患者家屬送來錦旗。通訊員供圖

當三種發(fā)病率均僅為萬分之一的罕見眼病，不幸疊加在一個年僅5歲的孩子身上時，這不僅是醫(yī)學上的極端挑戰(zhàn)，更是一個家庭難以承受之重。近日，在武漢華廈眼科醫(yī)院，戴鴻斌院長及其團隊通過精妙的醫(yī)術(shù)與極致的耐心，為這樣一位集“先天性白內(nèi)障、眼球后退綜合征、旁中心注視”于一身的小患者，成功撥開了眼前的迷霧。

萬分之一的“疊加”不幸

天天（化名）四個月時就確診了先天性白內(nèi)障。兩歲時，他接受了白內(nèi)障手術(shù)并植入晶體。

然而，命運的考驗遠未結(jié)束。經(jīng)戴鴻斌院長詳細診斷，天天所患的并非普通斜視，而是斜視中極為棘手的“眼球后退綜合征”。更令人揪心的是，由于長期的視覺發(fā)育異常，他還并發(fā)了“旁中心注視”——一種治療難度遠超普通弱視的疑難雜癥。這三種病，發(fā)病率都在萬分之一，集中在一個孩子身上，極為罕見。

天天左眼視力僅剩0.02。他的媽媽輾轉(zhuǎn)多地求醫(yī)，但效果甚微。經(jīng)熟人介紹，了解到戴鴻斌院長擅長解決兒童疑難斜弱視，且對孩子極具親和力，她抱著最后一線希望來到武漢華廈眼科醫(yī)院。

艱難抉擇：先糾偏還是先擺正？

面對如此復(fù)雜的病情，戴鴻斌院長深知治療難度。由于天天患有內(nèi)斜，黑眼珠長期偏向內(nèi)側(cè)幾乎“跑不見”了，同時眼球后退綜合征的手術(shù)本身風險極高。

戴院長首先嘗試“糾旁”治療，希望通過被動后像等訓練糾正異常的注視性質(zhì)。但無奈孩子斜視度數(shù)太大，后像出現(xiàn)的時間極短，眼位不正導(dǎo)致被動后像治療根本無法配合。

“必須先解決眼位問題，把‘跑偏’的眼珠子擺正，否則后續(xù)所有治療都是空談�！痹谂c家長深入溝通后，戴鴻斌院長決定迎難而上，先行斜視矯正手術(shù)。

創(chuàng)新術(shù)式：一根棉簽背后的“微創(chuàng)”革命

對于一名曾做過先天性白內(nèi)障手術(shù)、又伴有眼球后退綜合征的5歲患兒來說，進行斜視手術(shù)難度極高。既要解決復(fù)雜的內(nèi)斜問題，又要最大限度地保護眼前段的血供。

為此，戴鴻斌院長創(chuàng)新性地采用了“睫狀前血管分離術(shù)”。通過在顯微鏡下精細操作，避開主要的睫狀前血管，將供應(yīng)肌肉及眼前段營養(yǎng)的血管分離并保留下來。這一技術(shù)術(shù)中出血極少，僅需一根棉簽即可完成止血；術(shù)后恢復(fù)更快，極大減輕了孩子的痛苦和家長的護理負擔。

手術(shù)非常成功。術(shù)后第二天，天天原本嚴重內(nèi)斜的眼位就恢復(fù)了正位。看著孩子終于有了正常的眼神，術(shù)后第二天，天天的媽媽就為戴院長和護理團隊送上了錦旗。

個性化定制：戴氏7S療法助力“糾旁”

眼位擺正，僅僅是萬里長征的第一步。戴鴻斌院長表示，手術(shù)的成功為后續(xù)最關(guān)鍵的“糾旁”治療鋪平了道路。

針對天天特殊的旁中心注視問題，結(jié)合其術(shù)后恢復(fù)情況，戴院長運用其“戴氏7S療法”為他個性化定制診療方案。在后續(xù)的被動后像糾旁中，天天配合的時間越來越長，注視點正逐步向黃斑中心凹靠近，糾旁已初見成效。

“我們相信，在不久的將來，他能夠糾旁成功，視力將會得到提升�！贝髟洪L對此充滿信心。

天天的媽媽感嘆道：“這么多年，第一次見到對孩子這么有耐心的專家。我們孩子這么多罕見病集于一身，戴院長一直在想各種辦法，一個方案不行就馬上調(diào)整，我們心里特別踏實�！�

專家提醒：關(guān)注罕見信號

戴鴻斌院長借此案例提醒廣大家長：如果孩子出現(xiàn)持續(xù)斜視（尤其是伴有歪頭、瞇眼、畏光）、單眼視力異常，或經(jīng)過常規(guī)弱視治療3個月后視力無明顯提升，需及時排查是否存在旁中心注視等罕見眼病。（通訊員 余瑛）