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　　黃潔夫（中）為患者進(jìn)行肝移植手術(shù)（資料圖）

　　國家器官捐獻(xiàn)與移植委員會主任委員黃潔夫今日將獲頒顧氏和平獎

　　黃潔夫：死囚可否捐器官是偽命題

　　黃潔夫，中國著名的肝膽外科專家，曾任中央保健委員會副主任和衛(wèi)生部副部長，現(xiàn)任全國政協(xié)常委、教科文衛(wèi)體委員會副主任、國家器官捐獻(xiàn)與移植委員會主任委員、中國器官移植發(fā)展基金會理事長、中國醫(yī)院協(xié)會會長。

　　本月，國家器官捐獻(xiàn)與移植委員會主任委員黃潔夫同時獲得顧氏和平獎和吳階平醫(yī)學(xué)獎，這兩個獎項(xiàng)分別被譽(yù)為亞洲諾貝爾和平獎與中國醫(yī)學(xué)界的諾貝爾獎。今天，他將在菲律賓首都馬尼拉獲頒顧氏和平獎。

　　在醫(yī)學(xué)界，黃潔夫被認(rèn)為是中國器官移植改革的推手。北京青年報(bào)記者多次聯(lián)系專訪，他都因?yàn)楣珓?wù)繁忙難以安排時間。18日下午，黃潔夫按國家衛(wèi)計(jì)委要求接受《紐約時報(bào)》的專訪，邀請北青報(bào)記者同時參加。

　　黃潔夫接受采訪時表示，從2015年開始 ，中國合法移植體系內(nèi)，沒有一個器官來自死囚。當(dāng)前在法律制度尚未健全時討論死囚是否可以公民身份自愿捐獻(xiàn)，本身就是一個偽命題。目前，中國器官移植事業(yè)走上了陽光的道路，但路途仍然艱巨，不宜用這個偽命題去阻礙改革的深化。

　　他認(rèn)為現(xiàn)在面臨的挑戰(zhàn)更多來自體制，如紅十字會與國家衛(wèi)計(jì)委的協(xié)調(diào)不順、《中國器官移植條例》多年未修改等。黃潔夫期待，改革繼續(xù)深化，為人民群眾提供高質(zhì)量的移植醫(yī)療服務(wù)。

　　死囚捐獻(xiàn)之辯

　　中國已建立公民自愿捐獻(xiàn)體系

　　11月11日，《紐約時報(bào)》記者采訪了我國著名肺移植專家陳靜瑜（無錫市人民醫(yī)院副院長），并于11月17日發(fā)表了一篇《換個說法，中國繼續(xù)摘取死囚器官》的報(bào)道，稱“中國將囚犯重新歸類為公民，中國官員將這類器官來源納入國家器官分配系統(tǒng)”。

　　這篇質(zhì)疑報(bào)道在國際醫(yī)學(xué)界引發(fā)軒然大波。當(dāng)事人陳靜瑜教授見到報(bào)道后，認(rèn)為自己的講話被歪曲。他稱，接受Didi Kirsten采訪時被告知，對方要采訪有關(guān)器官轉(zhuǎn)運(yùn)的內(nèi)容，且他明確表示過，從2015年開始他們中心的全部器官均來自公民捐獻(xiàn)。

　　在《紐約時報(bào)》報(bào)道中，也引用了黃潔夫教授曾對媒體說過的“死囚犯人的臨刑前真實(shí)的良心懺悔，也要尊重他們有捐獻(xiàn)器官的權(quán)利。如果是自愿，在法律法規(guī)完善的前提下，也應(yīng)可以捐獻(xiàn)”的話。

　　11月18日下午3時，黃潔夫在中國器官移植發(fā)展基金會與這名記者見面。69歲的黃潔夫心平氣和地給對方讓座。他告訴這名外國記者，因感到《紐約時報(bào)》的報(bào)道會誤導(dǎo)視聽，所以晨起手抄了一篇“心經(jīng)”送給她，上面有英文題字“尊重人類的尊嚴(yán)”。

　　在采訪中黃潔夫強(qiáng)調(diào)，過去死囚器官來源也并不單是中國采用這種方法，是在為挽救病人生命，在國家無公民捐獻(xiàn)系統(tǒng)下不得已的做法，不是政府的法律，是種為救人的無奈之舉。中國從2007年《人體器官移植條例》頒布就開始走上改革之路，其實(shí)美國的移植管理體系也仍在完善中�，F(xiàn)中國已經(jīng)建立了公民自愿捐獻(xiàn)體制，國家已經(jīng)要求完全摒棄死囚器官來源。

　　“一個人、一個事業(yè)都不是完美的，一旦發(fā)現(xiàn)問題，有則改之，無則加勉。外部的聲音總比內(nèi)部的更響亮，但應(yīng)該以尊重事實(shí)為前提�！秉S潔夫還與這名記者交換個人手機(jī)號碼，“你有什么問題，都可以提�！蓖鈬�記者最后用中文說，“中國多一些官員像您這樣開放與坦誠，世界就更能了解中國�！�

　　合法移植體系內(nèi)無死囚器官

　　受訪時，黃潔夫強(qiáng)調(diào)，在中國自宣布今年全面禁用死囚器官后，中國的器官捐獻(xiàn)數(shù)量不降反增。截至本月17日，今年的公民器官捐獻(xiàn)已達(dá)2297例，預(yù)計(jì)全年超過2500例。按每例可提供3個器官計(jì)算，公民身后器官捐獻(xiàn)量一年將達(dá)到7500個左右，加上親體捐獻(xiàn)，今年移植數(shù)將超過1萬例，這將是我國歷史上最高的一年，而且移植質(zhì)量也大大提高。

　　死囚如果自愿捐獻(xiàn)器官是否可以接收？黃潔夫引用美國前總統(tǒng)林肯的一句話作比：“如果一個房子是由兩個互相矛盾的部分共建的，這個房子就會垮掉。”意指當(dāng)時林肯說，美國如果奴隸制與自由公民制并存，這個國家就會滅亡。這種情況也適合于器官捐獻(xiàn)體系。

　　他很嚴(yán)肅地強(qiáng)調(diào)，“在法律制度尚未健全時去詢問死囚是否可以公民身份自愿捐獻(xiàn)，本身是一個偽命題。”美國本土也是有這個爭議�，F(xiàn)在世界衛(wèi)生組織關(guān)于器官移植指導(dǎo)原則禁止使用死囚器官，我國衛(wèi)計(jì)委2013年下發(fā)的《人體捐獻(xiàn)器官獲取與分配的規(guī)定》實(shí)際上也禁止過去死囚器官獲取的方式，要求所有器官來源可溯源。因?yàn)樗狼粼诒O(jiān)禁條件下難以表達(dá)他個人意愿，更不用說征求家人同意身后捐獻(xiàn)了。

　　他認(rèn)為，只有在法制十分健全條件下討論其可能性。如果現(xiàn)在將公民捐獻(xiàn)的大愛奉獻(xiàn)與死囚器官混在一起，群眾就不會信任我們的捐獻(xiàn)體系，“如同關(guān)閉了的潘多拉魔盒，絕不能再將它打開”。

　　慮及現(xiàn)實(shí)，黃潔夫一改此前謙和，語氣強(qiáng)硬起來。在他看來，未來任務(wù)艱巨，應(yīng)該全面禁用死囚器官，隔阻腐敗滋生空間。況且，公民也不愿意自己親人的捐獻(xiàn)與骯臟的利益鏈條混在一起。對移植醫(yī)生而言，敬畏生命是起碼的職業(yè)操守，全體移植醫(yī)生都衷心擁護(hù)這項(xiàng)改革，光明正大從事救死扶傷事業(yè)。大家都不會同意回到以前，這是全體移植醫(yī)生的決心。

　　北青報(bào)記者發(fā)現(xiàn)，自國家宣布停用死囚器官，如何從制度設(shè)計(jì)上防止暗箱操作成為公眾關(guān)注的熱點(diǎn)之一。黃潔夫表示，這就要求全國強(qiáng)制性使用中國人體器官捐獻(xiàn)系統(tǒng)（COTRS系統(tǒng)）進(jìn)行器官分配�！拔夷鼙ＷC，在COTRS系統(tǒng)內(nèi)沒有一個器官是死囚的�！�

　　事實(shí)上，2011年，我國《刑法修正案（八）》已經(jīng)規(guī)定，買賣人體器官入刑。黃潔夫說，“如果還存在這種腐敗，國家法律絕不容許。”

　　十年改革

　　中國器官移植改革得到國際認(rèn)可

　　“中國的國旗出現(xiàn)在世界器官捐獻(xiàn)協(xié)會的舞臺上，真是不容易。過去十年真是一條充滿艱辛和危險(xiǎn)的征途�！苯衲�10月，全球器官捐獻(xiàn)大會理事會全票通過歡迎中國進(jìn)入國際大家庭。王海波醫(yī)生難抑激動心情，給黃潔夫發(fā)了一條信息。

　　在這個大會上，王海波也當(dāng)選為世界器官捐獻(xiàn)委員會中國理事，他是中國器官共享與分配中心（COTRS系統(tǒng)）的負(fù)責(zé)人。

　　這些變化均意味著，國際醫(yī)學(xué)界對中國醫(yī)生的“三不”制裁已經(jīng)撤銷。

　　唯有置身其中的人，才能體會這項(xiàng)改革的艱辛，因?yàn)槠票�前行必須立足于中國國情，扎根于中國傳統(tǒng)文化，又要符合世界共同接受的倫理準(zhǔn)則，還要沖破原有體制的潛規(guī)則及利益集團(tuán)阻力。

　　中國的器官移植事業(yè)1977年起步。因無公民捐獻(xiàn)渠道，自1984年起有六部門的內(nèi)部規(guī)定同意使用死囚器官，這不是國家法規(guī)，也要求必須是死囚犯及家人同意才能進(jìn)行，但操作上有漏洞。

　　為此，世界衛(wèi)生組織曾將中國列為移植器官來源不明的國家，中國成為世界上唯一一個系統(tǒng)使用死囚器官的國家。多年來，國際醫(yī)學(xué)界對中國器官移植醫(yī)生實(shí)施“三不”制裁：不允許在國際會議上發(fā)言、不允許在醫(yī)學(xué)期刊發(fā)表論文、不批準(zhǔn)成為世界器官移植學(xué)會會員。全體移植醫(yī)生均感到臉上無光和情感上的沖突。

　　黃潔夫曾多次向媒體解釋，在2009年之前，中國由于尚未建立公民捐獻(xiàn)系統(tǒng)，使用死囚器官實(shí)屬為救人生命的無奈之舉，是飲鴆止渴。

　　建立起國家公民自愿捐獻(xiàn)體系是中國幾代移植醫(yī)生的共同夢想。黃潔夫記得，如我國醫(yī)學(xué)界泰斗吳階平、裘法祖教授都對他說過，中國一定要推動公民捐獻(xiàn)，崇高的救死扶傷的職業(yè)必須敬畏生命。移植事業(yè)的希望在醫(yī)院，而不在刑場，已是全體醫(yī)生共同的愿望。

　　黃潔夫也強(qiáng)調(diào)，中國的器官移植事業(yè)改革是在黨中央、國務(wù)院領(lǐng)導(dǎo)下進(jìn)行的，自己此前作為衛(wèi)生部分管器官移植的副部長，是執(zhí)行黨組任務(wù)，帶領(lǐng)全國移植醫(yī)務(wù)工作者團(tuán)結(jié)紅十字會共同建立陽光、透明的器官捐獻(xiàn)和移植體系建設(shè)。

　　今年起全面停用死囚器官

　　與黃潔夫接觸過的媒體記者說，只要談器官移植，這名正部級官員幾乎從不說不。

　　本月23日，他在菲律賓馬尼拉領(lǐng)取顧氏和平獎。獲獎證書中，贊揚(yáng)了他為中國器官移植法案的頒布和實(shí)施起到的重要作用。而10年前，同樣在馬尼拉，在世界衛(wèi)生組織西太平洋地區(qū)器官移植國家衛(wèi)生行政高層會議上，時任衛(wèi)生部副部長的黃潔夫代表中國政府首次承認(rèn)，中國移植尸體器官來自死囚，并表明了中國政府推進(jìn)移植改革的決心。

　　釜底抽薪之舉，致堅(jiān)冰深處傳來碎裂的聲響。

　　2007 年 3 月，國務(wù)院常務(wù)會議通過《人體器官移植條例》，其中規(guī)定：“人體器官捐獻(xiàn)應(yīng)當(dāng)遵循自愿、無償?shù)脑瓌t”；“捐獻(xiàn)人體器官的公民應(yīng)當(dāng)具有完全民事行為能力”。

　　2010 年 3 月，中國紅十字會和衛(wèi)生部聯(lián)合啟動了全國人體器官捐獻(xiàn)試點(diǎn)工作，至2011年，試點(diǎn)擴(kuò)大到了 16 個省份。

　　2011年，《中國人權(quán)事業(yè)發(fā)展報(bào)告》提出嚴(yán)格完善死刑復(fù)核程序，《刑法修正案（八）》中也增加了一條刑事罪名“器官買賣罪”。2013年8月，衛(wèi)計(jì)委頒布了《人體捐獻(xiàn)器官獲取與分配管理規(guī)定》，嚴(yán)格禁止移植醫(yī)院與地方法院聯(lián)系獲取與分配死囚器官。2014年，來自公民捐獻(xiàn)的移植數(shù)已達(dá)到80%，我國已經(jīng)具備實(shí)現(xiàn)器官來源從司法渠道到公民捐獻(xiàn)成功轉(zhuǎn)型的大環(huán)境。

　　2014年12月3日，在昆明舉行的全國移植大會上，國家器官捐獻(xiàn)與移植委員會主任委員黃潔夫宣布，2015年1月1日起全面停用死囚器官。

　　他的手機(jī)陸續(xù)收到一百多條信息，都是全國各地的器官移植醫(yī)生發(fā)來的感慨和心聲。黃潔夫保留至今。其中一名醫(yī)生在匿名短信中訴說：他為過去的取腎方式而感到懺悔，內(nèi)心充滿矛盾。建立陽光的捐獻(xiàn)體系令他感到欣慰，更對移植事業(yè)充滿信心。

　　黃潔夫透露，這項(xiàng)改革是在國家司法部門領(lǐng)導(dǎo)大力支持下推進(jìn)的，他感謝過去司法體系為配合我國移植事業(yè)發(fā)展所作的貢獻(xiàn)，并認(rèn)為他們絕大多數(shù)是按照部門規(guī)定執(zhí)行的�，F(xiàn)在公民捐獻(xiàn)體系建立，也是司法體系同志的支持和心愿。

　　這項(xiàng)改革舉措也得到了世界衛(wèi)生組織與全世界移植社會的高度贊譽(yù)。當(dāng)黃潔夫因此項(xiàng)改革獲得顧氏和平獎時，他很平靜地說：這是國際社會對中國進(jìn)步的肯定，是集體的榮譽(yù)。

　　他說，獲獎帶給他的并非全部是喜悅，他感到一份沉甸甸的責(zé)任重?fù)?dān)，中國器官移植事業(yè)走上了陽光的道路，但路途仍然遙遠(yuǎn)和艱巨。

　　體制之困

　　紅會與衛(wèi)計(jì)委間協(xié)調(diào)十分困難

　　黃潔夫視當(dāng)下的器官捐獻(xiàn)事業(yè)為“新生嬰兒”，還十分脆弱。他說，要把它培養(yǎng)成“健康的成人”，任務(wù)還很艱巨。

　　今年8月份在廣州舉行的國際移植論壇上，黃潔夫沒有采用大會安排他講的題目“中國邁進(jìn)世界移植舞臺”，而是改講“全社會努力將新生兒培養(yǎng)健康成長”。

　　作為參與器官捐獻(xiàn)與移植系統(tǒng)頂層設(shè)計(jì)的人，言談間，他對現(xiàn)行器官捐獻(xiàn)體制運(yùn)行感到憂慮。他說，我國的器官移植與發(fā)展基金會才開始起步，人民群眾的觀念轉(zhuǎn)變還有一個移風(fēng)易俗的過程，衛(wèi)生行政部門與紅十字會的團(tuán)結(jié)合作必須加強(qiáng)，2007年頒布的移植條例已不適合形勢需要急需修訂等等。

　　被問及當(dāng)前最大的困難時，他坦言，作為器官捐獻(xiàn)中兩個最重要的部門，紅十字會與國家衛(wèi)計(jì)委的協(xié)調(diào)不順。兩部門于2014年3月1日共同組建的國家器官捐獻(xiàn)與移植委員會形同虛設(shè)，“至今都未開過一次會議”。作為主任委員，他十分無助，為此感到憂慮。

　　他提到一個細(xì)節(jié)。2012年，在國務(wù)院支持下成立的中國人體器官捐獻(xiàn)管理中心，16個編制，局級單位。但由于兩部門協(xié)作渠道不暢、權(quán)責(zé)不清，至今中心工作運(yùn)轉(zhuǎn)不太好，基層紅十字會的工作人員也都有意見。他認(rèn)為，當(dāng)下的器官捐獻(xiàn)與移植事業(yè)急需一些敢于擔(dān)當(dāng)、年富力強(qiáng)、將人民利益作為自己行動宗旨的干部。

　　“總是部門利益、官僚主義和來自體制內(nèi)執(zhí)行層面的消極與無為。”黃潔夫言語中充滿無奈。他希望有一個真正的問責(zé)機(jī)制，將“不做事的人請下來，讓做事的人上去”。

　　救命器官許多都被浪費(fèi)

　　今年10月，中國肺移植領(lǐng)域著名醫(yī)師陳靜瑜在微博上發(fā)布一條消息，稱因?yàn)槎萝嚕�移植團(tuán)隊(duì)攜帶器官錯過登機(jī)時間，但當(dāng)時飛機(jī)還未起飛，移植團(tuán)隊(duì)已在值機(jī)臺等候，卻仍被拒絕登機(jī)，險(xiǎn)些浪費(fèi)掉一個寶貴的捐獻(xiàn)肺臟。此事引發(fā)廣泛關(guān)注。

　　陳靜瑜醫(yī)生此前受訪時介紹，2015年頭9個月里，中國各地有約300個捐贈的肺源，五六十個在運(yùn)輸延誤過程中衰竭。器官移植缺乏一個由衛(wèi)計(jì)委、民航、交通等多部門聯(lián)動的綠色生命通道。

　　黃潔夫也為器官移植的“一方面短缺，一方面浪費(fèi)”而感到惋惜。據(jù)悉，今年器官捐獻(xiàn)可達(dá)到2500多例，理論上說可以做2500例心臟移植，5000例肺移植，但現(xiàn)在中國全年僅做100多例心臟和肺移植手術(shù)，浪費(fèi)了許多可以救命的器官。

　　黃潔夫認(rèn)為，我國現(xiàn)已建立公民捐獻(xiàn)體系，移植醫(yī)院和醫(yī)生都應(yīng)該大大增加。他說，北京醫(yī)院、中日友好醫(yī)院、同仁醫(yī)院等都向他反映過，希望加入捐獻(xiàn)移植之列，但他們的熱情“總是撞在彈簧門上”——沒有一個部門受理。

　　黃潔夫近來去地方調(diào)研中，許多地區(qū)的書記市長都說希望能批準(zhǔn)地區(qū)醫(yī)院參與捐獻(xiàn)移植工作，并說可以將移植服務(wù)納入大病救助醫(yī)保中，使群眾享受這種服務(wù)。但這些工作，也均無具體部門去推進(jìn)。

　　此外，中國器官移植界多次呼吁盡快將《中國器官移植條例》上升為法律，僅他個人就曾在“兩會”上提交過3次提案，但均石沉大海，無正面回應(yīng)。全世界許多國家和地區(qū)的器官移植法規(guī)都是兩三年修訂一次，但我國的《中國器官移植條例》已經(jīng)執(zhí)行了七八年。

　　被問及在新的器官移植法規(guī)中最應(yīng)該補(bǔ)充哪些條款時，黃潔夫說， 應(yīng)該出臺“人體器官捐獻(xiàn)與移植條例”，明確紅十字會的功能與責(zé)任，應(yīng)將衛(wèi)計(jì)委2013年8月下發(fā)的法規(guī)補(bǔ)充進(jìn)去。同時，國家器官捐獻(xiàn)與移植委員會應(yīng)在國務(wù)院層面領(lǐng)導(dǎo)下進(jìn)行工作，去協(xié)調(diào)兩個部門間合作。

　　他感嘆自己是老驥伏櫪，壯心不已，但也時時感到力不從心，多次萌生退意�！斑@也是本次獲了兩個獎但并不能讓我興奮的原因�！�

　　但他隨后又進(jìn)行補(bǔ)充，自己對器官捐獻(xiàn)移植事業(yè)充滿信心，相信我國的移植事業(yè)一定能為世界作出一個政治大國的貢獻(xiàn)。

　　從醫(yī)數(shù)十載，黃潔夫早將希波克拉底誓言（醫(yī)師宣言）內(nèi)化于心。他強(qiáng)調(diào)，如果不能讓所有人公平平等享受服務(wù)，再高新的醫(yī)療技術(shù)也是沒有意義的。

　　本版文/本報(bào)記者 孫靜