王晶是宣武醫(yī)院急診科主任。急診科的病人各個(gè)都是“急難險(xiǎn)重”。有些患者很幸運(yùn)，因?yàn)樗麄冊(cè)诎l(fā)病之時(shí)，剛好遇到了懂得急救技能的專業(yè)人士或非專業(yè)人士，這些掌握急救技能的人士伸出援手，為患者贏得了最佳搶救時(shí)機(jī)。更多的患者徘徊在生死之間時(shí)，沒有幸運(yùn)地遇到懂得急救的人士，從而錯(cuò)過了最佳的搶救時(shí)機(jī)。在為這些患者感到惋惜之時(shí)，王晶也建議公眾都學(xué)習(xí)一些基本的急救技能。對(duì)于老年人來說，更是要掌握一些最常用的急救技能，別看這些技能平時(shí)看似沒啥用，但關(guān)鍵時(shí)候真救命。

　　心肺復(fù)蘇：

　　抓住“黃金4分鐘”

　　急診室是經(jīng)常能見證奇跡的地方。有的時(shí)候，這個(gè)奇跡是醫(yī)患雙方共同努力創(chuàng)造的。宣武醫(yī)院急診科的很多醫(yī)務(wù)人員都記得一個(gè)70多歲老年人闖過“死亡關(guān)”的故事：那是一個(gè)70多歲的老先生，平時(shí)患有冠心病。有一天晚上，老人正在家里看電視。突然，他“咚”地一聲栽倒在地。當(dāng)時(shí)，老人的女兒剛好在家。她一看父親的意識(shí)喪失，心跳呼吸全無。老人的女兒當(dāng)即判斷：父親應(yīng)該是猝死。她迅速打通了急救電話，同時(shí)將老人的身體放平，在家里開始為父親做心肺復(fù)蘇，并且一直堅(jiān)持到急救車到來時(shí)才停止。急救人員到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后，繼續(xù)為老人進(jìn)行復(fù)蘇，隨后送到宣武醫(yī)院急診科。

　　老人幸運(yùn)地得救了。事后，老人的女兒說，她曾經(jīng)在電視上看到過心肺復(fù)蘇的方法。其實(shí)，她做心肺復(fù)蘇的姿勢(shì)也未必特別標(biāo)準(zhǔn)。王晶說，發(fā)生在醫(yī)院之外的猝死病例，能夠搶救成功的比例很低，甚至可以用“微乎其微”來形容。這位老人很幸運(yùn)，特別是在送到醫(yī)院之前，他的女兒拉了老人一把：能夠迅速撥打急救電話，能夠進(jìn)行心肺復(fù)蘇。

　　在我國，每年因心臟性猝死的人大約有54.4萬，居全球之首。經(jīng)搶救能夠存活的患者不到1%，這位老人就是不到1%的幸運(yùn)者。而在不同的發(fā)達(dá)國家，猝死的搶救成功率達(dá)到2%至15%。我國猝死搶救成功率低的原因是多方面的，首先是因?yàn)?7%的心臟驟停的發(fā)生地點(diǎn)在醫(yī)院外，有些人猝死時(shí)周邊沒有人，有時(shí)有人、但周圍的人不知道如何進(jìn)行搶救。其二是心肺復(fù)蘇等急救知識(shí)的普及率不足1%，許多公眾和病人的家屬不懂得基本救治知識(shí)，不知道如何呼叫，如何施救，延誤了搶救時(shí)機(jī)。心臟驟�；颊叩狞S金搶救時(shí)間是4分鐘，每拖延1分鐘，生存率都會(huì)下降10%。時(shí)間就是生命，及早進(jìn)行心肺復(fù)蘇救治是挽救患者生命的最重要的手段。

　　為他人進(jìn)行心肺復(fù)蘇需要一定的體力，老年人掌握這項(xiàng)技能有必要嗎？王晶說，老年人如果懂得心肺復(fù)蘇術(shù)，至少可以在一定程度上進(jìn)行互救。即使自己沒有體力進(jìn)行心肺復(fù)蘇，但也可以指導(dǎo)身邊的人幫助完成心肺復(fù)蘇。此外，老年人的兒女最好也要掌握這項(xiàng)技能，特別是父母有冠心病、高血壓、糖尿病等高危因素的，都有發(fā)生猝死的危險(xiǎn)。一旦發(fā)現(xiàn)猝死，身邊人的第一項(xiàng)任務(wù)就是撥打急救電話，準(zhǔn)確描述癥狀以及猝死發(fā)生的地點(diǎn)，利于急救人員迅速到達(dá)。第二項(xiàng)就是進(jìn)行心肺復(fù)蘇，持續(xù)進(jìn)行心臟按壓，配合人工呼吸，一直堅(jiān)持到急救人員趕到現(xiàn)場(chǎng)。

　　防誤吸：

　　第一時(shí)間清理口腔

　　“家里老人突然摔倒了，然后就摔成腦梗了�！蓖蹙Оl(fā)現(xiàn)，現(xiàn)在很多腦中風(fēng)的患者家屬描述老人發(fā)生中風(fēng)的癥狀時(shí)，常常會(huì)說“因?yàn)樗さ箤?dǎo)致中風(fēng)”，實(shí)際上，這些中風(fēng)的老人是因?yàn)榘l(fā)生腦梗或者腦出血，導(dǎo)致意識(shí)障礙或者運(yùn)動(dòng)神經(jīng)障礙，才摔倒了。中風(fēng)是因，摔倒是果。對(duì)于摔倒的老年人來說，家人能做的一件“小”的急救措施就是防止誤吸。

　　王晶解釋說，老年人中風(fēng)之后常常會(huì)出現(xiàn)嘔吐，或伴有吞咽功能障礙，嘔吐物或食物可能進(jìn)入氣管、支氣管或肺部，輕則形成吸入性肺炎，重則有可能引起窒息。因此，老年人暈倒之后，身邊的人一定要把老年人嘴里的東西清理干凈，盡量讓老人頭偏向一側(cè)或側(cè)臥位�！胺勒`吸是一項(xiàng)實(shí)用性很強(qiáng)的技能，關(guān)鍵是老年人及老年人的家屬要有這種意識(shí)。”現(xiàn)在，很多老年人都戴著活動(dòng)義齒，最好也要把老年人的假牙取出來。

　　“以前我們?cè)��?jīng)接診過一位老年中風(fēng)患者，到醫(yī)院的時(shí)候，老人的呼吸特別微弱�！蓖蹙дf，醫(yī)生給老人緊急進(jìn)行氣管插管并從氣管中吸出許多食物殘?jiān)�。這位老年人就是典型的食物誤吸入氣管造成窒息，從而影響到呼吸。老人誤吸的食物導(dǎo)致他出現(xiàn)了吸入性肺炎，很長一段時(shí)間都在住院治療。

　　燙傷：

　　冷水至少?zèng)_半小時(shí)

　　夏天是燙傷容易發(fā)生的季節(jié)。最近，王晶就遇到了一位燙傷的阿姨。這位阿姨有泡腳的習(xí)慣，前兩天，她端著一盆熱水準(zhǔn)備泡腳，但是端水的時(shí)候突發(fā)心律失常，一盆滾燙的開水灑在身上，導(dǎo)致皮膚大面積燙傷。

　　“像這種大面積燙傷的老年人，相對(duì)來說還比較少，更常見的是因?yàn)樽鲲垺�燒水等�?dǎo)致的局部燙傷。”王晶說，燙傷后最好的急救辦法就是用冷水沖。“至少要沖半個(gè)小時(shí)，千萬別心疼家里的水費(fèi)�！崩渌疀_洗可以降低燙傷皮膚溫度，減少燙傷處的進(jìn)一步損傷，同時(shí)用水沖洗也能減少疼痛。及時(shí)進(jìn)行冷水沖洗，可以降低燙傷的程度，處理得當(dāng)，有時(shí)可以將三度燙傷降低到二度，將二度燙傷降低到一度。

　　如果燙傷發(fā)生的部位還有衣物，可以用冷水沖洗一下之后脫掉或者用剪刀剪掉衣物，讓皮膚脫離熱源，降低皮膚表面溫度。燙傷處有水皰，一般不要弄破，以免影響康復(fù)，留下疤痕；如果水皰已經(jīng)破掉，可以用消毒棉簽擦干水皰周圍流出的液體。燙傷之后不要自己隨意涂抹藥膏，特別是一些“土辦法”“偏方”，不要冒然使用，以免造成傷口的二次感染。燙傷比較嚴(yán)重時(shí)，建議到醫(yī)院進(jìn)行治療。

　　消化道出血：

　　定期監(jiān)測(cè)防患未然

　　67歲的李先生因?yàn)轱L(fēng)濕性心臟瓣膜病，1年前進(jìn)行了心臟瓣膜置換術(shù)，更換了金屬瓣膜，但需要長時(shí)間使用一種抗凝藥物。前段時(shí)間，李先生因?yàn)轭^暈、血便被送到了宣武醫(yī)院急診科治療。血液檢查結(jié)果出來后，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)，李先生血色素的數(shù)值只有30克/升！健康人群的這個(gè)數(shù)值應(yīng)該在120克/升以上，如果急性失血后血色素的數(shù)值低于60，就有可能發(fā)生失血性休克。李先生這個(gè)檢驗(yàn)指標(biāo)如此低還沒有發(fā)生休克，主要是因?yàn)樗�的失血是慢性失血，身體逐漸適應(yīng)了貧血的狀況，但血色素下降到這么低，他隨時(shí)有可能暈倒。

　　王晶說，急診科里，老年消化道出血的患者非常多。這些消化道出血的老年患者中，有人安了“支架”，有人置換了關(guān)節(jié)，有人曾經(jīng)得過心梗，有人曾經(jīng)得過腦梗，他們都會(huì)長期使用阿司匹林等抗血小板藥，或者是華法林一類的抗凝藥。對(duì)于因?yàn)樗幬镌�因�(qū)е孪�化道出血的患者，最好的“急救”措施是防患于未然，做好定期監(jiān)測(cè)各項(xiàng)相關(guān)指標(biāo)；同時(shí)要注意觀察大便的狀況。“近年來，老年人在使用藥物時(shí)，依從性越來越好，能夠準(zhǔn)時(shí)定點(diǎn)吃藥。但對(duì)于藥物副作用的監(jiān)測(cè)還不夠�！蓖蹙�提醒說，老年人常用的抗血小板或抗凝藥，如果使用量不夠，達(dá)不到治療效果；如果過量使用，就有可能導(dǎo)致出血，比如以前曾經(jīng)有胃病的人，相對(duì)來說更容易發(fā)生慢性滲血的情況。因此，老年人在定時(shí)定點(diǎn)吃藥的同時(shí)，也要定時(shí)定點(diǎn)來醫(yī)院進(jìn)行相關(guān)指標(biāo)的監(jiān)測(cè)。

　　掌握基本急救技能，有時(shí)候可以救自己或者家人一命，在遇到他人遭遇危險(xiǎn)時(shí)，也可以及時(shí)出手相救。老年人和老年人的子女、照顧者不妨都掌握一些急救技能，一旦掌握，受益終身。