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　　央廣網(wǎng)北京3月2日消息（記者紀(jì)翔）據(jù)中國(guó)鄉(xiāng)村之聲《三農(nóng)中國(guó)》報(bào)道：2009年3月，黨中央、國(guó)務(wù)院出臺(tái)《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見(jiàn)》，緊接著,國(guó)務(wù)院印發(fā)了《醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點(diǎn)實(shí)施方案（2009—2011年）》，醫(yī)保、醫(yī)藥、醫(yī)療三醫(yī)聯(lián)動(dòng)成為“十二五”期間深化醫(yī)改的基本策略。作為醫(yī)療衛(wèi)生體質(zhì)改革的重要組成部分，農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系的改革備受關(guān)注。

　　農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生體系涉及農(nóng)村醫(yī)療和衛(wèi)生事業(yè)的方方面面，哪些問(wèn)題亟待解決？又該從哪里抓起？全國(guó)政協(xié)委員，九三學(xué)社醫(yī)藥衛(wèi)生委員會(huì)主任吳明介紹說(shuō)，針對(duì)這些問(wèn)題，九三學(xué)社黑龍江省委展開(kāi)了相關(guān)調(diào)研。

　　吳明：“我們通常發(fā)現(xiàn)問(wèn)題以后，就組織人去調(diào)研，有前瞻性的，也有一些急需解決的問(wèn)題，也有長(zhǎng)期解決不了的問(wèn)題，我們追蹤著去提。比如基層醫(yī)療衛(wèi)生問(wèn)題，既是一個(gè)需要長(zhǎng)期追蹤提出建議的提案，也是醫(yī)改關(guān)注的核心內(nèi)容之一。針對(duì)這一背景組織人到基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)做了一些調(diào)研�！�

　　專家們經(jīng)過(guò)調(diào)研發(fā)現(xiàn)，農(nóng)村基層衛(wèi)生體系仍有大量問(wèn)題亟待解決，主要體現(xiàn)在資金投入不足、服務(wù)網(wǎng)絡(luò)弱化、衛(wèi)生人才匱乏、基層醫(yī)療人員積極性不高等方面，其中最核心的是“人”的問(wèn)題。

　　吳明：“現(xiàn)在基層衛(wèi)生體系有許多問(wèn)題急需解決的，最大的問(wèn)題就是人力的問(wèn)題，受種種因素影響，基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)引不進(jìn)人，引來(lái)的人留不住，這是長(zhǎng)期需要解決的問(wèn)題；再一個(gè)就是，基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員的積極性沒(méi)有充分調(diào)動(dòng)起來(lái)，在一些地方也存在平均主義大鍋飯的問(wèn)題。其實(shí)農(nóng)村服務(wù)體系建設(shè)最主要的就是這兩個(gè)問(wèn)題。”

　　針對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，九三學(xué)社黑龍江省委提出了相應(yīng)的建議，并寫(xiě)成提案提交九三學(xué)社中央，經(jīng)九三學(xué)社中央討論修改后，提交給全國(guó)政協(xié)。吳明介紹，提案中的建議，主要針對(duì)的是如何解決農(nóng)村衛(wèi)生醫(yī)療體系存在的核心問(wèn)題。

　　吳明：“這個(gè)提案核心就是要解決這兩個(gè)問(wèn)題：針對(duì)調(diào)動(dòng)積極性的問(wèn)題，比如完善績(jī)效考核制度，實(shí)現(xiàn)收入分配向優(yōu)秀人才、關(guān)鍵崗位傾斜；針對(duì)村醫(yī)匱乏、青黃不接，提案提出完善編制管理；再就是建立鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老保險(xiǎn)制度，讓鄉(xiāng)村醫(yī)生沒(méi)有后顧之憂；還提出了對(duì)基層衛(wèi)生人員培養(yǎng)等問(wèn)題�！�

　　這一提案提交到政協(xié)后，相關(guān)建議很快被轉(zhuǎn)達(dá)到國(guó)家衛(wèi)計(jì)委、中央編辦、財(cái)政部、人力資源社會(huì)保障部、國(guó)家中醫(yī)藥局等部門，并由國(guó)家衛(wèi)計(jì)委主要承辦，負(fù)責(zé)對(duì)其中的建議和意見(jiàn)進(jìn)行研討和答復(fù)。

　　吳明：“作為社中央名義的提案，報(bào)到政協(xié)大會(huì)上，會(huì)分配到相應(yīng)的部門，相應(yīng)部門會(huì)提案做答復(fù)。我們也可以提出來(lái)跟相關(guān)部門溝通，他們也可能會(huì)派人來(lái)或者我們過(guò)去就相關(guān)問(wèn)題進(jìn)行溝通探討，也可能不需要溝通就書(shū)面答復(fù)。對(duì)提出的建議進(jìn)行答復(fù)，哪些考慮采用，哪些是有難度的，暫時(shí)很難做到的他們也會(huì)告訴，將會(huì)怎么推動(dòng)這方面的工作。大概是這樣一個(gè)過(guò)程�！�

　　經(jīng)過(guò)協(xié)商，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委等部門分別從“政府投入制度化、村衛(wèi)生室建設(shè)、調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員參與醫(yī)改積極性、建立基層首診和雙向轉(zhuǎn)診制度、加快建設(shè)區(qū)域衛(wèi)生信息化平臺(tái)等方面對(duì)提案進(jìn)行了答復(fù)。吳明表示，這其中，既有對(duì)目前工作和政策的解釋，也有對(duì)相關(guān)意見(jiàn)建議的解答和回應(yīng)。

　　吳明：“我們黨派提建議的目的，是把一些工作推動(dòng)一下，所以你要回應(yīng)一下，問(wèn)題解決到什么程度。這個(gè)回復(fù)，說(shuō)做了什么工作、有什么政策，就是一種解釋，告訴你我已經(jīng)在做。直接涉及到委員提到的這些問(wèn)題或建議，這里頭有一個(gè)，分級(jí)診療首診，說(shuō)是“擬通過(guò)提高農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力，引導(dǎo)居民到基層就醫(yī)，逐步建立分級(jí)診療、雙向轉(zhuǎn)診的醫(yī)療衛(wèi)生新格局”。”

　　吳明坦言，在這份提案的答復(fù)過(guò)程中，盡管大部分問(wèn)題得到了回應(yīng)，但也有一些建議未被完全采納，主要原因是有些問(wèn)題短期內(nèi)難以解決。

　　吳明：“我們提出的一些問(wèn)題確實(shí)是長(zhǎng)期很難解決的，所以也不是一個(gè)部門，比如說(shuō)衛(wèi)計(jì)委就能解決的問(wèn)題，但是我們希望第一要有態(tài)度，說(shuō)重視這個(gè)問(wèn)題；第二，想辦法怎么繼續(xù)解決，或者現(xiàn)在解決有哪些困難。我們黨派也可以再繼續(xù)調(diào)研，提出新的一些建議�！�

　　在吳明看來(lái)，提案中提到的農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生人才短缺的問(wèn)題，正是屬于“難以短期解決的問(wèn)題”，而這些問(wèn)題的存在將很大程度上制約農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系改革的步伐，今后，九三學(xué)社還將進(jìn)一步展開(kāi)相關(guān)調(diào)研，提交提案，促進(jìn)這一問(wèn)題得到更快更好地解決。

　　吳明：“人的問(wèn)題是非常重要的，成為制約基層衛(wèi)生服務(wù)建設(shè)的一個(gè)瓶頸了。如村醫(yī)的問(wèn)題，為什么不給村醫(yī)單獨(dú)建立一個(gè)考試的制度？另外，基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，國(guó)家評(píng)職稱就要有特殊政策。這樣的話，可以在一定程度上吸引一部分人才。另外，現(xiàn)在一些地區(qū)的激勵(lì)機(jī)制，不足以激勵(lì)他們積極開(kāi)展工作，不努力工作的話業(yè)務(wù)水平會(huì)降低的。這是現(xiàn)在非常大的問(wèn)題，也是非常難解決的問(wèn)題。我們九三都在長(zhǎng)期提，但解決難度很大，還會(huì)繼續(xù)地提�！�