4月15日，隨著最后一支援鄂醫(yī)療隊(duì)——北京協(xié)和醫(yī)院援鄂醫(yī)療隊(duì)179名隊(duì)員撤離武漢，武漢市新冠肺炎患者的救治工作轉(zhuǎn)移到本地醫(yī)護(hù)人員肩上。與他們并肩作戰(zhàn)的，還有20名繼續(xù)留守武漢、指導(dǎo)重癥救治的多學(xué)科專家。北京協(xié)和醫(yī)院內(nèi)科重癥醫(yī)學(xué)科主任杜斌就是其中一位。本周《面對(duì)面》欄目記者在武漢專訪杜斌。
疫情初期 在多家醫(yī)院ICU奔波 “有無(wú)能為力的感覺(jué)”
1月18日，杜斌作為國(guó)家衛(wèi)健委派出的第三批專家第一次趕赴武漢，加入由鐘南山院士擔(dān)任組長(zhǎng)的6人高級(jí)別專家組，他是高級(jí)別專家組中唯一的重癥醫(yī)學(xué)專家。1月19日，高級(jí)別專家組連夜返回北京，第二天就向公眾示警，肯定了新冠肺炎人傳人的現(xiàn)象。全國(guó)抗擊新冠肺炎疫情的阻擊戰(zhàn)正式打響。1月21日，杜斌重返武漢，直奔金銀潭醫(yī)院的ICU病房。病房里，病人的情況讓他感到無(wú)能為力。
杜斌：我們看到有些病人血里二氧化碳升高的水平非常高，以前我們看到這樣的病人，上了呼吸機(jī)也很難去糾正的，其實(shí)更多是在老慢支的病人出現(xiàn)的。我記得非常清楚，在金銀潭一個(gè)上午我就弄一個(gè)病人，我覺(jué)得導(dǎo)致他二氧化碳升高的原因和以前看到的支氣管炎、肺氣腫的病人是一樣的，所以就按照那樣的方式去調(diào)整他呼吸機(jī)的指標(biāo)參數(shù)，但我在他床旁待了一個(gè)上午，發(fā)現(xiàn)效果很有限。當(dāng)時(shí)確實(shí)有點(diǎn)無(wú)能為力的感覺(jué)。其實(shí)某一個(gè)病人出現(xiàn)問(wèn)題并不可怕，可怕的是有一堆病人全出現(xiàn)類似的問(wèn)題。
從那以后，杜斌每天來(lái)回奔波在武漢所有收治新冠肺炎重癥患者的醫(yī)院之間，最多的時(shí)候一天要巡查5家醫(yī)院的ICU病房。當(dāng)時(shí)武漢市醫(yī)療資源緊張，無(wú)論是人力資源，還是醫(yī)療物資以及防護(hù)裝備都極為短缺，ICU病床更是一床難求。
親自為病人插管 “如果我不做 就沒(méi)辦法要求別人去做”
1月26日，杜斌所在的北京協(xié)和醫(yī)院派出首批國(guó)家援鄂醫(yī)療隊(duì)隊(duì)員，進(jìn)駐武漢同濟(jì)醫(yī)院中法新城院區(qū)，之后又相繼派出兩批隊(duì)員增援，整建制接管武漢同濟(jì)醫(yī)院中法新城院區(qū)的重癥監(jiān)護(hù)病房。杜斌被任命為協(xié)和ICU的臨時(shí)科主任，最長(zhǎng)的時(shí)候，他曾穿著防護(hù)服在ICU待了十個(gè)小時(shí)。
杜斌：我知道他們剛來(lái)沒(méi)人見(jiàn)過(guò)新冠肺炎的病人，我覺(jué)得有責(zé)任告訴這些同事應(yīng)該做什么。當(dāng)碰到需要插管的病人，我有能力去插管一定我來(lái)做，如果我不做我就沒(méi)辦法要求別人去做。告訴他們不用害怕是沒(méi)有用的，只有你去做了，大家才會(huì)知道這是醫(yī)生護(hù)士應(yīng)該做的事情。
記者：這種帶領(lǐng)會(huì)對(duì)后來(lái)產(chǎn)生什么影響？
杜斌：我希望給他們產(chǎn)生的影響是，這是我們能做的，也是我們應(yīng)該做的，讓他們體會(huì)到我跟你們?cè)谝黄稹?/p>
“最重要的不是決定一個(gè)人的生死 而是你的決定能影響一群人的生死”
作為中央赴湖北指導(dǎo)組專家組成員，杜斌的責(zé)任不只是在一線搶救危重病人，他還要投入精力，與全國(guó)各地的同行們探索診療方案。因?yàn)榘滋焯�，跟外地專家的溝通探討多半在晚上進(jìn)行。
杜斌：對(duì)我而言這兩個(gè)不同的身份其實(shí)有點(diǎn)尷尬。我是醫(yī)生，我的判斷錯(cuò)了，可能會(huì)影響到某一個(gè)病人的生命。我判斷對(duì)了，可能某個(gè)或者某幾個(gè)病人的生命因此得救。除了醫(yī)生，我還有另外一個(gè)身份國(guó)家專家組的成員，當(dāng)你的想法和做法影響到一群人的時(shí)候，對(duì)你的壓力就不只是增加一倍兩倍的事了。萬(wàn)一你的判斷是錯(cuò)的，影響到的就是更多人的治療過(guò)程。最重要的不是去決定一個(gè)人的生死，最重要的就是當(dāng)你的決定能夠影響一群人的生死的時(shí)候。
新冠肺炎仍有太多未知值得探尋
為了提高治愈率，降低病亡率，在一線救治過(guò)程中，杜斌等專家組成員不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，摸索治療新冠肺炎的有效手段。在他們的努力下，新冠肺炎診療方案更新了七版。但對(duì)于新冠肺炎這種疾病，還有太多的未知留給醫(yī)務(wù)人員和科研工作者去探尋。
記者：作為專家組成員，有沒(méi)有人家問(wèn)你問(wèn)題你回答不上來(lái)的時(shí)候？
杜斌：當(dāng)然，這很常見(jiàn)。
記者：那會(huì)掛不住嗎？
杜斌：不會(huì)，當(dāng)你不知道的時(shí)候你就說(shuō)不知道，不知道的時(shí)候硬說(shuō)自己知道，反而掛不住。
記者：從一月份到現(xiàn)在，幾個(gè)月過(guò)去了，作為醫(yī)生您覺(jué)得對(duì)這個(gè)病了解了多少？
杜斌：充其量是一半，可能還是夸大的樂(lè)觀的估計(jì)。我們了解到這個(gè)病是由什么東西引起來(lái)的，比如我們都知道是新型冠狀病毒，我們也知道大概常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)是什么，甚至我們還能知道早期的氣管插管是有助于改善病人的病亡率，或者改善病人最終的結(jié)局，但是我們不知道的是為什么它會(huì)到今天這樣？這中間到底它的因果關(guān)系是什么？有哪些措施能夠阻斷病情的進(jìn)展？但這也很正常，我們有很多東西不知道，比如流感。我們發(fā)現(xiàn)流感病毒已經(jīng)好多年了，但如果問(wèn)一個(gè)問(wèn)題，為什么大多數(shù)人是上呼吸道感染，只有極少數(shù)人變成了肺炎？其實(shí)我們?nèi)匀换卮鸩涣诉@個(gè)問(wèn)題。
留守武漢 與國(guó)際同行分享經(jīng)驗(yàn) “經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)能為我們提供思路”
3月份，杜斌出席了兩場(chǎng)國(guó)務(wù)院新聞辦公室舉行的疫情防控英文記者見(jiàn)面會(huì)，向中外媒體分享中國(guó)抗疫經(jīng)驗(yàn)。近段時(shí)間以來(lái)，杜斌一直保持著和國(guó)外同行們的交流，分享新冠肺炎重癥治療經(jīng)驗(yàn)。
杜斌：我覺(jué)得作為臨床醫(yī)生，大家關(guān)注的東西無(wú)外乎幾點(diǎn)，什么樣的治療是有效的？中國(guó)醫(yī)務(wù)工作人員防護(hù)級(jí)別防護(hù)設(shè)備都用到什么樣的程度？在這個(gè)疾病當(dāng)中，我們得到了什么樣的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)也是不能回避的。這些經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)可能對(duì)我們以后處理類似病人多一些思路。
截至2020年4月18日，湖北新冠肺炎重癥病例下降至22例，均為武漢病例。除了繼續(xù)指導(dǎo)重癥病例的治療，杜斌他們還要會(huì)診、督導(dǎo)其他疑難病例。
杜斌：現(xiàn)在這些病人，尤其是剩下的危重病人在治療上難度蠻大，有相當(dāng)多病人住院時(shí)間都非常長(zhǎng)，有的甚至從1月底一直住到現(xiàn)在，這些人治療上的難度一方面在于他們的基礎(chǔ)疾病，還有一些人因?yàn)榇_實(shí)這次新冠肺炎造成的后果非常嚴(yán)重，所以治療上矛盾的地方很多，也需要多個(gè)不同�？评蠋煿餐瑓⑴c，大家都希望這些病人能夠有個(gè)最好的結(jié)果。
制片人丨張士峰
編輯丨張宏飛
