職務(wù)：全國(guó)人大代表、四川省雅安市人民醫(yī)院副院長(zhǎng)

　　關(guān)注問(wèn)題：

　　張德明代表關(guān)注“醫(yī)改”，將帶七條建議上2014年全國(guó)兩會(huì)。

　　一、關(guān)于將襲醫(yī)納入刑法，嚴(yán)正維護(hù)醫(yī)療秩序的建議。

　　近年來(lái)醫(yī)患關(guān)系比較緊張，程度逐漸升級(jí)，甚至從不信任走向?qū)�抗，傷醫(yī)殺醫(yī)等暴力事件不斷發(fā)生。維護(hù)正常醫(yī)療秩序和醫(yī)患合法權(quán)益是當(dāng)務(wù)之急，應(yīng)將醫(yī)療糾紛處理引入法制軌道，保障醫(yī)務(wù)人員人身安全。為此，建議將襲醫(yī)納入刑法。

　　二、關(guān)于取消編制，實(shí)行醫(yī)生自由執(zhí)業(yè)，力推“醫(yī)改”的建議。

　　醫(yī)生資源尤其是優(yōu)秀醫(yī)生的緊缺與不均衡分布是看病難的根本瓶頸，醫(yī)生流動(dòng)能有效緩解看病難、多方推動(dòng)醫(yī)改，而公立醫(yī)院的醫(yī)生流動(dòng)是最有效的流動(dòng)。為此，建議：取消公立醫(yī)院事業(yè)單位編制，實(shí)行醫(yī)生全員合同和自由執(zhí)業(yè)；修改《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》，讓自由執(zhí)業(yè)法制化；厘清政府與市場(chǎng)職能，讓自由執(zhí)業(yè)規(guī)范、高效。

　　三、關(guān)于推行醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，建立專門化、體系化老年醫(yī)療模式，促進(jìn)健康老齡化的建議。

　　國(guó)內(nèi)人口老齡化問(wèn)題日益突出，人們渴望安全養(yǎng)老，希望在有身心健康保障的條件下安享晚年，社會(huì)希望健康老齡化，讓老齡化與經(jīng)濟(jì)社會(huì)同步協(xié)調(diào)發(fā)展。

　　為此，建議：推行“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”，實(shí)現(xiàn)安全養(yǎng)老；完整老年健康體系、更新老年醫(yī)療模式，實(shí)施體系化、專業(yè)化老年醫(yī)療，促成健康老齡化。

　　四、關(guān)于實(shí)行執(zhí)業(yè)醫(yī)師分級(jí)考試、分級(jí)注冊(cè)的建議。

　　嚴(yán)肅而嚴(yán)格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師“國(guó)考”為提高醫(yī)療衛(wèi)生從業(yè)人員的素質(zhì)發(fā)揮了重要作用，但由于其同一考題、同一標(biāo)準(zhǔn)的“一刀切”政策，讓多數(shù)基層醫(yī)生望而卻步。為此，建議實(shí)行執(zhí)業(yè)醫(yī)師分級(jí)考試分級(jí)注冊(cè)制度。

　　五、關(guān)于理順?biāo)幤穬r(jià)格體系，設(shè)定最高零售價(jià)，緩解看病貴的建議。

　　由于藥品價(jià)格虛高，致使隱性交易鏈不斷、患者看病負(fù)擔(dān)不輕、醫(yī)患關(guān)系緊張，影響醫(yī)改推進(jìn)。為此，建議：

　　1、限定仿制藥品的生產(chǎn)企業(yè)數(shù)量，避免資源浪費(fèi)；縮小同一仿制藥品的價(jià)格差別，使其價(jià)格趨于合理。

　　2、整合藥品生產(chǎn)企業(yè)，提高資質(zhì)準(zhǔn)入，鑄就藥品規(guī)模經(jīng)濟(jì)，以提升藥品質(zhì)量，降低生產(chǎn)成本，減低藥價(jià)。

　　3、實(shí)行藥品價(jià)格市場(chǎng)調(diào)節(jié)。即：只設(shè)定藥品最高零售價(jià)，并動(dòng)態(tài)觀察調(diào)整。只要是在政府規(guī)定的最高零售價(jià)以下，允許醫(yī)院“自主采購(gòu)，自主定價(jià)”。

　　六、關(guān)于將醫(yī)保投入作為政府對(duì)公立醫(yī)院補(bǔ)償主渠道的建議。

　　公立醫(yī)院改革是“醫(yī)改”的難點(diǎn)和關(guān)鍵，也是衡量“醫(yī)改”成功的標(biāo)志之一，而建立科學(xué)合理高效的政府補(bǔ)償機(jī)制是公立醫(yī)院改革迫切而重要的內(nèi)容。

　　為此，建議：加大政府對(duì)公立醫(yī)院的經(jīng)費(fèi)投入，全額補(bǔ)足取消藥品加成后醫(yī)院的收入縮減量，全量撥付直接投入款額；將醫(yī)保投入作為對(duì)公立醫(yī)院財(cái)政補(bǔ)償?shù)闹髑�道，成為主要投入�?/p>

　　七、關(guān)于建立動(dòng)力型城鄉(xiāng)醫(yī)療集團(tuán)促進(jìn)高效聯(lián)合的建議。

　　城鄉(xiāng)醫(yī)療集團(tuán)或醫(yī)聯(lián)體在提高基層醫(yī)院的技術(shù)水平、便捷分級(jí)診療和上下轉(zhuǎn)診、緩解看病難等方面取得了一定成效。但其效用還未真實(shí)發(fā)揮。

　　為此，建議建立具有獨(dú)立法人地位、實(shí)施一體化管理的地市級(jí)城鄉(xiāng)醫(yī)療集團(tuán)或醫(yī)聯(lián)體。