【本周聚焦】六問大病保險

　　編者按

　　2012年8月30日，國家發(fā)改委、衛(wèi)生部、財政部、人社部、民政部、保險監(jiān)督管理委員會正式公布《關(guān)于開展城鄉(xiāng)居民大病保險工作的指導(dǎo)意見》。

　　根據(jù)《意見》，大病保險保障對象為城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合的參保(合)人。根據(jù)發(fā)改委網(wǎng)站數(shù)據(jù)，這部分人數(shù)達(dá)10.32億人，政策范圍內(nèi)報銷比例達(dá)70%左右。

　　大病保險能否堵住全民醫(yī)保的“短板”，如何確保其平穩(wěn)落地，可持續(xù)發(fā)展？如何惠及更多民眾？都是各界關(guān)注焦點(diǎn)。

　　1 《意見》沒規(guī)定“大病保險”中“大病”范疇。對“大病”范疇?wèi)?yīng)如何界定？

　　2 《意見》中規(guī)定，大病保險資金從城鎮(zhèn)居民醫(yī)�；�金、新農(nóng)合基金中劃出一定比例或額度，個人不增加繳費(fèi)。在人口老齡化加劇情況下，如何保證大病保險資金來源的穩(wěn)定性和持續(xù)性？

　　3 如何保證大病保險惠及更多人群？“收支平衡、保本微利”原則能否調(diào)動商業(yè)保險機(jī)構(gòu)參與熱情？

　　4 對于大病保險全國范圍跨地區(qū)轉(zhuǎn)移支付，目前實(shí)施條件是否成熟？

　　5 大病保險如何平穩(wěn)“落地”，可持續(xù)發(fā)展？未來應(yīng)如何更好的完善？

　　6 在推進(jìn)新醫(yī)改過程中，此次大病保險的價值和意義何在？( 王瑜 實(shí)習(xí)生 尹曉鵬)

　　【專訪】籌資能力可持續(xù)發(fā)展是核心

　　北京大學(xué)人民醫(yī)院院長 王杉

　　大病保險可持續(xù)發(fā)展的核心是籌資能力的可持續(xù)發(fā)展。國家需營造商業(yè)健康險公司生存的政策條件，一方面建立全民個人健康檔案，規(guī)避逆選擇風(fēng)險；另一方面建立防止道德風(fēng)險的監(jiān)督機(jī)制。實(shí)現(xiàn)跨地區(qū)轉(zhuǎn)移支付會否影響籌資水平較低的醫(yī)保系統(tǒng)，值得研究。

　　1.您對“大病”范疇的界定如何理解？

　　答：大病的概念是相對的，比如闌尾炎的癥狀，具體操作中有些人若有并發(fā)癥可能需要花的費(fèi)用會更多。因此，我理解大病保險主要是根據(jù)國家基本醫(yī)療保險外，還有能力多支付的那部分錢。這部分錢應(yīng)與籌資能力和水平直接相關(guān)。因此，大病的范疇不固定，可能隨著籌資能力的變化和時間推移而變化。