近日，省政府辦公廳印發(fā)了《遼寧省建立長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度實(shí)施方案》，提出構(gòu)建統(tǒng)籌城鄉(xiāng)的制度體系，明確了參保對(duì)象、制度模式、統(tǒng)籌層次和實(shí)施步驟。

遼寧省建立長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度實(shí)施方案

為深入貫徹落實(shí)黨中央、國(guó)務(wù)院關(guān)于加快建立長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度的部署要求，積極應(yīng)對(duì)人口老齡化，按照“覆蓋全民、統(tǒng)籌城鄉(xiāng)、公平統(tǒng)一、安全規(guī)范、可持續(xù)”的總要求，加快建立長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度，結(jié)合我省實(shí)際，制定本實(shí)施方案。

一、構(gòu)建統(tǒng)籌城鄉(xiāng)的制度體系

（一）參保對(duì)象。用人單位以及單位職工、退休人員、靈活就業(yè)人員和未就業(yè)人員（包括農(nóng)民和未就業(yè)城鎮(zhèn)居民，下同）等，按照屬地管理原則參加長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)。各市建立長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度，先從就業(yè)人員起步，逐步將未就業(yè)人員納入保障范圍。（責(zé)任單位：省醫(yī)保局，各市政府、省沈撫改革創(chuàng)新示范區(qū)管委會(huì)。以下均需各市政府和省沈撫改革創(chuàng)新示范區(qū)管委會(huì)落實(shí)，不再列出）

（二）制度模式。統(tǒng)一制度安排，基金統(tǒng)一建賬，資金統(tǒng)籌使用。落實(shí)國(guó)家長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)基準(zhǔn)費(fèi)率制度，合理確定繳費(fèi)費(fèi)率、繳費(fèi)基數(shù)和待遇標(biāo)準(zhǔn)，并實(shí)行動(dòng)態(tài)調(diào)整。依據(jù)繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)不同，待遇標(biāo)準(zhǔn)分為就業(yè)人員和未就業(yè)人員兩類。在完善量能籌資機(jī)制、均衡就業(yè)人員與未就業(yè)人員繳費(fèi)責(zé)任的基礎(chǔ)上，逐步適度均衡待遇水平。（責(zé)任單位：省醫(yī)保局、省財(cái)政廳、省稅務(wù)局、大連市稅務(wù)局）

（三）統(tǒng)籌層次。長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)從市地級(jí)統(tǒng)籌起步，市域內(nèi)制度政策統(tǒng)一、基金統(tǒng)收統(tǒng)支、管理服務(wù)一體。駐沈省直機(jī)關(guān)事業(yè)單位（以下簡(jiǎn)稱省直）作為獨(dú)立統(tǒng)籌區(qū)管理，單獨(dú)籌資、獨(dú)立核算，委托沈陽(yáng)市經(jīng)辦管理。（責(zé)任單位：省醫(yī)保局、省財(cái)政廳、省稅務(wù)局、大連市稅務(wù)局）

（四）實(shí)施步驟。2026年，省直、沈陽(yáng)市率先在就業(yè)人員中建立長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度。2027年，推動(dòng)有條件的市在就業(yè)人員中建立長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度。2028年，長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度覆蓋省域內(nèi)全體就業(yè)人員，指導(dǎo)盤錦市完成國(guó)家長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度試點(diǎn)政策過渡；鼓勵(lì)有條件的市將未就業(yè)人員納入保障范圍。（責(zé)任單位：省醫(yī)保局等有關(guān)單位）

二、建立責(zé)任共擔(dān)的籌資機(jī)制

（五）單位職工。由用人單位和個(gè)人共同繳費(fèi)，按同比例分擔(dān)，繳費(fèi)費(fèi)率分別為0.15%左右；用人單位繳費(fèi)基數(shù)為職工工資總額，個(gè)人繳費(fèi)基數(shù)為本人工資收入，同職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)（以下簡(jiǎn)稱職工醫(yī)保）保持一致，與職工醫(yī)保費(fèi)共同繳納。職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金結(jié)余較為充足的市，建立制度當(dāng)年可在確保調(diào)整職工醫(yī)保單位費(fèi)率后統(tǒng)籌基金累計(jì)結(jié)余實(shí)際可支付月數(shù)不少于12個(gè)月且不出現(xiàn)當(dāng)期赤字的基礎(chǔ)上，調(diào)劑職工醫(yī)保單位費(fèi)率0.15%左右用作長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)單位繳費(fèi)費(fèi)率。職工醫(yī)保個(gè)人賬戶可用于本人及近親屬參加長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)的個(gè)人繳費(fèi)。（責(zé)任單位：省醫(yī)保局等有關(guān)單位）

（六）退休人員。由個(gè)人繳費(fèi)，原用人單位不繳費(fèi)；繳費(fèi)費(fèi)率同單位職工個(gè)人費(fèi)率，為0.15%左右，繳費(fèi)基數(shù)為本人基本養(yǎng)老金。經(jīng)個(gè)人同意，費(fèi)款可從其職工醫(yī)保個(gè)人賬戶每月代扣代繳，有條件的市也可由發(fā)放基本養(yǎng)老金的社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)代扣代繳。（責(zé)任單位：省醫(yī)保局、省人力資源社會(huì)保障廳等有關(guān)單位）

（七）未就業(yè)人員。按年籌集資金，個(gè)人繳費(fèi)和政府補(bǔ)助按同比例分擔(dān)，個(gè)人繳費(fèi)與城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)（以下簡(jiǎn)稱居民醫(yī)保）費(fèi)共同繳納，政府補(bǔ)助由中央財(cái)政和地方財(cái)政共同承擔(dān)。各市建立制度當(dāng)年，繳費(fèi)費(fèi)率可從0.15%左右起步，5年內(nèi)逐步過渡到0.3%左右；繳費(fèi)基數(shù)為本市上年度城鄉(xiāng)居民人均可支配收入。（責(zé)任單位：省醫(yī)保局、省財(cái)政廳等有關(guān)單位）

（八）靈活就業(yè)人員。鼓勵(lì)靈活就業(yè)人員按單位職工參保政策繳費(fèi)，繳費(fèi)費(fèi)率為0.3%左右，繳費(fèi)基數(shù)不低于本市上年度社會(huì)平均工資的60%，也可選擇按未就業(yè)人員參保政策繳費(fèi)。（責(zé)任單位：省醫(yī)保局、省人力資源社會(huì)保障廳等有關(guān)單位）

（九）困難人群。政府對(duì)符合條件的困難人群個(gè)人繳費(fèi)部分予以分類資助，全額資助特困人員，定額資助低保對(duì)象、符合條件的防止返貧致貧對(duì)象，資助方式參照資助參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策執(zhí)行。（責(zé)任單位：省醫(yī)保局、省民政廳、省農(nóng)業(yè)農(nóng)村廳等有關(guān)單位）

（十）18周歲以下未就業(yè)人員。跟隨父母或其他法定撫養(yǎng)人等參保的，不單獨(dú)籌資，原則上在本人居民醫(yī)保參保地享受長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)待遇；孤兒、事實(shí)無人撫養(yǎng)兒童等中無法跟從參保的，可視同參保。（責(zé)任單位：省醫(yī)保局、省民政廳等有關(guān)單位）

三、實(shí)施公平適度的待遇保障

（十一）保障對(duì)象。按規(guī)定參保繳費(fèi)且失能狀態(tài)持續(xù)6個(gè)月以上，已申請(qǐng)通過評(píng)估認(rèn)定的失能人員，可按規(guī)定享受相關(guān)待遇。長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度起步階段保障重度失能人員，按照國(guó)家統(tǒng)一部署逐步擴(kuò)大保障對(duì)象范圍，并根據(jù)基金支出需求動(dòng)態(tài)調(diào)整費(fèi)率。（責(zé)任單位：省醫(yī)保局等有關(guān)單位）

（十二）待遇標(biāo)準(zhǔn)。待遇享受不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)。符合規(guī)定的長(zhǎng)期護(hù)理服務(wù)費(fèi)用，按單位職工和退休人員參保政策參保的，基金支付比例為70%左右；按未就業(yè)人員參保政策參保的，基金支付比例為50%左右�；�金年度個(gè)人最高支付限額不超過本市上年度城鄉(xiāng)居民人均可支配收入的50%。根據(jù)失能等級(jí)確定差別化待遇標(biāo)準(zhǔn)。（責(zé)任單位：省醫(yī)保局等有關(guān)單位）

（十三）服務(wù)方式。符合待遇享受條件的失能人員，可按需選擇機(jī)構(gòu)護(hù)理、居家護(hù)理、社區(qū)護(hù)理等服務(wù)方式。根據(jù)服務(wù)方式實(shí)行差別化待遇政策，在基金支付比例上給予居家和社區(qū)護(hù)理服務(wù)適當(dāng)傾斜。（責(zé)任單位：省醫(yī)保局等有關(guān)單位）

（十四）支付范圍�；�金主要用于支付符合規(guī)定的長(zhǎng)期護(hù)理服務(wù)機(jī)構(gòu)和人員提供長(zhǎng)期護(hù)理基本服務(wù)所發(fā)生的費(fèi)用，原則上不直接向失能人員發(fā)放現(xiàn)金。新建立制度的市要嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)服務(wù)項(xiàng)目目錄，不得自行調(diào)整或變更服務(wù)范圍；盤錦市應(yīng)根據(jù)國(guó)家層面統(tǒng)一服務(wù)項(xiàng)目要求逐步規(guī)范。（責(zé)任單位：省醫(yī)保局等有關(guān)單位）

（十五）激勵(lì)約束機(jī)制。探索建立繳費(fèi)時(shí)長(zhǎng)和待遇水平相掛鉤的連續(xù)參保激勵(lì)機(jī)制；除新生兒等特殊群體外，對(duì)未在制度啟動(dòng)時(shí)參保以及中斷繳費(fèi)后再次參保的情形，應(yīng)制定待遇享受等待期、階段性調(diào)低待遇水平等約束性措施，具體措施和標(biāo)準(zhǔn)由各市結(jié)合實(shí)際確定。待遇享受固定等待期原則上設(shè)置為6個(gè)月，并隨著斷保年限的增加相應(yīng)延長(zhǎng)等待期。探索建立參保誠(chéng)信機(jī)制。（責(zé)任單位：省醫(yī)保局等有關(guān)單位）

（十六）政策銜接。對(duì)機(jī)構(gòu)床位費(fèi)、膳食費(fèi)等非護(hù)理服務(wù)費(fèi)用以及應(yīng)由醫(yī)療保險(xiǎn)支付的醫(yī)療費(fèi)用，基金不予支付。領(lǐng)取工傷保險(xiǎn)生活護(hù)理費(fèi)的參保人員，不重復(fù)享受長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)相關(guān)服務(wù)待遇。按照國(guó)家統(tǒng)一部署，做好長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)與經(jīng)濟(jì)困難的高齡、失能老年人補(bǔ)貼以及重度殘疾人護(hù)理補(bǔ)貼等政策的銜接。（責(zé)任單位：省醫(yī)保局、省民政廳、省人力資源社會(huì)保障廳、省殘聯(lián)等有關(guān)單位）

四、建立科學(xué)規(guī)范的管理體系

（十七）基金管理。獨(dú)立設(shè)置社會(huì)保障基金財(cái)政專戶長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)基金分戶，單獨(dú)建賬、專款專用。按照“以收定支、收支平衡”原則，科學(xué)編制收支預(yù)算；加強(qiáng)預(yù)算績(jī)效管理，健全基金預(yù)算管理制度。嚴(yán)格執(zhí)行基金財(cái)務(wù)制度，加強(qiáng)基金財(cái)務(wù)管理，規(guī)范基金收支，不得將基金交由經(jīng)辦長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)的第三方機(jī)構(gòu)代管代撥。做好基金會(huì)計(jì)核算和統(tǒng)計(jì)分析。建立基金運(yùn)行監(jiān)控和風(fēng)險(xiǎn)防范機(jī)制，做好中長(zhǎng)期精算分析。在基金出現(xiàn)支付困難時(shí)，要及時(shí)調(diào)整籌資、待遇政策。（責(zé)任單位：省醫(yī)保局、省財(cái)政廳、省稅務(wù)局、大連市稅務(wù)局等有關(guān)單位）

（十八）支付管理。建立符合長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)服務(wù)特點(diǎn)的支付機(jī)制和協(xié)商談判機(jī)制，實(shí)行機(jī)構(gòu)護(hù)理按床日、居家護(hù)理按服務(wù)時(shí)長(zhǎng)等基金支付方式。建立健全服務(wù)質(zhì)量評(píng)價(jià)機(jī)制和費(fèi)用控制激勵(lì)約束機(jī)制。加強(qiáng)基金結(jié)算管理。（責(zé)任單位：省醫(yī)保局等有關(guān)單位）

（十九）經(jīng)辦管理。建立健全經(jīng)辦管理服務(wù)體系�？茖W(xué)編制基金預(yù)決算草案。完善社會(huì)力量參與經(jīng)辦管理服務(wù)機(jī)制，依法依規(guī)有序引入社會(huì)力量參與經(jīng)辦管理服務(wù)，相關(guān)費(fèi)用依協(xié)議約定按比例或按定額從基金中支付。加強(qiáng)失能等級(jí)評(píng)估機(jī)構(gòu)、長(zhǎng)期護(hù)理服務(wù)機(jī)構(gòu)定點(diǎn)協(xié)議管理，規(guī)范定點(diǎn)機(jī)構(gòu)服務(wù)行為。建立健全失能等級(jí)評(píng)估機(jī)構(gòu)、護(hù)理服務(wù)機(jī)構(gòu)和參與經(jīng)辦的第三方機(jī)構(gòu)的考核評(píng)價(jià)與激勵(lì)約束機(jī)制，強(qiáng)化考核結(jié)果運(yùn)用。落實(shí)國(guó)家關(guān)于跨統(tǒng)籌區(qū)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)、待遇享受等相關(guān)規(guī)定。推進(jìn)信息化、標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，實(shí)現(xiàn)待遇享受人“一人一檔”。（責(zé)任單位：省醫(yī)保局等有關(guān)單位）

（二十）基金監(jiān)管。加強(qiáng)監(jiān)管能力建設(shè)，創(chuàng)新監(jiān)管手段和方式，強(qiáng)化對(duì)經(jīng)辦管理服務(wù)機(jī)構(gòu)、失能等級(jí)評(píng)估機(jī)構(gòu)、長(zhǎng)期護(hù)理服務(wù)機(jī)構(gòu)管理服務(wù)行為的監(jiān)管。建立健全欺詐騙保懲戒機(jī)制。加強(qiáng)財(cái)會(huì)監(jiān)督和審計(jì)監(jiān)督，嚴(yán)肅財(cái)經(jīng)紀(jì)律，保障基金安全。完善監(jiān)管長(zhǎng)效機(jī)制，逐步將長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)基金使用納入飛行檢查、智能監(jiān)管等常態(tài)化監(jiān)管范圍。加強(qiáng)協(xié)議管理與行政監(jiān)管銜接，建立健全重要線索、重大案件聯(lián)查聯(lián)辦和追責(zé)問責(zé)機(jī)制。（責(zé)任單位：省醫(yī)保局、省財(cái)政廳、省審計(jì)廳、省稅務(wù)局、大連市稅務(wù)局等有關(guān)單位）

五、培育優(yōu)質(zhì)高效的服務(wù)體系

（二十一）失能等級(jí)評(píng)估。落實(shí)國(guó)家失能等級(jí)評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)。鼓勵(lì)發(fā)展獨(dú)立的社會(huì)化失能等級(jí)評(píng)估機(jī)構(gòu)。各市在制度建立初期可依托符合條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)等實(shí)施評(píng)估，結(jié)合經(jīng)濟(jì)發(fā)展、評(píng)估結(jié)果等因素，建立健全評(píng)估服務(wù)費(fèi)合理分擔(dān)機(jī)制。原則上參保人首次評(píng)估通過的評(píng)估服務(wù)費(fèi)，以及按制度要求參加定期復(fù)評(píng)的評(píng)估服務(wù)費(fèi)，均由基金支付。建立失能等級(jí)評(píng)估質(zhì)量控制體系。推動(dòng)評(píng)估結(jié)果跨區(qū)域互認(rèn)、有關(guān)部門按需使用，探索建立醫(yī)保、民政、衛(wèi)生健康等部門相關(guān)評(píng)估銜接機(jī)制。（責(zé)任單位：省醫(yī)保局、省民政廳、省衛(wèi)生健康委、省殘聯(lián)等有關(guān)單位）

（二十二）長(zhǎng)期護(hù)理服務(wù)。按照“保障基本、布局合理、擇優(yōu)納入、動(dòng)態(tài)調(diào)整”的原則，科學(xué)確定機(jī)構(gòu)護(hù)理、居家護(hù)理、社區(qū)護(hù)理定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)數(shù)量和規(guī)模。根據(jù)定點(diǎn)管理需要，逐步按照政府采購(gòu)的相關(guān)規(guī)定確定定點(diǎn)長(zhǎng)期護(hù)理服務(wù)機(jī)構(gòu)。鼓勵(lì)符合條件的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)、殘疾人康復(fù)托養(yǎng)服務(wù)機(jī)構(gòu)等提供長(zhǎng)期護(hù)理服務(wù)。承擔(dān)長(zhǎng)期護(hù)理服務(wù)的機(jī)構(gòu)，不得同時(shí)承擔(dān)失能等級(jí)評(píng)估工作。建立長(zhǎng)期護(hù)理服務(wù)質(zhì)量控制體系。規(guī)范和培育長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)服務(wù)市場(chǎng)，支持護(hù)理產(chǎn)業(yè)和銀發(fā)經(jīng)濟(jì)發(fā)展。（責(zé)任單位：省醫(yī)保局、省民政廳、省衛(wèi)生健康委、省殘聯(lián)等有關(guān)單位）

（二十三）專業(yè)人才培養(yǎng)。做好長(zhǎng)期照護(hù)師等職業(yè)技能培訓(xùn)和等級(jí)認(rèn)定工作，促進(jìn)培訓(xùn)與就業(yè)銜接。鼓勵(lì)具備條件的社會(huì)力量參與培訓(xùn)，引導(dǎo)普通高校、職業(yè)院校增設(shè)長(zhǎng)期照護(hù)師等相關(guān)專業(yè)。建立健全評(píng)估人員規(guī)范化培訓(xùn)與考核監(jiān)督機(jī)制，鼓勵(lì)醫(yī)學(xué)、護(hù)理、康復(fù)、養(yǎng)老服務(wù)管理等專業(yè)人員參與失能評(píng)估相關(guān)工作。（責(zé)任單位：省醫(yī)保局、省民政廳、省教育廳、省人力資源社會(huì)保障廳、省衛(wèi)生健康委、省殘聯(lián)等有關(guān)單位）

各地區(qū)、各部門要高度重視長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)工作，把握改革節(jié)奏、健全工作機(jī)制，強(qiáng)化省市聯(lián)動(dòng)、加強(qiáng)部門協(xié)同，有序推進(jìn)改革任務(wù)落地落實(shí)。各地區(qū)要按照全省統(tǒng)一部署，充分做好基金中長(zhǎng)期測(cè)算和評(píng)估，結(jié)合經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平、人口老齡化趨勢(shì)等實(shí)際，科學(xué)制定建立長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度工作方案，確保制度可落地、基金可持續(xù)、財(cái)力可承受，工作方案須經(jīng)省政府審核后實(shí)施。各地區(qū)要加強(qiáng)政策宣傳解讀，主動(dòng)回應(yīng)社會(huì)關(guān)切，合理引導(dǎo)預(yù)期；定期開展政策評(píng)估，平穩(wěn)有序推動(dòng)制度建設(shè)。遇有重大情況，及時(shí)向省委、省政府報(bào)告。（遼寧日?qǐng)?bào)記者 徐鐵英）