央廣網(wǎng)河南分網(wǎng)8月17日消息  每項技術(shù)革新,都是人類文明前進的腳步。醫(yī)療技術(shù)的革新,意義往往更加重大。近日,河南人民醫(yī)院、阜外華中心血管病醫(yī)院心臟電生理中心趙永輝主任醫(yī)師、宋衛(wèi)鋒主治醫(yī)師創(chuàng)造性地把“三維電解剖標測”技術(shù)運用到希氏束心臟永久起搏電極植入手術(shù)中,不僅大大增加了手術(shù)精準度,而且把X射線降低了90%以上!查閱文獻,這樣的創(chuàng)新,國內(nèi)外未見相關(guān)報道。

　　來自河南夏邑縣的朱女士,59歲,近幾個月時常感覺乏力、氣短,有時伴有頭暈,黑朦等癥狀,遂至河南省人民醫(yī)院、阜外華中心血管病醫(yī)院就診。門診就診時發(fā)現(xiàn)朱女士心率40-45次/分鐘,經(jīng)完善相關(guān)檢查后診斷為:心律失常病態(tài)竇房結(jié)綜合征伴高度房室傳導(dǎo)阻滯,建議植入心臟永久雙腔起搏器。術(shù)前彩超發(fā)現(xiàn)朱女士的心臟已經(jīng)增大,患者起搏器依賴,若應(yīng)用傳統(tǒng)雙腔起搏技術(shù),持續(xù)的心室起搏有導(dǎo)致未來發(fā)生心功能不全的風(fēng)險。經(jīng)科室研究討論,決定為朱女士實施三維電解剖標測指導(dǎo)下希氏束心臟永久起搏電極植入。整個手術(shù)歷時僅1.5小時,手術(shù)過程順利,術(shù)后朱女士未再出現(xiàn)乏力、頭暈、黑朦等術(shù)前癥狀。

　　正常心臟包括左心室和右心室,它們有數(shù)億萬計的心肌細胞租組成。左心室和右心室之間存在一條“高速通道”(希氏束),希氏束發(fā)出成許許多多的纖維網(wǎng)狀分支把心肌細胞連接成一個整體,通過高速通道的快速傳導(dǎo)實現(xiàn)心肌細胞的同步激動和協(xié)調(diào)收縮。傳統(tǒng)的起搏技術(shù)是把起搏電極植入在心室肌,繞過了“高速通道”,由于心肌細胞之間傳導(dǎo)緩慢,失去了同步協(xié)調(diào)收縮,長期可能導(dǎo)致心臟擴大,心功能變差。

　　希氏束起搏是目前國內(nèi)外心臟起搏領(lǐng)域的研究熱點和前沿技術(shù),被譽為“真正意義的生理性起搏”,可使心臟的電和機械激動順序符合正常的心臟激動順序,能顯著改善左室射血分數(shù)和血流動力學(xué),達到心室再同步化。如何把起搏電極精確植入在“高速通道”,是國內(nèi)外起搏學(xué)者的追求。但術(shù)中依靠二維X線透視植入希氏束起搏電極,難度大,手術(shù)時間長,且X線暴露成倍增加,極大損害了醫(yī)患的健康,令眾多起搏學(xué)者望而止步,目前國內(nèi)開展此項技術(shù)的醫(yī)院不到10家。

　　希氏束起搏已經(jīng)夠好、夠先進了,那還有沒有更好的呢?有!趙永輝主任醫(yī)師等專家開創(chuàng)性地將三維電解剖標測技術(shù)與心臟起搏技術(shù)相結(jié)合,把起搏電極成功植入在“高速通道”,保持了心室肌正常的快速傳導(dǎo)和協(xié)調(diào)收縮,可預(yù)防未來發(fā)生心功能不全的風(fēng)險。實現(xiàn)了“有的放矢”、“所見即所得”的直觀效果。整個手術(shù)過程幾乎無X射線,詮釋了“綠色電生理”的理念,最大限度地保護了患者和醫(yī)護人員的安全。

　　將傳統(tǒng)起搏技術(shù)與現(xiàn)代電生理標測技術(shù)結(jié)合,為未來探索綠色和精準起搏電生理技術(shù)提供了有益和大膽的探索。相信隨著該技術(shù)的進一步研究和成熟,定會得到推廣應(yīng)用,將為更多患者帶來福音。（供稿 邢永田）