央廣網蘭州1月10日消息 縣級公立醫(yī)院是農村三級醫(yī)療衛(wèi)生服務網絡的龍頭，是連接城鄉(xiāng)醫(yī)療服務體系的紐帶。九三學社甘肅省委員會通過調研，向正在召開的政協(xié)甘肅省十一屆五次會議建議，政府部門應加強縣級公立醫(yī)院人力資源配置，化解醫(yī)院歷史債務，提高服務性收費標準和床位補助標準。

　　問題：管辦責權不清資金缺口較大

　　2012年以來，我省先后有41個試點縣的80家縣級公立醫(yī)院開展了縣級公立醫(yī)院綜合改革試點(2012年第一批22個縣，2014年第二批19個縣)，2015年，全省69個縣市(不含市轄區(qū))全面推開縣級公立醫(yī)院的綜合改革。

　　我省縣級公立醫(yī)院綜合改革工作還存在一些不容忽視的問題。九三學社甘肅省委調研發(fā)現(xiàn)，首先，法人治理機制尚未完全形成。我省縣級公立醫(yī)院仍所有者和管理者責權不清，無法形成決策、執(zhí)行、監(jiān)督相互制衡的權力運行機制，沒有建立一套客觀公正的公立醫(yī)院績效評價體系和院長激勵約束機制。

　　其次，政府投入不足，資金缺口較大。九三學社甘肅省委調研發(fā)現(xiàn)，縣級醫(yī)院補償由原來的服務收費、藥品加成和政府補助三個渠道，改為服務收費和政府補助兩個渠道。醫(yī)院由此減少的合理收入，由財政補助15%，其余部分通過調增服務項目收費來彌補。但由于各地財政投入不足，調增服務收費不到位，這個彌補方案顯然難以實現(xiàn)。政府投入在床位補貼、離退休人員費用補償和各種政策性補貼方面投入不足。以張掖市甘州區(qū)人民醫(yī)院為例，財政每年總共床位補助260.8萬元，財政補助收入占醫(yī)院總收入的9.41%，占人員工資的10.32%。醫(yī)院全年核發(fā)在職職工工資2600多萬元，離退休職工工資700余萬元，負擔較重，嚴重影響了醫(yī)院的正常運轉。

　　建議：突出政府主導地位優(yōu)化法人治理結構

　　九三學社甘肅省委建議，首先，突出政府主導地位，優(yōu)化法人治理結構。在價格調整、人事分配、機構編制等方面給予支持，加大改革推進力度。盡快建立一套客觀公正的公立醫(yī)院績效評價體系和院長激勵約束機制及相關配套政策。要優(yōu)化法人治理結構，“管辦分離”，創(chuàng)新政府管理體制。加強政府監(jiān)管，建立醫(yī)院管理中心以及制衡權力，完善法人治理結構。

　　其次，加大落實政府投入政策。財政部門除主動安排專項預算資金外，還要積極協(xié)助公立醫(yī)院補足藥品實行零差率銷售后的資金缺口。財政部門統(tǒng)籌安排資金用于符合規(guī)劃的基礎建設、大型設備購置、重點學科建設和政策性虧損補償。發(fā)改、財政、物價等部門出臺政策提高服務性收費標準和床位補助標準，縣級公立醫(yī)院實行統(tǒng)一床位補助標準，按照省衛(wèi)計委批復的床位數，西醫(yī)床位補貼由每年每床8000元提高到12000—15000元。

　　第三，政府應盡快啟動公立醫(yī)院歷史債務化解工作，對歷史債務采用適當的途徑逐步化解。對基本建設和大型設備由政府出資進行統(tǒng)一采購，嚴控新債發(fā)生。并落實離退休人員養(yǎng)老保險政策，將醫(yī)院離退休人員納入社保體系，按照國家相關規(guī)定承擔離退休人員退休工資等費用。

　　記者 王耀 田世榮