序言
前兩天，筆者寫了一篇文章《深蹲救不了你的膝關(guān)節(jié)》，收到了很多膝關(guān)節(jié)疼痛朋友的電話和微信咨詢，大家都問我：“治療膝關(guān)節(jié)疼痛，有沒有一個科學(xué)有效的方法”？在回答這個問題之前，我們需要認(rèn)真了解膝關(guān)節(jié)運動結(jié)構(gòu)和造成疼痛的原因，然后才能對因治療。
膝痛困擾了大部分的中老年人，嚴(yán)重影響人們的生活質(zhì)量，近年膝痛漸出現(xiàn)年輕化趨勢，打軟腿、上下樓梯疼痛困難、下蹲起立受限、夜間小腿酸脹疼痛不能入眠、膝關(guān)節(jié)變形腫大、積液，逐漸呈現(xiàn)O型腿、X型腿等變化。包括大部分的醫(yī)務(wù)人員都是望膝興嘆，認(rèn)為年老所致，不能治療，膝痛患者只能忍受，被動等待日后行膝關(guān)節(jié)置換，頗有“無可奈何”之意。
膝關(guān)節(jié)疼痛真的無法可醫(yī)嗎？
在解答這個問題之前，讓我們先來解剖一下膝關(guān)節(jié)。膝關(guān)節(jié)由股骨髁、脛骨平臺、髕骨、腓骨小頭及周圍的韌帶、關(guān)節(jié)囊組成。股骨髁、髕骨、脛骨平臺表面覆蓋軟骨，關(guān)節(jié)間隙的半月板也屬于軟骨。關(guān)節(jié)的活動由關(guān)節(jié)周圍的肌肉伸縮驅(qū)動。在行膝關(guān)節(jié)手術(shù)時往往會看到軟骨和半月板的損傷、變性和壞死。故而患者甚至資深的骨科醫(yī)生在治療膝關(guān)節(jié)疼痛時往往關(guān)注的是軟骨本身的治療、人工關(guān)節(jié)液的補充、藥物止痛，常見的有服用營養(yǎng)關(guān)節(jié)軟骨藥物、封閉、補鈣藥方、熱敷、膏藥等等，這些方法在一定程度上都會緩解疼痛，但是，無法改變膝關(guān)節(jié)疼痛的進(jìn)程。
這些膝關(guān)節(jié)軟骨、半月板為什么會磨損變性壞死呢？這是個被忽略的根源性問題。
膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定肌群，經(jīng)常被忽略的膝關(guān)節(jié)疼痛解剖學(xué)根源
根據(jù)《運動解剖學(xué)》所揭示，膝關(guān)節(jié)的活動主要是伸屈活動，伴隨輕微的內(nèi)外旋活動。膝關(guān)節(jié)完成抬腿、伸膝屈膝等動作主要靠的是膝關(guān)節(jié)周圍的一組組肌肉群，伸膝肌肉群是位于大腿前方的股四頭肌，屈膝主要的肌肉群是位于大腿后方的腘繩肌和位于小腿后方的腓腸肌。但是，一個動作不僅僅靠的是主動肌群，還有保持膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定的穩(wěn)定肌群。理想狀態(tài)下，膝關(guān)節(jié)就好比一個對合良好的軸承，可以輕松運轉(zhuǎn)幾十年不會損壞，膝關(guān)節(jié)要發(fā)揮良好功能，關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)使用長久，就需要有良好的吻合度和穩(wěn)定性支撐。若膝關(guān)節(jié)周圍肌肉出現(xiàn)痙攣、張力增高等異常因素，使膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性改變喪失，膝關(guān)節(jié)就會出現(xiàn)局部的應(yīng)力集中，就像軸承晃蕩或?qū)喜患�，這樣會造成軟骨磨損加速，引起軟骨的變性壞死。
膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定原理
膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性包括靜態(tài)穩(wěn)定性和動態(tài)穩(wěn)定性。靜態(tài)穩(wěn)定性由膝關(guān)節(jié)的骨性結(jié)構(gòu)和韌帶、關(guān)節(jié)囊提供，動態(tài)穩(wěn)定性由膝關(guān)節(jié)周圍的肌肉群提供，包括具有伸膝功能的股四頭肌、屈膝功能的腘繩肌和腓腸肌、以及主要負(fù)責(zé)內(nèi)收和外展姿勢的內(nèi)收肌群和闊筋膜張肌。其中內(nèi)收肌群和闊筋膜張肌為膝關(guān)節(jié)的伸屈活動提供側(cè)方穩(wěn)定支撐。內(nèi)收肌群，位于大腿內(nèi)側(cè)，共有五條肌肉組成，包括恥骨肌、短收肌、長收肌、大收肌和股薄肌組成，具有內(nèi)收髖關(guān)節(jié)的作用。這五條肌肉共同組成了內(nèi)收肌群，主要作用是穩(wěn)定下肢，尤其是髖和膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定。
內(nèi)收肌群和闊筋膜張肌互相協(xié)作，共同維護(hù)著膝關(guān)節(jié)的內(nèi)外側(cè)平衡，一旦這兩組肌肉一方變?nèi)趸蛘咄瑫r變?nèi)�，就會形成膝關(guān)節(jié)力線不正確，關(guān)節(jié)面壓力不平衡，導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)軟骨磨損；關(guān)節(jié)力線不平衡時間久，還會形成O型腿或X型腿。
綜上所述，我們可以得出一個結(jié)論：“不穩(wěn)定，是膝關(guān)節(jié)疼痛根本性原因”。膝關(guān)節(jié)疼痛的根源在于穩(wěn)定肌群的力量不平衡造成的。治療膝關(guān)節(jié)疼痛就要從根源上解決穩(wěn)定肌群的張力不平衡問題，保持關(guān)節(jié)各個方向的達(dá)到平衡的合適度，讓膝關(guān)節(jié)內(nèi)壓平衡，讓膝關(guān)節(jié)運動順暢，這樣軟骨就不會磨損，關(guān)節(jié)液的分泌就會正常，關(guān)節(jié)逐步就不會疼痛了。
微整復(fù)療法，基于穩(wěn)定肌理論的應(yīng)用和療效
手正堂“微整復(fù)療法”就是通過調(diào)整內(nèi)收肌群和闊筋膜張肌的肌肉張力，改變膝關(guān)節(jié)的受力不平衡，使關(guān)節(jié)內(nèi)壓平衡，提高關(guān)節(jié)的適合度，從而從根源上治療膝關(guān)節(jié)疼痛。經(jīng)過微整復(fù)療法治療的患者不僅疼痛明顯緩解，關(guān)節(jié)變形還會減輕，原先感覺關(guān)節(jié)進(jìn)風(fēng)發(fā)涼等癥狀也會緩解和消失。
微整復(fù)療法是一整套完整的調(diào)理方法，不僅包括肌肉張力調(diào)理，還配合一套日常行為的修正方案和肌肉力量的鍛煉方案，在這里介紹兩套鍛煉方法，您即使沒有膝關(guān)節(jié)疼痛的癥狀，也可以鍛煉。
鍛煉方法一、輕抬腿：仰臥，左右兩腿交替上臺，不超過30度角，緩慢呼吸，吸氣上抬，呼氣放下；主要鍛煉的肌肉群是股四頭肌和腘繩肌。
鍛煉方法二、剪刀腿，側(cè)臥，左右側(cè)臥交替進(jìn)行，下方腿在前，上方腿靠后。左右兩腿交叉上抬，越高越好，吸氣上抬，呼氣放下；主要鍛煉的機肉群是內(nèi)收肌群和闊筋膜張肌。
手正堂溫馨提醒大家，您的健康您做主，我們不能簡單地在有膝關(guān)節(jié)疼痛癥狀的時候把自己交給醫(yī)生，而是要把健康建立在自己良好的日常行為習(xí)慣上。調(diào)理、鍛煉和正確的日常行為習(xí)慣，三者結(jié)合，才能從根本上保正膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定和健康。
（手正堂趙麗霞 鄭州公交醫(yī)院魏美鋼）
說兩句