央廣網(wǎng)北京10月20日消息（記者呂紅橋）據(jù)經(jīng)濟(jì)之聲《天下財(cái)經(jīng)》報(bào)道，由于基本醫(yī)療保險(xiǎn)籌資和保障水平較低，老百姓遭遇重特大疾病，有的可能會(huì)“因病致貧、因病返貧”。為此，多年以前，我國(guó)就啟動(dòng)了大病保險(xiǎn)的試點(diǎn)工作，并開(kāi)始向全國(guó)推廣。大病保險(xiǎn)目前的推進(jìn)情況如何？有什么需要完善的地方？保監(jiān)會(huì)昨天（19日）專門(mén)作了回應(yīng)。

　　大病保險(xiǎn)覆蓋10.5億人，保險(xiǎn)公司占比將近九成

　　目前，我國(guó)大病保險(xiǎn)覆蓋了10.5億人，除了機(jī)關(guān)事業(yè)單位工作人員、軍人、企業(yè)職工外，其余人群已經(jīng)實(shí)現(xiàn)了全覆蓋。保監(jiān)會(huì)副主席黃洪說(shuō)，這10.5億人大部分加入的都是保險(xiǎn)公司承辦的大病保險(xiǎn)。

　　黃洪：“保險(xiǎn)公司承辦的大病保險(xiǎn)覆蓋了9.2億人口，占大病保險(xiǎn)覆蓋人群的87.6%。今年1-9月份，大病保險(xiǎn)患者實(shí)際報(bào)銷(xiāo)比例在基本醫(yī)保的基礎(chǔ)上提高了13.85%，目前，個(gè)案最高賠付達(dá)到111.6萬(wàn)元。一定程度上緩解了城鄉(xiāng)居民因病致貧、因病返貧的問(wèn)題�！�

　　保險(xiǎn)公司承辦大病保險(xiǎn)的主要運(yùn)作模式，是從基本醫(yī)�；�金中拿出一小部分，購(gòu)買(mǎi)商業(yè)保險(xiǎn)。具體來(lái)說(shuō)，各地也因地制宜，進(jìn)行了創(chuàng)新。從籌資水平看，普遍在15-60元之間。從項(xiàng)目類型看，有保險(xiǎn)公司承擔(dān)主要風(fēng)險(xiǎn)的保險(xiǎn)合同型，有委托管理型，還有保險(xiǎn)公司與政府分擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)的共保聯(lián)辦型。但大病保險(xiǎn)的效果是一致的，就是政府不多拿一分錢(qián)，百姓不多掏一分錢(qián)，同時(shí)保障水平大幅提高。

　　大病保險(xiǎn)不是報(bào)銷(xiāo)住院費(fèi)

　　不過(guò)，大病保險(xiǎn)畢竟在國(guó)際上都屬于新事物，開(kāi)始運(yùn)作的過(guò)程中，難免遇到困難，出現(xiàn)問(wèn)題。經(jīng)濟(jì)之聲記者就此提問(wèn)：

　　記者：“目前在保持大病保險(xiǎn)制度健康持續(xù)運(yùn)行方面，還面臨著哪些問(wèn)題和困難，怎么解決？請(qǐng)給我們解答一下�！�

　　黃洪：“大病保險(xiǎn)的最初定義是希望對(duì)參保人因大病形成的大額醫(yī)療費(fèi)用來(lái)進(jìn)行報(bào)銷(xiāo)，但是現(xiàn)在多數(shù)地方都是對(duì)住院產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行報(bào)銷(xiāo)，把它等同于大病報(bào)銷(xiāo)。在這個(gè)住院的人群里面，不是100%都是大病人群。這樣一種住院醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)，實(shí)際上是一種普惠型的設(shè)計(jì)，這種普惠型的設(shè)計(jì)，就會(huì)推高醫(yī)療費(fèi)用，會(huì)對(duì)高額醫(yī)療費(fèi)用形成負(fù)面的激勵(lì)�！�

　　統(tǒng)籌層級(jí)低影響大病保險(xiǎn)效果

　　黃洪還表示，統(tǒng)籌層級(jí)比較低是大病保險(xiǎn)的另一個(gè)問(wèn)題。目前，保險(xiǎn)公司承辦的大病保險(xiǎn)項(xiàng)目中，接近一半還停留在縣級(jí)統(tǒng)籌水平。

　　黃洪：“大病保險(xiǎn)本質(zhì)是一個(gè)保險(xiǎn)，保險(xiǎn)經(jīng)營(yíng)核算的基本原理是大數(shù)法則，大數(shù)法則需要一定的人群，人群越多，分散風(fēng)險(xiǎn)的能力就越強(qiáng)。那么我們這個(gè)統(tǒng)籌層級(jí)比較低，比如說(shuō)縣級(jí)統(tǒng)籌，自然而然就不如地級(jí)統(tǒng)籌，地級(jí)統(tǒng)籌就不如省級(jí)統(tǒng)籌，所以這是當(dāng)前大病保險(xiǎn)存在的一個(gè)問(wèn)題�！�

　　個(gè)人投保解決大病保障問(wèn)題

　　保監(jiān)會(huì)表示，將對(duì)這些問(wèn)題采取相應(yīng)的措施。另外，老百姓熱議最多的是大病保險(xiǎn)的籌資機(jī)制。目前的籌資渠道主要是從基本醫(yī)保中拿出一部分，金額并不高。那么能不能允許個(gè)人出資，以提高自己的保障水平呢？

　　黃洪回應(yīng)：“我們實(shí)際上鼓勵(lì)個(gè)人出一部分錢(qián)，解決大病保障問(wèn)題，我們現(xiàn)在的大病保險(xiǎn)是政府作為投保人，為全體參保人員購(gòu)買(mǎi)的大病保險(xiǎn)。對(duì)于個(gè)人，如果我有意愿購(gòu)買(mǎi)大病保險(xiǎn)，實(shí)際上還有一個(gè)解決的辦法，就是向商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)購(gòu)買(mǎi)一個(gè)大病保險(xiǎn)。”