昨日，從武漢市民政局獲悉，《武漢市醫(yī)療救助實施辦法》從今年1月1日起實施，我市醫(yī)療救助的對象將從現(xiàn)在的20萬人擴大到30萬人左右。

　　市政府首次出臺醫(yī)療救助辦法

　　市民政局低保中心負(fù)責(zé)人介紹，2005年11月武漢市出臺《武漢市貧困群眾醫(yī)療救助實施辦法》。救助主要分為普通醫(yī)療救助和重大疾病醫(yī)療救助。當(dāng)時是民政和財政等部門聯(lián)合出臺的文件，為了加大對困難群眾醫(yī)療救助的力度，今年我市以市政府名義出臺了首個《武漢市醫(yī)療救助實施辦法》。

　　醫(yī)療救助，包括資助重點救助對象參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險、門診醫(yī)療救助和住院醫(yī)療救助等3種方式。

　　對重點救助對象參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的個人繳費部分，給予全額資助。重點救助對象、低收入困難對象、建檔立卡精準(zhǔn)扶貧對象因患有慢性疾病需要長期服藥或者患有重特大疾病需要長期門診治療，且辦理了我市基本醫(yī)療保險門診重癥（慢性）疾病審批手續(xù)的，可以申請門診醫(yī)療救助。

　　醫(yī)療救助對象范圍擴大

　　2005年的醫(yī)療救助辦法主要是低保戶，新的醫(yī)療救助《辦法》覆蓋對象，由以前的單一針對低保對象，擴大到重點救助對象、低收入困難對象、建檔立卡精準(zhǔn)扶貧對象、因病致貧救助對象和區(qū)人民政府確定的其他困難對象等五類對象。

　　重點救助對象，指城鄉(xiāng)最低生活保障對象和特困供養(yǎng)人員（含城市“三無”人員、農(nóng)村“五�！睂ο�、城鄉(xiāng)孤兒）。低收入困難對象，指低收入困難家庭中的老年人（年滿65周歲）、未成年人、重度殘疾人（持有第二代《中華人民共和國殘疾人證》的一級、二級殘疾人）和重病患者。建檔立卡精準(zhǔn)扶貧對象，指2016—2020年間市扶貧辦建檔立卡的精準(zhǔn)扶貧對象。因病致貧救助對象，主要指因發(fā)生高額醫(yī)療費用，自付合規(guī)醫(yī)療費用超過家庭上年度收入的2倍，家庭財產(chǎn)符合本市最低生活保障認(rèn)定條件，家庭基本生活出現(xiàn)嚴(yán)重困難的重病患者。區(qū)人民政府認(rèn)定的其他困難對象。

　　“這五類救助對象涵蓋了目前所有困難群眾�！笔忻裾�局低保中心負(fù)責(zé)人說。

　　醫(yī)療救助病種全覆蓋

　　2005年的醫(yī)療救助只限6種大病，2013年擴大到21類大病。新《辦法》取消了原辦法中21類重特大疾病的病種限制，與全市大病保險并軌，取消病種限制，將所有病種均納入救助范圍，實現(xiàn)醫(yī)療救助病種全覆蓋。

　　惡性腫瘤（含白血�。┓呕�療、慢性腎功能衰竭需要做透析治療、慢性再生障礙性貧血、慢性阻塞性肺疾�、蠹壖耙陨�、重癥精神�。ò�括精神分裂癥、情感性精神病、腦器質(zhì)性精神�。┑任孱愔靥卮蠹膊〉淖愿逗弦�(guī)門診醫(yī)療費用，按照100%的比例給予救助，年救助封頂線為1萬元；其他重癥（慢性）疾病的自付合規(guī)門診醫(yī)療費用，按照50%的比例給予救助，年救助封頂線為5000元。

　　醫(yī)療救助對象因住院治療而產(chǎn)生的醫(yī)療費用，經(jīng)基本醫(yī)療保險、大病保險及各類補充醫(yī)療保險、商業(yè)保險等報銷賠付后的自付合規(guī)部分，救助辦法規(guī)定：

　　一般疾病醫(yī)療救助：對重點救助對象和建檔立卡精準(zhǔn)扶貧對象，因患有一般疾病而住院治療產(chǎn)生的自付合規(guī)醫(yī)療費用，按照70%的比例給予救助，年救助封頂線為2.6萬元（含門診救助金額）；對低收入困難對象，按照60%的比例給予救助，年救助封頂線為1萬元（含門診救助金額）。

　　重特大疾病醫(yī)療救助：對重點救助對象和建檔立卡精準(zhǔn)扶貧對象因患重特大疾病而住院治療產(chǎn)生的自付合規(guī)醫(yī)療費用，按照70%的比例給予救助，年救助封頂線為5萬元（含門診救助金額）；對低收入困難對象，按照60%的比例給予救助，年救助封頂線為2萬元（含門診救助金額）；對因病致貧救助對象，當(dāng)其自付合規(guī)醫(yī)療費用達(dá)到統(tǒng)計部門發(fā)布的上年度城鎮(zhèn)（農(nóng)村）常住居民人均可支配收入的1.5倍時，對超出1.5倍的部分按照50%的比例給予救助，年救助封頂線為1萬元；對區(qū)人民政府認(rèn)定的其他困難對象，參照因病致貧救助對象標(biāo)準(zhǔn)給予住院醫(yī)療救助。

　　新《辦法》規(guī)定，合規(guī)醫(yī)療費用達(dá)到城鄉(xiāng)居民大病醫(yī)療保險或者職工大額（病）醫(yī)療保險起付線的，認(rèn)定為重特大疾病；未達(dá)到的認(rèn)定為一般疾病。對未在定點醫(yī)療機構(gòu)辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)，但屬于危急重癥且必須到非本市定點醫(yī)療機構(gòu)救治的對象，因治療產(chǎn)生的醫(yī)保政策范圍內(nèi)的自付合規(guī)醫(yī)療費用，按照相關(guān)規(guī)定給予救助。

　　未在定點醫(yī)療機構(gòu)辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)且不屬于危急重癥，又到非本市定點醫(yī)療機構(gòu)救治的對象，在申請醫(yī)療救助時需出具醫(yī)保分割單，對其因治療產(chǎn)生的醫(yī)保政策范圍內(nèi)的自付合規(guī)醫(yī)療費用，按照30%的比例給予救助。

　　未參加基本醫(yī)療保險的醫(yī)療救助對象，視作在非本市定點醫(yī)療機構(gòu)救治，按照個人負(fù)擔(dān)費用30%的比例給予救助，年救助封頂線為1萬元。 

　　重點救助對象在本市醫(yī)療救助定點醫(yī)療機構(gòu)住院，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)免收救助對象住院押金，并對其住院床位費、護理費給予減收30%的優(yōu)惠，對其大型設(shè)備檢查費、手術(shù)項目費用給予減收10%的優(yōu)惠。 

　　屬于特困供養(yǎng)人員的重點救助對象在定點醫(yī)療機構(gòu)就診，免收其門診掛號費、床位費。

　　重點救助對象和低收入困難對象，因發(fā)生急重危傷病且無力支付相應(yīng)費用，符合疾病應(yīng)急救助的，可以按照相關(guān)規(guī)定申請疾病應(yīng)急救助。

　　對醫(yī)療救助、疾病應(yīng)急救助后，個人負(fù)擔(dān)仍然較重的救助對象，可以通過公益慈善組織、社會工作服務(wù)機構(gòu)等以慈善項目、發(fā)動社會捐助、提供專業(yè)服務(wù)、志愿服務(wù)等形式給予幫扶。

　　醫(yī)療救助“一站式”即時結(jié)算

　　困難群眾在出院結(jié)算時即可享受醫(yī)療救助，醫(yī)療救助定點醫(yī)院按照區(qū)民政部門審批的醫(yī)療救助金額先行墊付醫(yī)療救助資金，困難群眾只需要交清扣除醫(yī)療救助金額后的個人自付費用，不需要再多跑路去申請醫(yī)療救助。

　　市民政局低保中心負(fù)責(zé)人介紹，醫(yī)療救助包括醫(yī)中即時結(jié)算救助、醫(yī)后救助等2種救助程序。

　　重點救助對象、低收入困難對象和建檔立卡精準(zhǔn)扶貧對象，在本市醫(yī)療救助定點醫(yī)療機構(gòu)就診的，可以申請醫(yī)中即時結(jié)算救助。救助對象可以憑身份證、社會救助證（低保證、特困人員救助供養(yǎng)證、兒童福利證等）向醫(yī)療機構(gòu)即時結(jié)算窗口提出醫(yī)療救助申請，出院結(jié)算時只需結(jié)清個人應(yīng)當(dāng)承擔(dān)的醫(yī)療費用。

　　救助對象在未設(shè)置即時結(jié)算窗口的定點醫(yī)療機構(gòu)治療，可按照辦理醫(yī)后程序救助：首先是申請，治療終結(jié)后，由救助對象本人或者其親屬或者其委托的居（村）民委員會向其居住滿1年以上的居住地或者戶籍所在地街道辦事處（鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府）提出申請，并提供資料，填寫《武漢市醫(yī)療救助申請審批表》。

　　其次是街道辦事處（鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府）進行審核并提出審核意見，隨后進行公示，對公示期滿無異議的，報區(qū)民政部門審批。區(qū)民政部門對街道辦事處（鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府）報送的材料進行審核，并在收到申請之日起5個工作日內(nèi)提出審批意見。

　　新《辦法》規(guī)定，醫(yī)療救助對象跨年度申請醫(yī)后救助的，應(yīng)當(dāng)在次年3月31日之前提出申請，醫(yī)療救助金額按照醫(yī)療機構(gòu)結(jié)算時間計入其當(dāng)年救助金額。

　　市民如何享受醫(yī)療救助

　　醫(yī)療救助

　　是指通過政府撥款或者社會捐助等多種渠道籌集資金，以資助參加基本醫(yī)療保險、補助或者減免醫(yī)療費用等方式，對承擔(dān)醫(yī)療費用過重的困難居民開展的資助

　　例如

　　低保戶張先生患有高血壓

　　以前

　　享受到的一般疾病救助，一年最高額度為6000元

　　新辦法實施后

　　如果他因高血壓多次住院，每次要花1萬元

　　6000元

　　醫(yī)保報銷

　　剩余

　　4000元

　　按照70%的

　　標(biāo)準(zhǔn)享受醫(yī)療救助

　　2800元

　　這一年，他總共最高可享受到26000元的醫(yī)療救助

　　如果他病情加重，每次住院是4萬元，超過大病保險12000元門檻后

　　除了享受醫(yī)保、大病保險

　　還可享受享受醫(yī)療救助

　　(最高5萬元的救助)

　　記者馬振華整理  制圖喻峰

　　市民還有哪些醫(yī)療保障

　　居民醫(yī)保

　　城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險是以沒有參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險的城鎮(zhèn)未成年人和沒有工作的居民為主要參保對象的醫(yī)療保險制度。居民醫(yī)保待遇主要包括普通門診待遇、門診治療重癥（慢性）疾病待遇和住院待遇。

　　大病保險

　　2013年，武漢市在基本醫(yī)�；�礎(chǔ)上，率先推行大病保險。大病醫(yī)療保險是為保障城鎮(zhèn)職工重大疾病醫(yī)療需求而建立的專項醫(yī)療保險基金，用于支付參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的參保人員。   

　　新農(nóng)合

　　新農(nóng)合是指由政府組織、引導(dǎo)、支持，農(nóng)民自愿參加，個人、集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟制度。2016年，全省新農(nóng)合大病保險起付線與賠付比例有所調(diào)整。

　　工會大病救助

　　患有大病、重病、慢性病，年醫(yī)療費個人累計支出超過家庭年收入的50%，已納入工會檔案的困難職工家庭。對每戶困難職工家庭的醫(yī)療救助原則上不得超過醫(yī)療費個人支出部分，每年累計救助資金最高不超過10000元。

　　職工醫(yī)保

　　現(xiàn)行武漢職工醫(yī)保住院報銷起付標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)醫(yī)院等級而定，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心200元，一級醫(yī)院400元，二級醫(yī)院600元，三級醫(yī)院800元。