央廣網北京12月26日消息（記者孫冰潔）用自助機讀取醫(yī)�？ǎ�就能知道患者的簽約家庭醫(yī)生是誰，繼而定向分診；通過區(qū)域醫(yī)療協作平臺的雙向轉診系統(tǒng)，不出社區(qū)就能掛上大醫(yī)院的專家號……在北京市西城區(qū)德勝社區(qū)衛(wèi)生服務中心，“互聯網+”這項“指尖上的服務”讓“首診在基層”落到實處。

　　北京市西城區(qū)德勝社區(qū)衛(wèi)生服務中心家庭醫(yī)生團隊。（受訪者供圖） 

　　小病不出門、大病首診在基層，是“分級診療”的基本思路。作為“醫(yī)改重鎮(zhèn)”，自2017年4月啟動新一輪醫(yī)改以來，北京在落實分級診療方面做了諸多探索并取得了一系列成效。在北京市衛(wèi)健委主任雷海潮看來，這一系列成果的取得都離不開分級診療建設。

　　2017年1月，國務院印發(fā)《“十三五”深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃》（以下簡稱《醫(yī)改規(guī)劃》）。重點從分級診療、現代醫(yī)院管理、全民醫(yī)療保障、藥品供應保障、綜合監(jiān)管5大方面給進一步深化醫(yī)改“劃了重點”。國家衛(wèi)健委體改司監(jiān)察專員姚建紅在22日召開的新聞發(fā)布會上介紹，醫(yī)改啟動近兩年來，目前我國94.7%的地級以上城市已開展分級診療試點，以醫(yī)聯體為抓手促進優(yōu)質醫(yī)療資源共享、下沉，初步形成了“基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯動”的分級診療模式。

　　2017年3月，北京市政府印發(fā)《醫(yī)藥分開綜合改革實施方案》，并于4月正式實施，共3700多所醫(yī)療機構參加改革。據雷海潮介紹，截至2018年11月底，北京市已建成58個綜合醫(yī)聯體，16個區(qū)全覆蓋；完成門急診量3.5億人次，580萬出院和住院病人得到有序治療�！耙葬t(yī)聯體作為分級診療制度建設的抓手，政府主導，分工協作，讓基層有能力、有激勵，患者有認知、有意愿，醫(yī)院也有途徑、有動力�！崩缀３备嬖V記者，北京市目前已建立起34個緊密型醫(yī)聯體，以兒科為例，北京兒童醫(yī)院與天壇、世紀壇醫(yī)院，首兒所與朝陽醫(yī)院等5家試點單位建立了緊密型兒科醫(yī)聯體，重點加強兒童綜合疾病的診治能力。2018年1—10月，醫(yī)聯體內雙向轉診患者共計15.3萬人次，比去年同期增加8.8%；2018年4—11月，三級醫(yī)院門急診人次較改革前同期減少8.3%，一級醫(yī)院及基層醫(yī)療衛(wèi)生機構門急診人次增幅達34%，扭轉了十多年來基層診療量下降或徘徊的局面。

　　“大醫(yī)院人滿為患的戰(zhàn)時狀態(tài)得到緩解。住院醫(yī)療服務則更多向三級醫(yī)院集中，平均住院日縮短，一、二、三級醫(yī)療機構功能的分化符合改革導向和目的�！崩缀３闭f。

　　“以往患者往往不愿到基層醫(yī)院，但現在已經形成了看病先到社區(qū)的意識�！痹诒本┦形鞒菂^(qū)德勝社區(qū)衛(wèi)生服務中心，記者看到不時有社區(qū)居民前來問診，就診大廳內，看病、取藥都在有條不紊地進行。作為首都功能核心區(qū)之一，北京市西城區(qū)現有各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構668家，其中三級醫(yī)院19家，曾多年面臨較大的就診壓力。據西城區(qū)副區(qū)長郁治介紹，自2016年以來，西城區(qū)提出構建“三縱兩橫一平臺”的緊密型醫(yī)聯體建設思路，即：推進社區(qū)衛(wèi)生服務中心與區(qū)屬醫(yī)院管理一體化、基本醫(yī)療一體化，與公共衛(wèi)生機構公共衛(wèi)生一體化等三個縱向一體化發(fā)展；促進區(qū)屬醫(yī)療衛(wèi)生機構與高等院校和駐區(qū)三級醫(yī)院、社會資本辦醫(yī)機構兩個橫向協同發(fā)展；如今已有15家社區(qū)衛(wèi)生服務中心分別與11家區(qū)屬醫(yī)院實現了管理、醫(yī)療及公共衛(wèi)生一體化。郁治告訴記者，這些社區(qū)衛(wèi)生服務中心都由上級區(qū)屬醫(yī)院建立全科醫(yī)學科，負責與社區(qū)衛(wèi)生服務機構的業(yè)務對接；同時醫(yī)務人員也可人員雙向流動，并將緊密型醫(yī)聯體建設任務和指標完成情況納入對基層單位年終考核，考核結果與財政投入補償、績效工資水平、評優(yōu)評先等掛鉤，以激勵醫(yī)務人員的積極性。經過三年的探索，2017年西城區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務機構總診療人次為365.13萬人次，比2016年增長22.31%，較2010年增長100.61%；區(qū)屬醫(yī)院總診療人次呈下降趨勢，2017年為404.5955萬人次，比2016年降低24.85%。

　　雷海潮介紹，隨著醫(yī)改的不斷深入，北京市在區(qū)域衛(wèi)生信息化建設方面也做了不少探索，目前正著力打造“智慧醫(yī)療”。北京市西城區(qū)的居民健康檔案中心即是其中一例，通過開展“互聯網+醫(yī)療健康”，普及電子居民健康卡，目前區(qū)內主要醫(yī)療機構可實現就醫(yī)一卡通行。他表示，下一步，北京市衛(wèi)健委還將進一步推進緊密型醫(yī)聯體建設，深化家庭醫(yī)生簽約服務，同時提升社區(qū)衛(wèi)生服務能力，逐步建立社區(qū)首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯動的分級診療模式。