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　　【導讀】國務院發(fā)布醫(yī)改新政，基層醫(yī)療診療費定在10元左右。

　　中廣網(wǎng)北京2月21日消息 據(jù)經(jīng)濟之聲《央廣財經(jīng)評論》報道，重重阻礙，種種糾葛，中國的醫(yī)改大業(yè)這些年來一直行進在一條荊棘之路上。國務院辦公廳昨天發(fā)布《關于鞏固完善基本藥物制度和基層運行新機制的意見》。這份文件被很多人稱為“醫(yī)改新政”，給患者送出了新春大禮包。研究這個新政，確實有一些有新意的亮點。特別顯眼的就是，將在國內(nèi)全面實施一般診療費，各地可結合實際合理確定基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的一般診療費標準，原則上10元左右。也就是說，在基層醫(yī)院看病，掛號費、診療費、注射費和服務費等加起來也就花個十塊錢左右。

　　但是有人說，去理個發(fā)還十幾塊錢甚至幾十塊錢呢，10塊錢看病要真正落實起來，會不會很有難度？經(jīng)濟之聲特約評論員張彬就這個話題發(fā)表評論。

　　這次國務院公布的這份醫(yī)改文件的全名叫做——《關于鞏固完善基本藥物制度和基層運行新機制的意見》�！兑庖姟防锾岢隽藥讉�關鍵詞，比如“鞏固完善”還有“基層運行”等。

　　張彬：基本藥物制度其實也是一項全新的制度，在實施的過程中涉及的面非常廣，拿其中的藥物來說，在選擇上、生產(chǎn)上、定價上、指標上、配送上、使用上到最后報銷，這么多的環(huán)節(jié)很容易產(chǎn)生漏洞，甚至會滋生腐敗。怎么能讓這些環(huán)節(jié)更嚴密，更完善，恐怕也是出臺這次意見的一個初衷。

　　這份醫(yī)改新政文件中，最受人關注，也是大家認為的最大亮點是：明確基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的一般診療費標準，原則上10元左右。在基層醫(yī)院看病，掛號費、診療費、注射費和服務費等加起來也就花個十塊錢左右。為什么要定十塊錢這樣一個標準？

　　張彬：最主要的一個原因是過去在基層，包括社區(qū)醫(yī)院就醫(yī)的費用太低了。這個費用低一方面對醫(yī)療室、醫(yī)療設備的使用可能會造成一定的影響；另外，醫(yī)生本身的工作價值也難以得到體現(xiàn)。別看10塊錢好像大家覺得少，其實某種程度上是中央財政對基礎醫(yī)療的診療費進行補貼補償?shù)姆绞�，用中央財政補償?shù)姆绞絹肀ＷC它的運行。

　　還有一個重要的問題是，過去醫(yī)院存在很多的亂收費，規(guī)定一個10塊錢是從全國層面來講大家普遍能夠接受的價格，目的就是想規(guī)范診療費的基本價格，破除以藥養(yǎng)醫(yī)的現(xiàn)象，包括提高醫(yī)生的尊嚴感和工資待遇等。

　　目前10塊錢的診療標準在我們西部地區(qū)的一些醫(yī)院已經(jīng)開始普遍推行了，目前得到的反饋是不錯的。

　　醫(yī)改已經(jīng)進行了三年多，取得了不少成就，但同時，暴露出的問題也不少，比如藥品價格的合理形成機制、要廢除以藥養(yǎng)醫(yī)，醫(yī)院的利益怎么保證，醫(yī)生護士的積極性怎么提高等等。這份醫(yī)改新政中，對這些問題都有涉及，但人們更關心的是如何來落實這些措施和辦法。為什么我們不能建立一個強制性的制度，來強力推進醫(yī)改進程呢？

　　張彬：這里面有幾個問題，一個是比如說基本藥物制度的涉及面太寬廣了，如果形成一個全覆蓋需要時間進行鞏固。還有一個，我們國家區(qū)域空間太大，東部和西部、城市和鄉(xiāng)村的醫(yī)療資源不平衡。在一個總體框架里面允許各地能夠針對實地情況進行一個有效的調整，這也是我們這次出臺相關意見的一個重要初衷。

　　醫(yī)改最重要的除了患者的診療費和基礎藥物之外，還有一個就是醫(yī)務人員的改革。沒有醫(yī)務人員何談醫(yī)改，沒有他們的積極性，醫(yī)療改革也不能到位。這次出臺的意見反復強調比如說深化編制和人事改革，比如要進行考核機制，比如提高基層醫(yī)務人員的收入和待遇，其實這些要落到實處需要一個漫長的過程，但是不管怎么說，有一個總體的框架就能按照這個框架一步一步的深入。