羊城晚報(bào)訊 記者羅仕報(bào)道：廣州失能人員家庭的負(fù)擔(dān)將得到大幅度減輕！近日，人社部公布了《關(guān)于開展長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度試點(diǎn)的指導(dǎo)意見》(以下簡(jiǎn)稱《指導(dǎo)意見》)，包括廣州在內(nèi)的15個(gè)城市年內(nèi)將開展長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度試點(diǎn)工作。

　　據(jù)悉，該制度將以長(zhǎng)期處于失能狀態(tài)的參保人群為保障對(duì)象，重點(diǎn)解決重度失能人員基本生活照料和與基本生活密切相關(guān)的醫(yī)療護(hù)理等所需費(fèi)用。對(duì)符合規(guī)定的長(zhǎng)期護(hù)理費(fèi)用，基金支付水平總體上控制在70%左右。

　　試點(diǎn)階段覆蓋職工醫(yī)保參保人

　　《指導(dǎo)意見》明確，試點(diǎn)目標(biāo)是，探索建立以社會(huì)互助共濟(jì)方式籌集資金，為長(zhǎng)期失能人員的基本生活照料和與基本生活密切相關(guān)的醫(yī)療護(hù)理提供資金或服務(wù)保障的社會(huì)保險(xiǎn)制度。利用1-2年試點(diǎn)時(shí)間，積累經(jīng)驗(yàn)，力爭(zhēng)在“十三五”期間，基本形成適應(yīng)我國(guó)社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制的長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度政策框架。

　　主要任務(wù)是探索長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)的保障范圍、參保繳費(fèi)、待遇支付等政策體系；探索護(hù)理需求認(rèn)定和等級(jí)評(píng)定等標(biāo)準(zhǔn)體系和管理辦法；探索各類長(zhǎng)期護(hù)理服務(wù)機(jī)構(gòu)和護(hù)理人員服務(wù)質(zhì)量評(píng)價(jià)、協(xié)議管理和費(fèi)用結(jié)算等辦法；探索長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)管理服務(wù)規(guī)范和運(yùn)行機(jī)制。

　　據(jù)悉，長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度以長(zhǎng)期處于失能狀態(tài)的參保人群為保障對(duì)象，重點(diǎn)解決重度失能人員基本生活照料和與基本生活密切相關(guān)的醫(yī)療護(hù)理等所需費(fèi)用。試點(diǎn)地區(qū)可根據(jù)基金承受能力，確定重點(diǎn)保障人群和具體保障內(nèi)容，并隨經(jīng)濟(jì)發(fā)展逐步調(diào)整保障范圍和保障水平。

　　試點(diǎn)階段，長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度原則上主要覆蓋職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)(以下簡(jiǎn)稱職工醫(yī)保)參保人群。試點(diǎn)地區(qū)可根據(jù)自身實(shí)際，綜合平衡資金籌集和保障需要等因素，合理確定參保范圍并逐步擴(kuò)大。

　　年內(nèi)試點(diǎn)地區(qū)要啟動(dòng)實(shí)施

　　在資金籌集方面，試點(diǎn)階段，可通過優(yōu)化職工醫(yī)保統(tǒng)賬結(jié)構(gòu)、劃轉(zhuǎn)職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金結(jié)余、調(diào)劑職工醫(yī)保費(fèi)率等途徑籌集資金，并逐步探索建立互助共濟(jì)、責(zé)任共擔(dān)的長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)多渠道籌資機(jī)制�；I資標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)發(fā)展水平、護(hù)理需求、護(hù)理服務(wù)成本以及保障范圍和水平等因素，按照以收定支、收支平衡、略有結(jié)余的原則合理確定。建立與經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展和保障水平相適應(yīng)的動(dòng)態(tài)籌資機(jī)制。

　　在待遇支付方面，長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)基金按比例支付護(hù)理服務(wù)機(jī)構(gòu)和護(hù)理人員為參保人提供的符合規(guī)定的護(hù)理服務(wù)所發(fā)生的費(fèi)用。根據(jù)護(hù)理等級(jí)、服務(wù)提供方式等制定差別化的待遇保障政策，對(duì)符合規(guī)定的長(zhǎng)期護(hù)理費(fèi)用，基金支付水平總體上控制在70%左右。具體待遇享受條件和支付比例，由試點(diǎn)地區(qū)確定。

　　《指導(dǎo)意見》同時(shí)提出，積極引導(dǎo)發(fā)揮社會(huì)救助、商業(yè)保險(xiǎn)、慈善事業(yè)等的有益補(bǔ)充，解決不同層面護(hù)理需求。鼓勵(lì)商業(yè)保險(xiǎn)公司開發(fā)適銷對(duì)路的保險(xiǎn)產(chǎn)品和服務(wù)，發(fā)展與長(zhǎng)期護(hù)理社會(huì)保險(xiǎn)相銜接的商業(yè)護(hù)理保險(xiǎn)。

　　此外，《指導(dǎo)意見》明確，新開展試點(diǎn)的地區(qū)要抓緊制定試點(diǎn)方案，確保年內(nèi)啟動(dòng)實(shí)施。

　　廣州市人社局：

　　正開展前期準(zhǔn)備和調(diào)研

　　羊城晚報(bào)記者從廣州市人社局獲悉，廣州作為15個(gè)試點(diǎn)城市之一，目前正在開展前期準(zhǔn)備和調(diào)研。

　　廣東省人社廳醫(yī)保處相關(guān)負(fù)責(zé)人對(duì)羊城晚報(bào)記者表示，該政策主要是針對(duì)癱瘓病人等失能人員，即沒有自理能力的人群，“現(xiàn)在獨(dú)生子女沒辦法去護(hù)理(老人)，希望這個(gè)政策的出臺(tái)能解決這方面的難題”。

　　他表示，長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度還是一個(gè)新政策，需要進(jìn)一步探索和完善。目前全國(guó)來說，青島開展得比較早，廣州目前還在制訂政策，“對(duì)失能人員的優(yōu)惠政策一方面是生活護(hù)理，另一方面是醫(yī)藥護(hù)理，但這兩個(gè)方面怎么做，做到什么程度，兩者怎么結(jié)合，現(xiàn)在都沒有定論，需要進(jìn)一步調(diào)研和摸索。”他同時(shí)表示，該政策試點(diǎn)主要覆蓋職工醫(yī)保參保人，主要涉及到職工醫(yī)保基金，“廣州職工醫(yī)�；�金充足，資金方面不需要擔(dān)心�！�

　　廣州市人社局醫(yī)保處相關(guān)負(fù)責(zé)人在接受羊城晚報(bào)記者采訪時(shí)表示，廣州市將按照人社部相關(guān)部署和要求做好試點(diǎn)工作，“目前正在做前期準(zhǔn)備和調(diào)研工作，調(diào)研完成后，才能提供一個(gè)具體的思路和框架。我們會(huì)落實(shí)好相關(guān)政策，減輕失能人員的負(fù)擔(dān)�！�

　　“失能人員失去生活自理能力，很多都長(zhǎng)期臥床，需要家人或請(qǐng)護(hù)理人員照顧�！苯�(jīng)常與失能人員打交道的社工林曉芬對(duì)羊城晚報(bào)記者表示，在家里長(zhǎng)期臥床的失能人員，現(xiàn)在請(qǐng)個(gè)保姆很難請(qǐng)，價(jià)錢也不便宜，24小時(shí)的護(hù)理一個(gè)月要花費(fèi)4000-5000元，給家庭造成的負(fù)擔(dān)不小。

　　對(duì)于廣州長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度的制訂，她建議，廣州一定要對(duì)失能人員的范圍有一個(gè)明確的標(biāo)準(zhǔn)，“什么人屬于失能人員，什么樣的人能享受怎樣的相關(guān)待遇，需要非常明確地給出相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)。”