央廣網(wǎng)新余2月25日消息（記者王一凡 通訊員吳曉敏 饒曉君）近日，國務院醫(yī)改領導小組專門給新余市來信，對新余市公立醫(yī)院綜合改革予以充分肯定。來信指出：2017年8月，新余市被列為公立醫(yī)院綜合改革國家級示范城市。開展示范以來，市委、市政府高度重視，加強組織領導，以踏石留印、抓鐵有痕的決心和韌勁推動改革創(chuàng)新、先行先試。尤其在過去的一年里，新余市在積極做好抗擊新冠肺炎疫情工作的同時，將公立醫(yī)院綜合改革示范工作納入全面深化改革的重要議程，結(jié)合實際大膽探索，敢闖敢試，在體制機制改革、分級診療制度建設、增強群眾獲得感等方面積累有益經(jīng)驗和做法，助推我國公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展。

　　2014年，新余市列入公立醫(yī)院綜合改革第二批國家試點城市，2015年和2016年在全國公立醫(yī)院綜合改革效果評價中位居前列，2017年作為唯一地級市代表在全國衛(wèi)生計生工作會議上作典型發(fā)言，并被列為公立醫(yī)院綜合改革首批國家級示范城市。

　　放管服結(jié)合 健全公立醫(yī)院外部治理

　　放權(quán)賦能，擴大公立醫(yī)院自主權(quán)。新余市落實公立醫(yī)院用人自主權(quán)，開辟急需緊缺人才引進綠色通道；賦予公立醫(yī)院自主決定自有資金使用權(quán)，激發(fā)醫(yī)院和醫(yī)務人員積極性。近年來，市直三家公立醫(yī)院引進急需緊缺人才150多名，新增省市共建學科15個、省縣共建學科4個、中醫(yī)省級臨床重點�？�9個、省級基層特色�？�5個、新興優(yōu)勢學科1個。

患者在公立醫(yī)院自助掛號（央廣網(wǎng)發(fā) 通訊員陳東 攝）

　　管理增效，強化政府辦醫(yī)責任。成立以市長為主任的公立醫(yī)院管理委員會，研究改革重大事項40多項，將公立醫(yī)院綜合改革納入年度績效考核；先后開展3輪藥品耗材聯(lián)合議價，壓縮藥品耗材水分1.81億元，4次上調(diào)醫(yī)療服務價格共計1572項；全面落實公立醫(yī)院財政補助政策，改革后財政對市級公立醫(yī)院投入比改革前增長219%；推行以公益性為導向的院長目標管理責任制和第三方效果評估，嚴控費用不合理增長。新余市衛(wèi)健委體改科科長劉鵬告訴記者：“‘以藥補醫(yī)’”在公立醫(yī)院被徹底終結(jié)，完全切斷公立醫(yī)院與藥品的利益聯(lián)系。實現(xiàn)群眾就醫(yī)負擔總體不增加、醫(yī)�；�金可承受、公立醫(yī)院收支結(jié)構(gòu)逐步優(yōu)化的改革效果�！�

　　服務支撐，改進醫(yī)保支付方式。推行復合式付費，在“總額控制”基礎上，將醫(yī)保費用結(jié)算由“后付制”改為“預付制”；推進639個病種按病種分值付費，58個病種按單病種定額付費；建立談判協(xié)商與風險分擔機制，引入商業(yè)保險公司協(xié)同監(jiān)督；推進異地就醫(yī)直接結(jié)算，9家醫(yī)院成為跨省異地就醫(yī)定點醫(yī)院，覆蓋北京、上海等19個省市�！俺�了提升基層服務能力，我市還通過為鄉(xiāng)村醫(yī)生購買養(yǎng)老保險，招聘執(zhí)業(yè)醫(yī)師、定向培養(yǎng)醫(yī)學生等加強基層醫(yī)療隊伍建設；通過組建遠程會診中心，推進醫(yī)聯(lián)體建設全覆蓋等，促進優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉；通過提高簽約服務費標準，做實家庭醫(yī)生簽約服務�！眲Ⅸi說。

　　立改建同步 規(guī)范公立醫(yī)院內(nèi)部管理

　　健全決策機制，黨的領導由廣入深。全面加強公立醫(yī)院黨的領導，建立健全黨委領導下的院長負責制，完善院級黨組織會議、院長辦公會議等議事決策規(guī)則，明確各自決策事項和范圍，推動公立醫(yī)院黨的建設與業(yè)務工作深度融合。

公立醫(yī)院藥房工作人員核發(fā)藥品（央廣網(wǎng)發(fā) 通訊員陳東 攝）

　　改革薪酬制度，人員激勵自下而上。實行職工工資總額控制，醫(yī)院內(nèi)部調(diào)整完善與改革相適應的內(nèi)部績效分配方案，突出服務質(zhì)量、崗位工作量、群眾滿意度等考核，既提升整體收入、也合理拉開差距；實行院長年薪制，院長年薪由財政預算安排，一年一核定，激發(fā)改革創(chuàng)新、干事創(chuàng)業(yè)內(nèi)生動力。

　　完善內(nèi)控管理，經(jīng)費管控從粗到細。配備公立醫(yī)院總會計師，全面參與醫(yī)院經(jīng)濟運行管理；全面推進預算管理和成本控制，2020年，全市公立醫(yī)院管理費用率、百元醫(yī)療收入成本、萬元醫(yī)療收入能耗支出三項指標全面下降。

　　健全質(zhì)控體系，責任追究由松變嚴。組建院內(nèi)醫(yī)療質(zhì)量安全、藥事、醫(yī)院感染等專業(yè)委員會，建立19個質(zhì)控中心；上線合理用藥系統(tǒng)，推進臨床路徑管理，開展處方點評，監(jiān)控重點藥品耗材使用；開展領導問責制，對責任醫(yī)師、相關科室及醫(yī)療機構(gòu)進行行政責任追究，保障醫(yī)療質(zhì)量安全，2020年全市醫(yī)療糾紛數(shù)同比減少52.1%。

　　供給側(cè)改革 優(yōu)化公立醫(yī)院結(jié)構(gòu)合理

　　調(diào)優(yōu)供方結(jié)構(gòu)。逐步弱化市辦醫(yī)院小病和慢性病普通門診，優(yōu)先發(fā)展重點學科、特色醫(yī)療，提升解決急危重癥能力；鼓勵社會辦醫(yī)，放寬舉辦主體、服務領域、大型設備配置等，豐富醫(yī)療服務主體和層次。

患者家屬辦理出入院手續(xù)（央廣網(wǎng)發(fā) 通訊員陳東 攝）

　　補齊基層短板。提高縣級公立醫(yī)院服務能力，選派專家名醫(yī)到縣級醫(yī)院掛職，遴選8個臨床專科重點幫扶；投入近6000萬元為每個行政村建成“曉康診所”，在6個中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)建設120院前急救站點，引進培養(yǎng)174名技術骨干充實進基層；推進醫(yī)聯(lián)體規(guī)范化建設，實現(xiàn)醫(yī)療資源、專業(yè)人才全域共享。新余市渝水區(qū)珠珊鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長王志鴻說：“公立醫(yī)院改革之后，實行分級診療制度，我們每周有定點醫(yī)院的專家，每周有一天到我院對疑難雜癥進行會診，這樣方便群眾就醫(yī)，在家門口就把疑難雜癥解決的鄉(xiāng)鎮(zhèn)�！薄笆欣镒詮脑谖覀兇褰�立‘曉康診所’以來，我們老表在這里看病很方便，看病也不用出村，不用跑到鄉(xiāng)鎮(zhèn)市區(qū)去，衛(wèi)生所這里各方面比較齊全，檢查一些東西都很方便，方便我們老百姓。再一個我們這里看病也可以報銷，不用跑到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院去報，極大的方便群眾，政府為我們做了一件很大的好事。”珠珊鎮(zhèn)洋津村村民宗海紅如是說。

　　轉(zhuǎn)變服務方式。探索推動商業(yè)保險融入家庭醫(yī)生簽約服務，2020年簽約率達到38.28%，七類重點人群簽約率78.1%；開展夜間門診延時服務，開設自動化門診藥房、推行網(wǎng)上預約掛號、慢性病費用自助機報銷結(jié)算、分樓層一站式住院服務、檢查檢測結(jié)果自助打印等便民措施，增強群眾獲得感。珠珊鎮(zhèn)洋津村家庭醫(yī)生簽約團隊隊長鄭慧敏說：“我們做家庭醫(yī)生簽約主要為群眾解決一些以下的問題：每個季度，會定期給轄區(qū)內(nèi)的慢病患者，如高血壓、糖尿病做健康指導，對一些疑難雜癥，比較危重的病人，對接我們的上級醫(yī)院新鋼醫(yī)院，免費開通綠色就檢通道，辦理入院診療途徑，對于一些今年新發(fā)的腫瘤患者，簽約家庭醫(yī)生有2000塊現(xiàn)金幫助，并且還有上級醫(yī)院的一次免費視頻診療服務。”

　　“下一步，我市將大力推進‘五型’政府建設，深入推進公立醫(yī)院綜合改革，創(chuàng)新綜合改革舉措，發(fā)揮示范市引領帶動作用，力爭在體制機制上有新突破新成效，讓改革紅利更多惠及廣大群眾、更好保障人民健康�！毙掠嗍行l(wèi)健委有關負責人說。