央廣網(wǎng)廣州10月27日消息（記者鄭澍 通訊員歐曉芳 余廣彪）記者從中山大學(xué)腫瘤防治中心獲悉，該中心鼻咽癌研究團(tuán)隊(duì)在國(guó)際上率先建立首個(gè)鼻咽癌預(yù)后模型，可以幫助鼻咽癌患者制定個(gè)性化的治療方案。只要輸入血漿EBV DNA、TNM分期等若干項(xiàng)檢測(cè)指標(biāo)，就可以預(yù)測(cè)出每個(gè)患者鼻咽癌復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移的概率，準(zhǔn)確度高達(dá)約73%，比傳統(tǒng)的臨床分期提高了約10%。

　　鼻咽癌，又稱“廣東瘤”，主要高發(fā)于我國(guó)的華南地區(qū)。每年我國(guó)鼻咽癌的新發(fā)病例占到了全世界的40%。同期放化療是鼻咽癌的標(biāo)準(zhǔn)治療手段，雖然目前鼻咽癌患者的治愈可高達(dá)70-80%，但是仍有20%-30%患者治療后出現(xiàn)局部復(fù)發(fā)和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。臨床分期是目前預(yù)測(cè)鼻咽癌預(yù)后的最重要的工具，但是由于臨床分期只反映了腫瘤侵犯的局部和區(qū)域的范圍，并不能完全體現(xiàn)腫瘤的異質(zhì)性。多項(xiàng)研究結(jié)果已經(jīng)報(bào)道性別、年齡、體重指數(shù)、治療前乳酸脫氫酶（LDH）水平、血紅蛋白水平及EBV DNA 水平等風(fēng)險(xiǎn)因素與鼻咽癌的復(fù)發(fā)和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移明顯相關(guān)。尤其是治療前血漿EBV DNA 水平，多項(xiàng)研究表明其與鼻咽癌的臨床分期和腫瘤負(fù)荷相關(guān)，目前它是被認(rèn)為互補(bǔ)臨床分期最重要的分子標(biāo)志物。雖然臨床分期和治療前血漿EBV DNA水平是目前公認(rèn)影響鼻咽癌復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移的預(yù)后因素，但是目前仍缺乏有效方法可以結(jié)合臨床分期、血漿EBV DNA和其它的風(fēng)險(xiǎn)因素去預(yù)測(cè)鼻咽癌的復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移。

　　列線圖(Nomogram)是一種統(tǒng)計(jì)數(shù)學(xué)模型,它的特點(diǎn)是能夠整合多個(gè)預(yù)測(cè)指標(biāo)，并能個(gè)體化并且精準(zhǔn)地預(yù)測(cè)某結(jié)果事件的發(fā)生概率。曾木圣教授、麥海強(qiáng)教授及曾益新院士鼻咽癌研究團(tuán)隊(duì)采用了該統(tǒng)計(jì)方法，通過回顧性隊(duì)列分析2007-2009年中山大學(xué)腫瘤防治中心4630例鼻咽癌患者，國(guó)際首次建立了基于血漿EBV DNA、T分期、N分期、年齡、性別、體重指數(shù)、治療前血清C-反應(yīng)蛋白水平、乳酸脫氫酶水平和血紅蛋白水平等因素的預(yù)測(cè)模型B(nomogram)，再通過前瞻性收集1819例鼻咽癌患者驗(yàn)證該模型的穩(wěn)定性和符合率。研究結(jié)果顯示該預(yù)測(cè)模型的預(yù)測(cè)能力較傳統(tǒng)的臨床分期提高達(dá)10%，模型預(yù)測(cè)的鼻咽癌患者3年的無病生存率與患者實(shí)際的3年無病生存率是高度吻合的。同時(shí)該研究還建立不包含血漿EBV DNA的預(yù)測(cè)模型A（只包含T分期、N分期、年齡、性別、體重指數(shù)、治療前血清C-反應(yīng)蛋白水平、乳酸脫氫酶水平和血紅蛋白水平8個(gè)因素），同樣證實(shí)了預(yù)測(cè)模型A同樣具有良好的預(yù)測(cè)能力，明顯優(yōu)于傳統(tǒng)的臨床分期，該模型適用不能開展血漿EBV DNA 檢測(cè)的國(guó)家和地區(qū)，從而實(shí)現(xiàn)了即使在不能血漿EBV DNA檢測(cè)的地區(qū)和國(guó)家，也可以使用鼻咽癌預(yù)后的個(gè)體化預(yù)測(cè)。

　　該研究結(jié)果于2016年1月發(fā)表在J Natl Cancer Inst（美國(guó)國(guó)家癌癥研究所官方期刊；IF:11.37）。曾木圣教授、麥海強(qiáng)教授及曾益新院士為共同通訊作者，唐林泉博士、李超峰博士、李婧博士及陳文慧博士為共同第一作者。該研究成果被評(píng)為“2015中國(guó)臨床腫瘤學(xué)年度十大進(jìn)展”。該研究成果實(shí)現(xiàn)了高發(fā)區(qū)鼻咽癌的預(yù)后的個(gè)體化預(yù)測(cè)，對(duì)于每例確診的鼻咽癌患者，可以根據(jù)該模型預(yù)測(cè)每位患者的治療效果。臨床醫(yī)生也可以根據(jù)該模型預(yù)測(cè)的結(jié)局，改變患者的治療方案，從而實(shí)現(xiàn)鼻咽癌患者的個(gè)體化治療。該模型可以在網(wǎng)上做成預(yù)測(cè)鼻咽癌患者個(gè)體化遠(yuǎn)期生存情況的工具，為鼻咽癌患者預(yù)后的預(yù)測(cè)提供了新的方法，具有深遠(yuǎn)的社會(huì)意義。