多發(fā)性骨髓瘤是三大血液病之一，60歲以上的老年人多發(fā)，首發(fā)癥狀為骨痛、腎功能損害等。很多患者未及時(shí)選擇血液科為首選科室，導(dǎo)致該疾病的誤診率較高。北京大學(xué)第三醫(yī)院血液科教授, 主任醫(yī)師景紅梅介紹，熟悉多發(fā)性骨髓瘤的發(fā)病規(guī)律，有助于患者及早發(fā)現(xiàn)并及早干預(yù)治療，獲得最佳治療效果。

　　癥狀：80%-90%患者首發(fā)癥狀為骨痛

　　多發(fā)性骨髓瘤前期癥狀大致分為四種，分別是高鈣血癥、腎功能損害、貧血、骨痛。其中，首發(fā)癥狀為骨痛的患者占發(fā)病總?cè)藬?shù)的80%-90%，患者往往表現(xiàn)為腰腿痛，誤當(dāng)做腰椎病，久治不愈才到血液科就診。嚴(yán)重患者甚至發(fā)生病理性骨折，翻身、走路、打噴嚏都會導(dǎo)致骨折。

　　表現(xiàn)為腎功能損害的患者約占總發(fā)病人數(shù)的50%-60%，一半的患者早期會出現(xiàn)蛋白尿、血尿等。不及時(shí)找到病因，可能會發(fā)展到尿毒癥。

　　只有少數(shù)表現(xiàn)為貧血及出血傾向的患者才會到血液科首診，如出現(xiàn)了乏力、易疲勞、牙齦出血、月經(jīng)過多等癥狀。因?yàn)樨氀�癥狀前期不明顯，導(dǎo)致一部分患者在貧血情況非常嚴(yán)重時(shí)才到醫(yī)院就診。病情往往在不知不覺中被延誤。

　　隨著多發(fā)性骨髓瘤知識的普及，以及醫(yī)生意識的提高，很多首選骨科或腎病科的患者被及時(shí)轉(zhuǎn)移到血液科，得以在疾病早期接受治療。

　　發(fā)現(xiàn)：免疫球蛋白異常要重視

　　多發(fā)性骨髓瘤多發(fā)于老年人，鮮見年輕人群體。尚未發(fā)現(xiàn)有效預(yù)防的方法。有學(xué)者研究稱，它的發(fā)生可能與病毒等抗原反復(fù)慢性刺激使人體基因突變導(dǎo)致的染色體異常有關(guān)。

　　多發(fā)性骨髓瘤發(fā)生時(shí)，骨髓瘤細(xì)胞會“瘋長”，在骨髓中的比例高達(dá)10%-90%，甚至更高。它不僅抑制正常紅細(xì)胞、白細(xì)胞和血小板的產(chǎn)生，使患者發(fā)生貧血、白細(xì)胞減少及血小板減少，還會抑制其它類型免疫球蛋白的分泌。因此，在體檢中，如果發(fā)現(xiàn)尿液中的免疫球蛋白發(fā)生異常，就要引起重視。最好能到血液科進(jìn)行血尿M蛋白檢測等相關(guān)檢查，進(jìn)一步排查多發(fā)性骨髓瘤。

　　治療：足療程化療延長患者生存期

　　延誤治療令患者的生存期縮短以及臟器持續(xù)受損，有些器官的損傷甚至不可逆轉(zhuǎn)，比如腎功能。早期治療的益處在于，能夠延長患者的生存期，減輕臟器器官損傷程度。目前，隨著化療藥物的不斷問世，多發(fā)性骨髓瘤的治療效果有了明顯的提高。患者的生存期已經(jīng)由原來的2-3年延長到8-9年，有的甚至可以超過10年。

　　為了達(dá)到最佳治療效果，醫(yī)生會敦促患者進(jìn)行足療程治療，以便于更深層次緩解病人病情。景紅梅強(qiáng)調(diào)，多發(fā)性骨髓瘤應(yīng)優(yōu)選西醫(yī)化療方法，等病情穩(wěn)定后，或考慮輔助中藥治療。

　　隨著骨髓瘤患者生存期的延長，世界衛(wèi)生組織專家認(rèn)為，多發(fā)性骨髓瘤可以視為像高血壓、冠心病一樣的慢性疾病，患者需在醫(yī)生的用藥指導(dǎo)下長期帶瘤生存，并且能夠保持較好的生活質(zhì)量。除了化療，多發(fā)性骨髓瘤患者在用藥后，如果病情趨于穩(wěn)定，且其它條件允許，醫(yī)生也會考慮為患者進(jìn)行自體移植治療，提高病人生存期和生活質(zhì)量。