截至8月13日，2017年8月8日發(fā)生在四川九寨溝的地震已致25人遇難、500余人受傷。而實(shí)際上，受到地震影響的遠(yuǎn)不止這幾百人，還有傷亡者的親屬，以及那些雖然沒(méi)有生命和財(cái)產(chǎn)損失卻經(jīng)受了強(qiáng)烈心理沖擊的親歷者。一個(gè)不容我們忽視的問(wèn)題擺在眼前——“心理余震”，這就引出了心理障礙修復(fù)的話題。

　　地震后心理障礙風(fēng)險(xiǎn)較高

　　前幾日，網(wǎng)上的這條信息戳痛了許多人的心。2008年，他的女朋友被埋在地震的廢墟中，用最后的力氣給他發(fā)了一條短信：我撐不住了，要是能活著回來(lái)，你娶我好不好。9年過(guò)去，他仍孤身一人，守著那段回憶。

　　無(wú)論是地震中的幸存者，還是喪失親人、愛(ài)人、友人的親歷者，他們的心情是痛苦而復(fù)雜的，既有遭受不幸的痛苦，也可能有幸存的內(nèi)疚。地震對(duì)每個(gè)人的心理影響各不相同，一些人隨著時(shí)間的流逝趨于平靜，另一些人則在平靜的外表下隱藏著暗涌。

　　受到災(zāi)害沖擊時(shí)，人的心理會(huì)被激起反應(yīng)。心理反應(yīng)是否會(huì)達(dá)到心理障礙的程度，通常取決于刺激的強(qiáng)度以及個(gè)人的心理彈性和心理健康程度。地震作為重大的自然災(zāi)害，對(duì)所有的人來(lái)說(shuō)都是重大刺激，因此出現(xiàn)心理障礙的風(fēng)險(xiǎn)也較高。

　　大地的穩(wěn)固，就像陽(yáng)光、空氣和水一樣，是人類(lèi)生存的基本條件�；蛟S有人會(huì)擔(dān)心遭遇車(chē)禍、暴力，但沒(méi)人會(huì)無(wú)緣無(wú)故擔(dān)心地震。因此，地震顛覆的是人最基本的安全感，進(jìn)而對(duì)人的心理構(gòu)成重創(chuàng)，甚至是毀滅性打擊。而且，地震帶給人的傷害更容易泛化，導(dǎo)致即使來(lái)到離震區(qū)很遠(yuǎn)的地方，腳下的土地依然會(huì)令其沒(méi)有安全感。

　　延遲出現(xiàn)的心理障礙更可怕

　　心理障礙的出現(xiàn)一般有兩種形式。一種是急性應(yīng)激障礙，通常在事件發(fā)生后幾分鐘即出現(xiàn)癥狀。多數(shù)患者表現(xiàn)為“茫然”或“麻木”，并伴有一定程度的意識(shí)障礙，不能領(lǐng)會(huì)外在刺激，接觸起來(lái)有一定的困難。有的人還會(huì)自言自語(yǔ)，甚至變得畏縮，保持呆坐或臥床不起。有的人則恰恰相反，表現(xiàn)為興奮、活動(dòng)過(guò)多、行為雜亂，比如亂跑、失眠，身體方面表現(xiàn)為心率快、出汗、面部潮紅等。這種情況一般在幾小時(shí)到一周內(nèi)消失，恢復(fù)后對(duì)上述表現(xiàn)可有部分或大部分遺忘。

　　另一種形式的心理障礙是延遲出現(xiàn)的，被稱為創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙，通常在創(chuàng)傷性事件發(fā)生后數(shù)天至半年內(nèi)發(fā)生。成年人的思維、記憶或夢(mèng)里會(huì)反復(fù)、不自主地涌現(xiàn)與創(chuàng)傷有關(guān)的內(nèi)容，還可出現(xiàn)嚴(yán)重的觸景生情反應(yīng)，仿佛又完全身臨創(chuàng)傷性事件發(fā)生時(shí)的情境，重新表現(xiàn)出事件發(fā)生時(shí)所伴發(fā)的各種情感。他們還會(huì)極力回避與創(chuàng)傷經(jīng)歷有關(guān)的事件或情境，回避創(chuàng)傷發(fā)生的地點(diǎn)或與創(chuàng)傷有關(guān)的人或事，有些人甚至出現(xiàn)選擇性遺忘，不能回憶起與創(chuàng)傷有關(guān)的事件細(xì)節(jié)。還有的人會(huì)出現(xiàn)酗酒、攻擊、自傷或自殺行為等。

　　兒童心理障礙的表現(xiàn)與成人有所不同。他們可能會(huì)出現(xiàn)夢(mèng)魘；玩與創(chuàng)傷有關(guān)的主題游戲，反復(fù)扮演創(chuàng)傷性事件中的人，面臨相關(guān)的提示時(shí)情緒激動(dòng)或悲傷；有分離性焦慮，粘人，不愿意離開(kāi)父母；高度警惕，過(guò)度驚跳反應(yīng)，難以入睡，注意障礙，易激惹或暴怒等。

　　創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙有一定隱蔽性和延遲性。曾有人對(duì)唐山大地震的孤兒進(jìn)行研究，發(fā)現(xiàn)納入研究的13例創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙患者中，有9例是在地震后4年至12年才發(fā)病。因此，延遲出現(xiàn)的心理障礙更可怕。如果沒(méi)有得到及時(shí)的發(fā)現(xiàn)及處理，心理的創(chuàng)傷可能會(huì)一直存在，并造成嚴(yán)重的心理問(wèn)題。

　　心理開(kāi)導(dǎo)忌勉強(qiáng)其傾訴

　　需要注意的是，這幾類(lèi)受災(zāi)人群的自殺風(fēng)險(xiǎn)更高：遇難親人的人數(shù)不止一位；缺乏穩(wěn)定的家庭或社會(huì)支持；長(zhǎng)時(shí)間處于自我封閉、與社會(huì)嚴(yán)重疏離的狀態(tài)。

　　對(duì)他們，家人或朋友要更為關(guān)注，尤其是要進(jìn)行傾聽(tīng)和交流。有研究顯示，傾聽(tīng)和交流是提供心理支持的重要方式。首先要與受災(zāi)者建立信任安全的關(guān)系。這樣，對(duì)方才可能真實(shí)地表達(dá)自己的感受，如果對(duì)方不愿意傾訴，則切不可勉強(qiáng)。與受災(zāi)者溝通時(shí)，要選擇安全的時(shí)間和地點(diǎn)，確保其可自由、放松地表達(dá)內(nèi)心感受。傾聽(tīng)時(shí)需專注，交流時(shí)與他們要有一定的目光接觸，傳遞出接納和傾聽(tīng)的意愿。

　　當(dāng)然，這些心理支持或援助最好是由經(jīng)過(guò)專業(yè)培訓(xùn)的心理工作者來(lái)完成。僅有愛(ài)心是不夠的，否則非專業(yè)人士在援助他人后，自己也可能受到心理創(chuàng)傷，即替代性創(chuàng)傷。

　　幫助受災(zāi)人群開(kāi)啟心扉、渡過(guò)難關(guān)，是一個(gè)需要耐心的長(zhǎng)期過(guò)程。如果受災(zāi)人群出現(xiàn)嚴(yán)重的心理反應(yīng)，應(yīng)及時(shí)送到專業(yè)心理衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行診治。如果條件允許，相關(guān)機(jī)構(gòu)可定期對(duì)受災(zāi)人群進(jìn)行心理健康篩查，即進(jìn)行一些心理量表的問(wèn)答，以便及早、準(zhǔn)確地發(fā)現(xiàn)潛藏的心理癥狀。