日前，國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委、民政部、國(guó)務(wù)院扶貧開(kāi)發(fā)領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室共同印發(fā)的《農(nóng)村貧困人口大病專(zhuān)項(xiàng)救治工作方案》要求，到2018年年底前，建檔立卡的農(nóng)村貧困人口、農(nóng)村特困人員和低保對(duì)象中，凡罹患食管癌、胃癌、結(jié)腸癌、直腸癌、終末期腎病、兒童白血病和兒童先天性心臟病等7種大病的，要進(jìn)行集中救治。

　　工作目標(biāo)

　　到2018年底前，組織對(duì)“健康扶貧管理數(shù)據(jù)庫(kù)”里的建檔立卡農(nóng)村貧困人口和經(jīng)民政部門(mén)核實(shí)核準(zhǔn)的農(nóng)村特困人員和低保對(duì)象中，罹患食管癌、胃癌、結(jié)腸癌、直腸癌、終末期腎病、兒童白血病和兒童先天性心臟病等大病患者進(jìn)行集中救治。

　　對(duì)上述疾病實(shí)行單病種付費(fèi)，控制費(fèi)用總額，同時(shí)充分發(fā)揮基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助等制度的銜接保障作用，降低患者實(shí)際自付費(fèi)用。

　　有條件的地方，可以結(jié)合實(shí)際需求和醫(yī)療服務(wù)及保障水平，擴(kuò)大專(zhuān)項(xiàng)救治的人群及病種范圍。

　　工作內(nèi)容

　　一、建立救治臺(tái)賬

　　各地衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)要會(huì)同扶貧部門(mén)，為“健康扶貧管理數(shù)據(jù)庫(kù)”里符合救治條件的農(nóng)村貧困人口建立臺(tái)賬。各地衛(wèi)生計(jì)生、民政部門(mén)要對(duì)符合救治條件的農(nóng)村特困人員和低保對(duì)象建立救治臺(tái)賬。各地要按照臺(tái)賬對(duì)相關(guān)病種的救治對(duì)象進(jìn)行動(dòng)態(tài)追蹤管理。

　　二、開(kāi)展醫(yī)療救治

　　1、確定定點(diǎn)醫(yī)院

　　各省級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)要會(huì)同民政部門(mén)按照保證質(zhì)量、方便患者、管理規(guī)范的原則，確定各個(gè)病種的醫(yī)療救治定點(diǎn)醫(yī)院。為方便患者就診，定點(diǎn)醫(yī)院原則上設(shè)置在縣級(jí)醫(yī)院。對(duì)于縣級(jí)醫(yī)院不具備診療條件的，可以設(shè)置在上級(jí)醫(yī)院。要建立疑難/重癥病例的會(huì)診、轉(zhuǎn)診機(jī)制，通過(guò)對(duì)口支援、巡回醫(yī)療、派駐治療小組、遠(yuǎn)程會(huì)診等方式開(kāi)展救治。

　　2、制訂診療方案

　　各省級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)要根據(jù)國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委已發(fā)布的相關(guān)疾病診療指南規(guī)范和臨床路徑，結(jié)合本地區(qū)實(shí)際，按照“�；�本，兜底線”的原則，制訂符合當(dāng)?shù)卦\療服務(wù)能力、具體細(xì)化的診療方案和臨床路徑。要優(yōu)先選擇基本醫(yī)保目錄內(nèi)的安全有效、經(jīng)濟(jì)適宜的診療技術(shù)和藥品、耗材等，嚴(yán)格控制醫(yī)療費(fèi)用。

　　3、組織醫(yī)療救治。

　　各地要充分發(fā)動(dòng)村醫(yī)、計(jì)生專(zhuān)干等基層衛(wèi)生計(jì)生隊(duì)伍，做好救治對(duì)象的組織工作。要根據(jù)臺(tái)賬登記的救治對(duì)象情況，有計(jì)劃地組織其到定點(diǎn)醫(yī)院進(jìn)行救治。各定點(diǎn)醫(yī)院要合理設(shè)置醫(yī)療服務(wù)流程，為農(nóng)村貧困大病患者開(kāi)通就醫(yī)綠色通道。要配備臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)務(wù)人員，對(duì)大病患者實(shí)施醫(yī)療救治。

　　4、加強(qiáng)質(zhì)量控制

　　定點(diǎn)醫(yī)院要強(qiáng)化醫(yī)療質(zhì)量安全意識(shí)，完善管理制度和工作規(guī)范，開(kāi)展單病種質(zhì)量控制，按照相關(guān)病種臨床路徑要求，規(guī)范臨床診療行為。各地要制訂完善醫(yī)療質(zhì)量管理與控制相關(guān)指標(biāo)，組建重大疾病臨床診療專(zhuān)家組，對(duì)定點(diǎn)醫(yī)院提供技術(shù)支持與指導(dǎo)，開(kāi)展質(zhì)量管理、業(yè)務(wù)培訓(xùn)和考核評(píng)價(jià)等工作，保障醫(yī)療質(zhì)量與安全。

　　三、完善支付方式

　　1、實(shí)行單病種付費(fèi)

　　為有效控制醫(yī)療費(fèi)用，納入大病專(zhuān)項(xiàng)救治范圍的病種，實(shí)行單病種付費(fèi)管理。各省級(jí)衛(wèi)生計(jì)生等有關(guān)部門(mén)，要根據(jù)《關(guān)于推進(jìn)按病種收費(fèi)工作的通知》（發(fā)改價(jià)格〔2017〕68號(hào)）按照本省制訂的診療方案和臨床路徑，科學(xué)確定各病種的單病種費(fèi)用。

　　2、發(fā)揮政策保障合力

　　對(duì)實(shí)行單病種付費(fèi)的病種，各地要結(jié)合地方實(shí)際，充分發(fā)揮基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助、健康扶貧商業(yè)保險(xiǎn)等制度的銜接保障作用。新農(nóng)合要提高政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)比例，逐步降低大病保險(xiǎn)起付線，提高報(bào)銷(xiāo)比例，提高貧困大病患者受益水平。對(duì)報(bào)銷(xiāo)后自付費(fèi)用仍有困難的患者，要及時(shí)落實(shí)相關(guān)救助政策，并積極引導(dǎo)社會(huì)慈善資金予以幫助。

　　3、推行“一站式”結(jié)算

　　貧困大病患者在縣域內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)院住院實(shí)行先診療后付費(fèi)，定點(diǎn)醫(yī)院設(shè)立綜合服務(wù)窗口，積極推進(jìn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助等“一站式”信息交換和即時(shí)結(jié)算，由各保險(xiǎn)、救助經(jīng)辦管理機(jī)構(gòu)直接向醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付相應(yīng)費(fèi)用，貧困患者只需在出院時(shí)支付自付醫(yī)療費(fèi)用，確保救治對(duì)象方便、快捷享受到各項(xiàng)醫(yī)療保障政策待遇。有條件的地方要積極建立市域和省域內(nèi)農(nóng)村貧困人口先診療后付費(fèi)的結(jié)算機(jī)制。

　　四、加強(qiáng)信息管理

　　各級(jí)衛(wèi)生計(jì)生、民政、扶貧等部門(mén)要加強(qiáng)救治對(duì)象數(shù)據(jù)信息的動(dòng)態(tài)管理，衛(wèi)生計(jì)生部門(mén)要組織并確定專(zhuān)門(mén)人員登陸全國(guó)健康扶貧動(dòng)態(tài)管理系統(tǒng)（訪問(wèn)地址：www.jkfpsj.cn，用戶(hù)名為各地行政區(qū)劃代碼，密碼與前期調(diào)查核準(zhǔn)工作使用的密碼相同）,下載本地客戶(hù)端上報(bào)救治數(shù)據(jù)。做好數(shù)據(jù)定期統(tǒng)計(jì)、分析工作，為開(kāi)展醫(yī)療質(zhì)量、安全及效率評(píng)價(jià)，持續(xù)改進(jìn)相關(guān)工作提供數(shù)據(jù)支撐。各省級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)要每月底前向國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委上報(bào)數(shù)據(jù)信息，中國(guó)人口與發(fā)展研究中心要加強(qiáng)信息系統(tǒng)的建設(shè)與管理，做好全國(guó)貧困人口大病救治信息數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)和分析等工作。