央廣網(wǎng)北京3月10日消息 中國之聲兩會特別節(jié)目《央廣辯論會》今晚辯題——《醫(yī)生該不該向患者公開全部病歷？》。正方辯手：中央人民廣播電臺駐深圳記者站資深記者李強(qiáng)；中國之聲特約觀察員、資深媒體人張翼。反方辯手：全國人大代表、安徽省立醫(yī)院院長許戈良；經(jīng)濟(jì)學(xué)者，專欄作家，資深媒體人張春蔚。

　　什么是全部病歷？它既包括客觀病歷如檢查報告單、出院記錄等，也包括主觀病歷如搶救記錄、病程記錄、會診記錄、討論記錄、死亡討論記錄等。

　　根據(jù)最近一項調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，目前已有46%的醫(yī)生所在醫(yī)院同意患者查閱、復(fù)印主管病歷，但公立三甲醫(yī)院的同意率最低。支持者認(rèn)為，患者本就該知曉自己的病歷，同時這樣可以起到監(jiān)督醫(yī)院、醫(yī)生合理、合規(guī)行醫(yī)的作用；反對者則認(rèn)為，這打擾了正常與患者溝通、診療工作，不僅會對醫(yī)生醫(yī)院造成負(fù)面影響，還會額外增加醫(yī)生的工作量。

　　人大代表許戈良：主觀病歷公開或影響醫(yī)生判斷 有效溝通比單純公開病歷更能消除誤會

　　全國人大代表、安徽省立醫(yī)院院長許戈良解釋，全部病歷包含主觀病歷，主觀病歷主要指的是住院病例。這個主觀病歷是怎么形成的呢？“是由于病人對自己疾病感受的一種描述，加上我們客觀的實驗室和影像學(xué)等方面的客觀檢查，結(jié)合醫(yī)生診治所積累的經(jīng)驗，產(chǎn)生的一種主觀描述�！�

　　在他看來，“為了打官司把主客觀的病歷都交給了患者或者其家屬”這個想法本身就暴露了很多問題。由于先入為主的思維習(xí)慣，主觀病歷可能會影響醫(yī)生的判斷。

　　許戈良認(rèn)為，不能一概而論把全部病歷進(jìn)行公開，部分特殊情況的病歷可以適當(dāng)性選擇不公來�！氨热绯Ｒ姴�、普通病等疾病，此時向病人公開病歷確實有利于病人配合醫(yī)生進(jìn)行治療，但在一些像我們這樣三級甲等醫(yī)院、大醫(yī)院和中心醫(yī)院，碰到疑難復(fù)雜危重病人相當(dāng)多，這些病歷若一律公開會給病人帶來不必要的心理干擾，甚至?xí)�給醫(yī)患溝通帶來一定的障礙�！�

　　許戈良稱，因為醫(yī)療信息永遠(yuǎn)是不平等的，尤其是醫(yī)學(xué)專業(yè)術(shù)語以文字的方式來進(jìn)行表達(dá)，容易讓病人難以理解或者會產(chǎn)生錯誤理解。而病人的知情權(quán)是由多種形式來表達(dá)，這些特殊的疑難雜癥應(yīng)該通過醫(yī)生給予有效的溝通，特別是診療全過程的有效溝通，來消除病人可能會產(chǎn)生的錯誤理解，讓病人的心理得到極大的安慰，這也是病人獲得知情權(quán)的和公開醫(yī)療過程的一種方式。

　　許戈良還提及，部分疾病需要保護(hù)性的治療，因此應(yīng)該和病人或者病人的家屬進(jìn)行認(rèn)真地磋商后才能選擇公開哪些病歷，這對病人而言也是一種保護(hù)。

　　資深記者李強(qiáng)：公開全部病歷有助緩解醫(yī)患矛盾

　　央廣駐深圳記者站資深記者李強(qiáng)在深圳工作13年，工作期間一直在關(guān)注著深圳的醫(yī)療改革。李強(qiáng)稱，去年9月，深圳人大通過了病歷全部公開的政策，公開的內(nèi)容包括主觀病歷和客觀病歷。這一政策能促使醫(yī)生和患者之間的關(guān)系更加和諧和融洽，有助于緩解患者和醫(yī)生之間矛盾的產(chǎn)生。

　　李強(qiáng)表示，在他對該政策的采訪過程中感觸最深的是當(dāng)時負(fù)責(zé)起草該政策官員所說的一句話，“這位官員在接受我采訪時說，主觀病歷一般會在打官司的過程當(dāng)中才公開，但如果進(jìn)入到司法程序就能公開這個病歷，為什么不可以提前公開以消除患者誤會？”李強(qiáng)稱，這位官員希望，通過病歷的公開，促成患者和醫(yī)生雙方間的信息公開，讓彼此能更多地了解問題和矛盾出現(xiàn)在哪，以及解決問題的方式在哪，最終達(dá)到消除矛盾的作用。

　　資深媒體人張翼：公開全部病歷是一種全球的趨勢

　　資深媒體人張翼認(rèn)為，深圳是國家的特區(qū)，這一次在開放全部病歷時又是吃螃蟹，他覺得“應(yīng)該為深圳點贊”，因為這種開放有利于讓患者和醫(yī)生、醫(yī)院之間的關(guān)系之間更加的潤滑，少了更多摩擦，“應(yīng)該說長期來看，是非常好的這樣一種局面，有利于醫(yī)患關(guān)系的理順。”

　　同時，據(jù)他介紹，從國際上來看，公開全部病歷是一種全球的趨勢。以美國為例，美國的開放病歷做了很多年，他們開放尺度更大，可以把當(dāng)事人的病歷、敏感信息姓名，包括很多敏感的處理信息過濾掉之后，向美國所有的醫(yī)院開放，最終形成一個整體的案例庫，所有醫(yī)生都在這個平臺上分享，同時基于這些病歷做很多案例的研究。