央廣網西安3月2日消息（記者劉昱 實習記者師冰倩）近日，西安交大一附院醫(yī)護團隊成功為一名患有尿毒癥維持性血液透析，并伴有23年系統(tǒng)性紅斑狼瘡病史的37歲孕婦劉女士實施全程管理與安全分娩。經精心救治，產婦恢復良好，新生兒于2月28日順利出院，母嬰平安。

多科聯(lián)動：定制全周期生命護航方案

據介紹，女性透析患者妊娠曾是醫(yī)學的“禁區(qū)”。數(shù)據顯示，其妊娠率不足2%，成功分娩率僅20%-30%，母體面臨狼瘡復發(fā)、子癇前期、心衰、重度貧血、營養(yǎng)不良等多重風暴，胎兒則深受生長受限、早產甚至死胎的威脅。為這樣一位高齡、多重基礎病的孕婦護航至成功分娩，難度堪稱“極限挑戰(zhàn)”。

經過全面檢查，患者面臨胎兒生長遲緩、腎性貧血、營養(yǎng)不良、高凝狀態(tài)、高鉀血癥、高磷血癥、透析低血壓、高齡產婦等眾多問題。胎兒的生長已滯后近3周，一場與時間的賽跑悄然打響。

醫(yī)院迅速啟動高危孕產婦多學科診療（MDT）機制，重癥腎臟病·血液凈化科、風濕免疫科、產科、麻醉手術部、新生兒科、腎內科、臨床營養(yǎng)科、藥學部等核心科室專家，組建了高效的救治團隊。

團隊以“患者安全與生命優(yōu)先”為原則，摒棄單一視角，從整體進行評估：重癥腎臟病·血液凈化科團隊結合孕婦高凝、低血壓、毒素嚴重影響胎兒發(fā)孕等狀況負責孕婦血液透析方案的制定和各種尿毒癥并發(fā)癥的診療；風濕免疫科蒲丹團隊嚴密監(jiān)控狼瘡活動指標，精細調整免疫抑制方案，力求在控制病情與保障胎兒安全間找到最佳平衡點；產科宗璐團隊作為妊娠管理的核心，持續(xù)進行胎兒宮內監(jiān)護與生長發(fā)育評估，動態(tài)研判繼續(xù)患者妊娠的風險與獲益，并負責最終分娩時機與方式的決策；新生兒科宋紅霞團隊提前介入，為早產新生兒制定詳細的救治預案與監(jiān)護方案，確保出生后救治無縫銜接；臨床營養(yǎng)科與藥學部則聯(lián)手為患者定制特殊的營養(yǎng)支持與個體化用藥方案，為母胎健康提供基礎保障。

多學科會診制定圍術期及新生兒管理方案（西安交大一附院供圖）

精準攻堅：七大舉措破解救治難題

在MDT藍圖指引下，重癥腎臟病·血液凈化科主任蔣紅利帶領團隊展開了攻堅戰(zhàn)。面對復雜病情，團隊指定經驗豐富責任心強的嚴森輝醫(yī)生專人負責孕婦的血液透析及并發(fā)癥治療，護士長高菊林成立護理專班展開攻堅，分析病情，考慮胎兒生長遲緩，除了遺傳背景因素外，透析充分性不足、貧血糾正不理想、干體重評估不準確、營養(yǎng)不良、抗凝劑量不足等都起到至關重要作用。最終，從透析方案、營養(yǎng)支持到穿刺管理，推出強化透析、定制特殊透析液、內瘺穿刺精細管理、糾正貧血、動態(tài)干體重評估、抗凝個體化、建立“醫(yī)護患”與“多學科”雙微信群七項精準措施。

期間，患者于孕28周突發(fā)嚴重高脂血癥，團隊果斷實施血脂清除術，化解了急性胰腺炎的危機。蔣紅利介紹：“為了讓她能正常進食飲水，也避免她出現(xiàn)低血糖，我們專門給她調配了含糖的透析液，通過這樣的調整，使她體內的內環(huán)境紊亂問題盡量糾正到接近正常人的生理狀態(tài)�！�

生死時刻：果斷剖宮產搶回母嬰生命

妊娠32周時，監(jiān)測顯示，胎兒持續(xù)生長停滯，孕婦出現(xiàn)肝功能損害，臍帶血管由雙臍動脈變?yōu)閱文殑用}——這是母胎雙雙發(fā)出危險信號的危急時刻。MDT團隊緊急會診，圍繞剖宮產時機、手術方式、新生兒救治要點、原發(fā)疾病圍術期方案調整、用藥科學有效性等議題展開深入研判。會診結論清晰而堅定：繼續(xù)妊娠將面臨母體臟器功能進一步損害甚至危及生命、胎兒隨時可能胎死宮內的雙重風險。MDT團隊果斷決策——于2026年1月8日（孕32+2周）實施剖宮產。

胎兒娩出后，等候在側的新生兒科團隊立即接過“生命接力棒”，對早產兒進行全面的評估與監(jiān)護。面對體重僅1240克、呼吸微弱、皮膚青紫的脆弱生命，新生兒科與產科組成的復蘇團隊早已準備就緒。在團隊的默契配合下，新生兒迅速獲得穩(wěn)定的呼吸支持，生命體征漸趨平穩(wěn)，隨后在轉運暖箱及呼吸機支持下安全轉入新生兒重癥監(jiān)護室（NICU）。

2月28日，這名經歷磨難的早產兒各項指標達到出院標準，在父母的懷抱中平安回家。