近日，某知名教育博主因心源性猝死離世，引發(fā)社會廣泛關(guān)注，也讓“心肌梗死”“黃金救治時間”等健康話題再次成為焦點(diǎn)。

心源性猝死與心肌梗死（心梗）并非同一概念，但心梗是導(dǎo)致心源性猝死的常見原因。心梗的本質(zhì)是冠狀動脈突然堵塞，導(dǎo)致心肌缺血、缺氧，最終心肌細(xì)胞壞死，病情兇險、進(jìn)展迅速，若救治不及時，極易危及生命。

需要留意的是，心梗發(fā)病并非毫無征兆。心梗來臨前，身體往往會發(fā)出一系列預(yù)警信號，及時識別、正確處置、規(guī)范救治，可以最大程度降低生命風(fēng)險。

心梗預(yù)警信號要認(rèn)清

根據(jù)《急性ST段抬高型心肌梗死溶栓治療專家共識》（以下簡稱《共識》），心肌缺血最主要癥狀為胸痛，多表現(xiàn)為胸骨后或心前區(qū)壓榨樣疼痛，常伴放射痛，可向肩背、左上肢、頸部及下頜放射。資料顯示，超過86%的急性心肌梗死患者會出現(xiàn)胸痛癥狀。

其他常見非特異性癥狀還包括呼吸困難、黑矇、暈厥、出汗、惡心、嘔吐、上腹不適、納差、乏力、神志改變等。在女性及合并高齡、糖尿病的人群中，以呼吸困難為急性心肌梗死主訴的比例略高于其他人群。

尤其需要提醒中青年群體，許多人自感年輕、無基礎(chǔ)病史，將胸悶、心慌、乏力等不適簡單歸咎于勞累，選擇硬抗忍耐。殊不知，長期熬夜、高壓工作、缺乏運(yùn)動、作息紊亂等不良生活方式會加速冠脈病變，一旦誘發(fā)血栓形成，就可能突發(fā)心梗，甚至直接進(jìn)展為心源性猝死。

因此，出現(xiàn)上述可疑癥狀時，唯一正確的做法是：立即撥打120，保持安靜等待急救。入院后，抓住120分鐘黃金救治窗，盡快接受規(guī)范再灌注治療。

支架和搭橋不是心梗救治唯一選擇

一提到心梗急救，公眾普遍反應(yīng)是支架植入、搭橋手術(shù)。這兩種方式確實(shí)是重要的再灌注手段，但并非唯一方案、也不是“越早做手術(shù)就一定越好”。

上述《共識》明確指出，若患者無法在120分鐘內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)至PCI（經(jīng)皮冠狀動脈介入治療）醫(yī)院完成再灌注治療，應(yīng)于首次醫(yī)療接觸30分鐘內(nèi)（最好于入院前在救護(hù)車上）啟動溶栓治療。研究證實(shí)，轉(zhuǎn)運(yùn)距離是影響心�；颊哳A(yù)后的重要因素，當(dāng)轉(zhuǎn)運(yùn)距離≥60千米時，推薦先行溶栓治療、再行轉(zhuǎn)運(yùn)PCI。尤其是對于發(fā)病早期的患者，即使轉(zhuǎn)運(yùn)時間非常短，立即溶栓策略也優(yōu)于延遲急診PCI，包括老年患者在內(nèi)的高危人群，發(fā)病120分鐘內(nèi)接受溶栓治療，同樣獲益顯著。

最為關(guān)鍵的是，溶栓治療具有快捷、簡便、易行、價格低等優(yōu)勢，在沒有禁忌證的情況下，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)即可安全開展。

因此，公眾應(yīng)建立如下重要認(rèn)知：并非所有心梗都必須立即放支架、做搭橋，盡早開通堵塞血管遠(yuǎn)比糾結(jié)治療方式更重要。時間就是心肌，時間就是生命，在部分場景下，及時溶栓、快速恢復(fù)心肌供血，是挽救生命的關(guān)鍵措施。

安全溶栓十五年的國產(chǎn)創(chuàng)新藥

溶栓與介入并非對立關(guān)系，而是互補(bǔ)、接力的“戰(zhàn)友”，共同構(gòu)成心梗急救的救治體系。在心梗發(fā)病早期，符合指征者及時溶栓，是被國內(nèi)外指南一致推薦的標(biāo)準(zhǔn)急救措施。

既往公眾對溶栓存在顧慮，主要集中于出血風(fēng)險。隨著藥物研發(fā)技術(shù)進(jìn)步，新一代溶栓藥物在安全性上顯著提升，更強(qiáng)調(diào)靶向溶栓，對全身凝血系統(tǒng)影響小，出血風(fēng)險可控，在規(guī)范使用下，安全性和獲益比非常突出。

《共識》中推薦的注射用重組人尿激酶原（普佑克）是目前臨床應(yīng)用廣泛、療效與安全性均獲高度認(rèn)可的新一代溶栓藥物。作為擁有急性ST段抬高型心肌梗死、急性缺血性腦卒中雙適應(yīng)癥的創(chuàng)新藥物，普佑克實(shí)現(xiàn)了心腦血管血栓性疾病的一體化救治，既能快速降低心梗猝死風(fēng)險，也能在腦梗救治中及時開通血管、減少殘疾，實(shí)現(xiàn)“心腦雙護(hù)”。

自上市以來，普佑克已安全應(yīng)用于臨床溶栓十五年，積累了豐富的真實(shí)世界臨床證據(jù)及經(jīng)驗(yàn)，為基層急救與規(guī)范化救治提供了可靠支撐。與此同時，天士力長期踐行企業(yè)社會責(zé)任，圍繞心腦血管健康持續(xù)開展公益項目，通過多種形式推動基層醫(yī)療能力下沉、提升全民健康意識，以實(shí)際行動守護(hù)萬千家庭的健康與尊嚴(yán)。（來源：天士力）

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