昨日，記者從鄭州市第七人民醫(yī)院獲悉，醫(yī)院多學(xué)科醫(yī)療團(tuán)隊(duì)成功為一名罕見“鏡面心”肥厚型心肌病患者實(shí)施PIMSRA手術(shù)。這是全國(guó)首例“完全鏡面右位心”患者高難度手術(shù)，也標(biāo)志著河南省復(fù)雜結(jié)構(gòu)性心臟病微創(chuàng)介入治療實(shí)現(xiàn)突破。

“完全鏡面右位心”是一種罕見的心臟位置異常。普通人心臟通常位于胸腔左側(cè)，“鏡面心”則完全相反，不僅心臟位置“錯(cuò)”長(zhǎng)在胸腔右側(cè)，心房、心室及大血管等心臟內(nèi)部主體結(jié)構(gòu)如鏡像般完全反轉(zhuǎn)，人群中出現(xiàn)的概率僅約為十萬分之一。多數(shù)情況下，若心臟結(jié)構(gòu)正常，“鏡面心”不會(huì)對(duì)患者生活產(chǎn)生太大影響，但如需要手術(shù)，難度則大大增加。

患者周先生今年49歲，自出生起心臟就呈現(xiàn)“完全鏡面右位心”。起初，這一特殊生理結(jié)構(gòu)只是給他體檢帶來些許“意外”，但自從患上肥厚型梗阻性心肌病，疾病逐漸危及生命。

肥厚型梗阻性心肌病常由基因突變引起，患者左心室與右心室之間的“墻”——室間隔異常增厚，堵塞心臟血液流出通道，導(dǎo)致供血不足，會(huì)引發(fā)胸悶、胸痛、暈厥甚至心源性猝死。而像患者周先生這樣完全鏡面右位心合并肥厚型梗阻性心肌病的患者，更是極為罕見的危重組合。

兩種罕見情況疊加，加上高血壓、糖尿病，令患者病情持續(xù)惡化。為挽救生命，經(jīng)嚴(yán)格檢查評(píng)估，市七院副院長(zhǎng)趙育潔帶領(lǐng)心肌病多學(xué)科團(tuán)隊(duì)，組織心外科、超聲科、麻醉科、CCU、內(nèi)分泌科等學(xué)科專家團(tuán)隊(duì)充分討論，最終確定實(shí)施經(jīng)皮心肌內(nèi)室間隔射頻消融手術(shù)（PIMSRA/Liwen）。相對(duì)傳統(tǒng)外科開胸手術(shù)，PIMSRA手術(shù)是新型微創(chuàng)手術(shù)，通過射頻消融技術(shù)減少室間隔厚度，恢復(fù)左心室流出道通暢，創(chuàng)傷小、恢復(fù)快。

“通常手術(shù)團(tuán)隊(duì)的操作習(xí)慣、技巧，手術(shù)器材的設(shè)計(jì)等，都是按正常解剖位置的情況設(shè)計(jì)的，‘鏡面心’患者心臟結(jié)構(gòu)完全反向，要求醫(yī)生在思維和操作上實(shí)現(xiàn)‘鏡像轉(zhuǎn)換’。”趙育潔表示，“針對(duì)心臟反轉(zhuǎn)患者，常規(guī)解剖標(biāo)記全部失效，手術(shù)團(tuán)隊(duì)必須在腦海中重構(gòu)‘鏡像地圖’，射頻消融針操作、器械進(jìn)入角度、超聲切面判斷，都與常規(guī)手術(shù)截然不同，任何方向誤判都可能導(dǎo)致嚴(yán)重后果。就像習(xí)慣右手寫字的人，必須用左手寫出同樣工整的字，且不能有任何失誤�！�

經(jīng)過縝密術(shù)前準(zhǔn)備，手術(shù)開始了。在超聲實(shí)時(shí)監(jiān)控下，執(zhí)刀醫(yī)生全神貫注，射頻消融針在“鏡像”室間隔中游走，每一個(gè)旋轉(zhuǎn)、推進(jìn)都慎之又慎……終于，射頻消融針精準(zhǔn)抵達(dá)目標(biāo)肥厚心肌，順利完成消融，手術(shù)成功。

術(shù)后，患者恢復(fù)迅速，之前的胸痛、頭暈癥狀完全消失，重獲健康。（記者 汪輝 王紅）