素的變化導(dǎo)致的伴隨疾病逐漸凸顯，不僅影響到患者的生活質(zhì)量，甚至轉(zhuǎn)化為疾病復(fù)發(fā)和死亡風(fēng)險(xiǎn)。

　　中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院內(nèi)科徐兵河教授指出：“‘指南’的正式頒布將乳腺癌疾病的治療置于患者整體健康管理框架內(nèi)，是繼2017年全球首個(gè)乳腺癌健康管理聯(lián)盟成立后，進(jìn)一步推進(jìn)‘全方位、全周期’健康管理模式落地的又一重大舉措，標(biāo)志著乳腺癌診治理念在從關(guān)注疾病本身，轉(zhuǎn)向以‘人’為本的疾病治療以及整體健康管理又邁進(jìn)了一大步，為全國范圍各級(jí)醫(yī)院分級(jí)落實(shí)乳腺癌急慢分治與康復(fù)管理提供了專業(yè)指導(dǎo)，同時(shí)也為‘兩全’模式在其他腫瘤領(lǐng)域的落地推廣起到了示范作用�！�

　　中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院內(nèi)科徐兵河教授

　　關(guān)口提前 主動(dòng)防范伴隨疾病風(fēng)險(xiǎn)

　　一項(xiàng)大型腫瘤登記注冊(cè)數(shù)據(jù)顯示，63,566例絕經(jīng)后早期乳腺癌患者的十年心臟事件死亡高達(dá)15.9%超過了乳腺癌死亡15.1%。乳腺癌患者常可能同時(shí)伴隨心血管疾病，特別是卵巢缺失和絕經(jīng)后女性，在自身卵巢功能抑制或衰退，芳香化酶抑制劑治療的作用下，引起雌激素水平的大幅下降，導(dǎo)致血脂異常發(fā)生率和心血管死亡風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。

　　絕經(jīng)后HR+乳腺癌內(nèi)分泌治療患者會(huì)遇到嚴(yán)重的骨健康問題，甚至有研究顯示絕經(jīng)后乳腺癌患者骨質(zhì)疏松導(dǎo)致的骨折發(fā)生率高達(dá)17.6%。更有研究顯示，針對(duì)早期HR+乳腺癌患者骨代謝管理可以降低遠(yuǎn)期骨轉(zhuǎn)移發(fā)生率。

　　由于絕經(jīng)后雌激素水平降低的影響下，自然絕經(jīng)的女性骨密度每年下降1.9%，出現(xiàn)骨量減少即骨組織結(jié)果變化；同時(shí)由于中國的飲食習(xí)慣，骨質(zhì)疏松在絕經(jīng)后女性中亦較為常見。大量乳腺癌患者在慢病期將接受5到10年的內(nèi)分泌治療，此過程常伴隨出現(xiàn)骨代謝異常、骨質(zhì)疏松，甚至增加患者承重骨骨折風(fēng)險(xiǎn)。

　　“指南”的頒布明確要求臨床醫(yī)生在接受患者內(nèi)分泌治療前，特別關(guān)注患者術(shù)前血脂檢測(cè)數(shù)據(jù)及骨基線檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn)，并提示醫(yī)患雙方要嚴(yán)格依據(jù)‘指南’進(jìn)行腫瘤預(yù)后及整體健康水平隨訪評(píng)估”，進(jìn)行生活方式干預(yù)，戒煙戒酒，注意防止跌倒和身體猛烈撞擊等�！爸改稀蓖瑫r(shí)建議結(jié)合患者個(gè)體情況，合理選擇用藥。

　　作為全球首部疾病隨訪專業(yè)指南，《乳腺癌隨訪及伴隨疾病全方位管理指南》針對(duì)因乳腺癌治療可能帶來的伴隨性疾病的監(jiān)測(cè)、預(yù)防、管理及規(guī)范性治療提供指導(dǎo)意見及參考依據(jù)，整合全國各地分級(jí)診療體系及各級(jí)醫(yī)療體系的優(yōu)勢(shì)資源，推進(jìn)腫瘤“全方位、全周期”健康管理在乳腺癌領(lǐng)域的落實(shí)，為患者改善預(yù)后及生存質(zhì)量共筑健康屏障。

　　中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院內(nèi)科馬飛教授認(rèn)為：“乳腺癌患者不但要活得長而且要活得好，‘指南’的正式頒布體現(xiàn)了乳腺癌治療理念的中國智慧，即在診斷治療規(guī)范化的同時(shí)，更加注重整體健康管理的規(guī)范化與精細(xì)化。以疾病為核心的診療模式轉(zhuǎn)變?yōu)橐曰颊邽橹行牡娜�方位跨學(xué)科管理模式，在空間軸上全方位提升，時(shí)間軸上全周期促進(jìn)，我們有理由相信，乳腺癌將可能成為第一個(gè)被治愈的實(shí)體腫瘤�！�

　　中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院內(nèi)科馬飛教授

　　作為企業(yè)界代表，輝瑞生物制藥集團(tuán)中國區(qū)總經(jīng)理吳琨表示：“肩負(fù)‘?dāng)y手共創(chuàng)健康中國’的使命，輝瑞將繼續(xù)支持由國家癌癥中心牽頭、相關(guān)產(chǎn)學(xué)研單位及社會(huì)各界共同推動(dòng)的‘全方位、全周期’腫瘤健康管理，推動(dòng)‘以患者為本’的治療理念和領(lǐng)先的治療策略及方案，惠及更多患者，提升患者生存率與生活質(zhì)量。履行我們的社會(huì)責(zé)任，竭誠為‘健康中國2030’規(guī)劃實(shí)施做出我們的貢獻(xiàn)�！�