廣州市荔灣區(qū)金花街道老人日托中心一角。 本報(bào)記者 張建軍攝

　　探索社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)新路——

　　廣州構(gòu)建全覆蓋的社會(huì)化“大配餐”服務(wù)體系

　　經(jīng)濟(jì)日?qǐng)?bào)·中國(guó)經(jīng)濟(jì)網(wǎng)記者 張建軍

　　廣州市以老年人服務(wù)需求為導(dǎo)向推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革，不斷增強(qiáng)老年人幸福感和獲得感，將養(yǎng)老助餐配餐服務(wù)作為民生實(shí)事大力推進(jìn)，全市各級(jí)相關(guān)部門緊緊抓住助餐配餐這個(gè)老年人關(guān)心的現(xiàn)實(shí)問(wèn)題，抓重點(diǎn)、補(bǔ)短板、強(qiáng)弱項(xiàng)，著力構(gòu)建全覆蓋的社會(huì)化“大配餐”服務(wù)體系。廣州市的社區(qū)長(zhǎng)者飯?zhí)檬侨绾芜\(yùn)營(yíng)的？從飯?zhí)玫缴鐓^(qū)共治社會(huì)平臺(tái)，廣州是如何探索社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的？對(duì)此，記者開展了走訪調(diào)查。

　　面前是兩肉一菜一湯，身邊坐著同齡街坊，一邊愉快用餐，一邊拉扯家常，有需要時(shí)招呼社工過(guò)來(lái)幫幫忙。隨著952個(gè)長(zhǎng)者飯?zhí)迷趶V州所有街道(鎮(zhèn))、社區(qū)(村)“落地開花”，越來(lái)越多的廣州老人開始享受這一貼心服務(wù)。

　　“大配餐”服務(wù)全面推開

　　每天中午11點(diǎn)，廣州市荔灣區(qū)金花長(zhǎng)者飯?zhí)脺?zhǔn)時(shí)開飯，兩葷一素、養(yǎng)生飯加上營(yíng)養(yǎng)湯，是該飯?zhí)玫臉?biāo)配。金花街道是廣州市有代表性的老城區(qū)，面積僅1.168平方公里，常住人口6.8萬(wàn)，老年人口達(dá)1.7萬(wàn)。

　　“今天的午餐是五柳蒸魚、青瓜肉片和青菜，搭配排骨玉米湯和白米飯，這里的菜味道不錯(cuò)，花樣也多�！�6月4日中午，經(jīng)濟(jì)日?qǐng)?bào)記者在干凈整潔的飯?zhí)美镆?jiàn)到72歲的蘇月萍老人，她每天都來(lái)這里吃午飯，“我一個(gè)人生活，孩子在南京，自己一個(gè)人做飯嫌麻煩，菜量少也不好買，走路10分鐘就能到社區(qū)長(zhǎng)者飯?zhí)镁筒�，省時(shí)省力又省心”。

　　“考慮到老年人的口味和健康，飯?zhí)锰峁┑亩际强诟衅�軟，少鹽少油少糖的營(yíng)養(yǎng)午餐，保證有足夠的營(yíng)養(yǎng)，又符合老年人的身體特點(diǎn)。”廣州市荔灣區(qū)金花街道民政科負(fù)責(zé)人王曉紅告訴經(jīng)濟(jì)日?qǐng)?bào)記者，餐單結(jié)合營(yíng)養(yǎng)師以及中醫(yī)師的意見(jiàn)搭配，也會(huì)根據(jù)用餐老人反饋的意見(jiàn)調(diào)整口味、菜式。

　　“每周四飯?zhí)脮?huì)將下一周的飯菜搭配展示出來(lái)，老人可根據(jù)喜好訂餐�！笔程玫奈�托運(yùn)營(yíng)方、金花街養(yǎng)老服務(wù)中心負(fù)責(zé)人吳曉青說(shuō)：“這里的飯?zhí)每蓾M足250人就餐�！�

　　長(zhǎng)者飯?zhí)玫牟唾M(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，普遍是每頓12元。按照“企業(yè)讓一點(diǎn)、政府補(bǔ)一點(diǎn)、慈善捐一點(diǎn)、個(gè)人掏一點(diǎn)”的辦法，減少老年人自費(fèi)壓力。在金花街道，政府按照不同年齡層次給予補(bǔ)助，60周歲以上老年人最多只要自付9元便可享用。困難家庭老年人則收費(fèi)0至6元不等，補(bǔ)貼資金分別由市、區(qū)財(cái)政及募集慈善資金支付。

　　“很高興，感謝政府的關(guān)心�！苯衲�92歲的孔孟輝老人邊品嘗美味午餐，邊向記者講自己的家事。這位“三無(wú)老人”，除了享有政府補(bǔ)貼，還得到了慈善會(huì)的資助，每天都可在長(zhǎng)者飯?zhí)孟碛妹赓M(fèi)午餐。

　　除了這間長(zhǎng)者飯?zhí)�，金花街道還在另外兩個(gè)社區(qū)設(shè)置了配餐點(diǎn)，方便老人就近取餐，此外，飯?zhí)靡矔?huì)為部分行動(dòng)不便的老年人提供送餐上門服務(wù)。

　　金花街道的長(zhǎng)者飯?zhí)弥皇菑V州“大配餐”服務(wù)的縮影。推進(jìn)社區(qū)居家養(yǎng)老大配餐，開辦社區(qū)長(zhǎng)者飯?zhí)脼槔夏耆颂峁┙】祪?yōu)惠餐食，正是當(dāng)前廣州市著力解決老年人現(xiàn)實(shí)生活問(wèn)題、應(yīng)對(duì)人口老齡化挑戰(zhàn)、提升老年人獲得感幸福感的積極實(shí)踐。

　　2016年，廣州市委、市政府將養(yǎng)老助餐配餐服務(wù)納入市委全會(huì)報(bào)告、政府工作報(bào)告和十件民生實(shí)事，并陸續(xù)出臺(tái)實(shí)施《關(guān)于深化社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)改革的意見(jiàn)》《廣州市開展老年人助餐配餐服務(wù)指引》等政策文件，以助餐配餐服務(wù)為抓手，全面深化居家養(yǎng)老服務(wù)，建立具有廣州特色的全覆蓋、多層次、多支撐、多主體的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)體系。

　　記者調(diào)查發(fā)現(xiàn)，廣州市各街道社區(qū)長(zhǎng)者飯?zhí)眉芭洳忘c(diǎn)都重點(diǎn)保障三無(wú)、純老、獨(dú)居、孤寡、計(jì)劃生育特扶、失能等特殊困難老年人助餐配餐服務(wù)需求，為無(wú)人照料、行動(dòng)不便的失能、重病臥床等特殊困難老年人提供送餐上門服務(wù)。以廣覆蓋、�；�本、可持續(xù)為原則，推進(jìn)實(shí)現(xiàn)全市城鄉(xiāng)社區(qū)全覆蓋，服務(wù)范圍包括戶籍老人和非戶籍常住老人。

　　廣州市天河區(qū)還在智能配餐方面進(jìn)行了初步嘗試，該區(qū)通過(guò)引入第三方信息平臺(tái)，為每位申請(qǐng)就餐的老年人制作一張具有專屬二維碼的長(zhǎng)者就餐卡，老年人只需出示長(zhǎng)者就餐卡，輕輕一掃便可實(shí)現(xiàn)就餐補(bǔ)助優(yōu)惠；在天河區(qū)的五山街、員村街，還研發(fā)了訂餐信息平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)“點(diǎn)餐、配餐、結(jié)算”一體化，老年人在家中通過(guò)手機(jī)就可以瀏覽每日菜單，根據(jù)自己的喜好選擇飯菜，甚至預(yù)訂次日午餐，實(shí)現(xiàn)“足不出戶”的網(wǎng)上訂餐和網(wǎng)上支付。目前，廣州市開發(fā)了統(tǒng)一的居家養(yǎng)老服務(wù)信息平臺(tái)及助餐配餐APP，正在全市推廣使用，方便老年人就餐。

　　截至2018年5月底，廣州市共有長(zhǎng)者飯?zhí)?52個(gè)，比2016年底增長(zhǎng)4.2倍，城鄉(xiāng)社區(qū)覆蓋率達(dá)到100%，惠及160余萬(wàn)老年人，實(shí)現(xiàn)了從部分街道、社區(qū)零星開展助餐配餐，向助餐配餐覆蓋全市所有城鄉(xiāng)社區(qū)轉(zhuǎn)變，基本形成“市中心城區(qū)10至15分鐘、外圍城區(qū)20至25分鐘”的全覆蓋服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。

　　引導(dǎo)社會(huì)力量參與助餐配餐服務(wù)

　　共建共治共享，是廣州社區(qū)居家養(yǎng)老大配餐的顯著特征。在推進(jìn)“大配餐”服務(wù)過(guò)程中，廣州注重調(diào)動(dòng)各方資源和參與積極性，充分發(fā)揮市場(chǎng)對(duì)資源配置的決定性作用，多措并舉提升服務(wù)水平。

　　據(jù)悉，廣州市改革過(guò)去依靠社區(qū)老年人日托中心、星光老年之家等自建廚房供應(yīng)少數(shù)老年人就餐的辦法，將四種配餐供應(yīng)機(jī)構(gòu)——獲得A(或B)資質(zhì)的集體用餐配送公司、供餐能力超過(guò)1000人的中央廚房、省二級(jí)以上養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、供應(yīng)100人以上的社區(qū)自建廚房，作為提供老年人配餐的基本條件。全市經(jīng)過(guò)篩選，確定18家中央廚房、72家餐飲配送公司，與各區(qū)、街(鎮(zhèn))就近簽訂供應(yīng)合同。

　　廣州金谷園實(shí)業(yè)發(fā)展有限公司承接了黃埔、天河、海珠、番禺區(qū)等23個(gè)街道的長(zhǎng)者飯?zhí)门渌头��?wù)，配餐點(diǎn)達(dá)260個(gè)，日均供餐超過(guò)3000份，他們專門配備30輛恒溫物流車統(tǒng)一調(diào)度，安全準(zhǔn)時(shí)地將每一份長(zhǎng)者愛(ài)心午餐送到社區(qū)助餐點(diǎn)，打造了“中央廚房+中轉(zhuǎn)配送+社區(qū)就餐”的助餐配餐服務(wù)模式。

　　記者在走訪中了解到，各街鎮(zhèn)堅(jiān)持從自身實(shí)際出發(fā)，探索采用最適合的配餐服務(wù)形式。比如有的通過(guò)申領(lǐng)餐飲服務(wù)許可證，自建廚房；有的則由具有配送資質(zhì)的餐飲企業(yè)，送餐至助餐服務(wù)點(diǎn)；還有的協(xié)商餐飲企業(yè)門店作為助餐服務(wù)點(diǎn)，為老人設(shè)置就餐專區(qū)；有的依托高�；蚱髽I(yè)食堂，隨到隨點(diǎn)，個(gè)性化收費(fèi)。

　　按照政府采購(gòu)法有關(guān)規(guī)定，廣州還擇優(yōu)選定助餐配餐服務(wù)供應(yīng)商，將原本由政府舉辦的長(zhǎng)者飯?zhí)梦�托具有一定品牌效�?yīng)的專業(yè)化企業(yè)和社會(huì)組織運(yùn)營(yíng)，并簽訂監(jiān)管協(xié)議，運(yùn)營(yíng)情況定期評(píng)估。運(yùn)營(yíng)工作包括為老年人登記就餐、組織就餐活動(dòng)、送餐上門等。目前，全市社會(huì)力量運(yùn)營(yíng)占比86%，成為提供助餐配餐服務(wù)的主體。

　　廣州還引導(dǎo)公益慈善資源、志愿服務(wù)力量參與社區(qū)居家養(yǎng)老大配餐，建立“社工+志愿者”服務(wù)隊(duì)伍，重點(diǎn)為“三無(wú)”、失獨(dú)、孤寡等特殊困難居家老年人開展志愿助餐配餐服務(wù)。推出長(zhǎng)者飯?zhí)脨?ài)心午餐公益項(xiàng)目，2017年重陽(yáng)節(jié)期間，短短5天吸引2.7萬(wàn)市民參與愛(ài)心捐贈(zèng)，約8000名老年人享用免費(fèi)午餐。

　　同時(shí)，廣州還借助互聯(lián)網(wǎng)信息技術(shù)，建立政府、餐飲企業(yè)、互聯(lián)網(wǎng)三方信息對(duì)接和協(xié)同服務(wù)，探索鏈接“餓了么”等送餐平臺(tái)，為老年人提供營(yíng)養(yǎng)配餐、網(wǎng)上點(diǎn)餐和免費(fèi)送餐服務(wù)。據(jù)了解，去年9月越秀區(qū)建設(shè)街道與“餓了么”平臺(tái)合作以來(lái)，目前每天已有約40單的送餐量。

　　為保障老年人“舌尖上的安全”，確保吃得放心吃得舒心，在監(jiān)督方面，廣州也動(dòng)員社會(huì)齊參與。

　　“在監(jiān)管機(jī)制方面，強(qiáng)化政府監(jiān)管，建立巡查、通報(bào)制度，開展日常巡查和督導(dǎo)，對(duì)承辦機(jī)構(gòu)和長(zhǎng)者飯?zhí)瞄_展執(zhí)法檢查和明察暗訪，加強(qiáng)對(duì)食品從業(yè)人員的培訓(xùn)和膳食安全質(zhì)量的抽樣檢測(cè)�！睆V州市民政局福利處工作人員嚴(yán)福長(zhǎng)向記者介紹說(shuō)。

　　同時(shí)加強(qiáng)行業(yè)自律，在連鎖餐飲門店設(shè)置老年人助餐專區(qū)，統(tǒng)一長(zhǎng)者飯?zhí)脴?biāo)識(shí)，建立安全可靠的餐食供應(yīng)和配送服務(wù)鏈，完善餐食溯源機(jī)制，從原料供應(yīng)、制作加工到物流配送全程把好質(zhì)量關(guān)。

　　另外，廣州還引入公眾監(jiān)督，主動(dòng)公布助餐配餐服務(wù)地圖，上墻公示食品經(jīng)營(yíng)許可證、從業(yè)人員健康證、收費(fèi)標(biāo)識(shí)、食品安全管理制度、食品安全承諾書、投訴電話等，主動(dòng)接受輿論監(jiān)督、公眾監(jiān)督。

　　在評(píng)估大配餐服務(wù)質(zhì)量時(shí)，開展第三方評(píng)估。對(duì)于配餐供應(yīng)機(jī)構(gòu)、長(zhǎng)者飯?zhí)眠\(yùn)營(yíng)情況，廣州市以政府購(gòu)買服務(wù)方式，委托第三方評(píng)估機(jī)構(gòu)開展評(píng)估，從而探索建立了政府、企業(yè)(社會(huì)組織)、社區(qū)共同推進(jìn)“大配餐”的合作機(jī)制，建立健全了符合廣州實(shí)際的“大配餐”服務(wù)體系，營(yíng)造了人人參與、人人盡力、人人共享的共建共治共享助餐配餐服務(wù)格局。

　　從飯?zhí)玫缴鐓^(qū)共治社會(huì)平臺(tái)

　　長(zhǎng)者飯?zhí)玫囊饬x，遠(yuǎn)不止是吃頓飯那么簡(jiǎn)單。

　　廣州市越秀區(qū)六榕街長(zhǎng)者綜合服務(wù)中心負(fù)責(zé)人岑彩萍介紹：“服務(wù)中心剛成立的時(shí)候，我們就發(fā)現(xiàn)，許多老年人雖然認(rèn)識(shí)多年，卻并不熟，平時(shí)也是獨(dú)來(lái)獨(dú)往。而吃飯時(shí)他們坐在一起，社工也會(huì)引導(dǎo)互相認(rèn)識(shí)。慢慢地，大家就有話聊了。”

　　除了吃飯，六榕街長(zhǎng)者綜合服務(wù)中心還提供日間托老、情緒疏導(dǎo)、康復(fù)理療等多方面服務(wù)，中心內(nèi)還開設(shè)了不同的興趣小組。用老人的話來(lái)說(shuō)，就是可以在這里“泡”上一整天。

　　83歲的王奶奶獨(dú)居多年，自從家門口有了服務(wù)中心后，她幾乎每天都來(lái)，一待就是四五個(gè)小時(shí)。岑彩萍說(shuō)，王奶奶現(xiàn)在過(guò)得可充實(shí)了，有時(shí)還自嘲“忙不過(guò)來(lái)”。

　　同樣的改變也發(fā)生在天河。該區(qū)依托居家養(yǎng)老服務(wù)示范中心提供老年大學(xué)堂、社區(qū)長(zhǎng)者飯?zhí)靡约叭臻g托老中心服務(wù)。示范中心副主任唐明珠告訴記者，老年大學(xué)堂去年共開展超過(guò)60個(gè)課程，課程內(nèi)容涵蓋歌舞藝術(shù)、文學(xué)藝術(shù)、體育健身、智能應(yīng)用四大板塊，服務(wù)人次達(dá)11460人。另外，中心還為區(qū)內(nèi)日間需要照料的老人提供包括個(gè)人照顧、保健康復(fù)、膳食及各項(xiàng)社交康樂(lè)活動(dòng)等服務(wù)。

　　目前，很多街道社區(qū)長(zhǎng)者飯?zhí)枚家灾�餐配餐服�?wù)為支撐，融入了醫(yī)療護(hù)理、護(hù)理站等服務(wù)新內(nèi)涵，整合社區(qū)為老服務(wù)資源，搭建鄰里交流、志愿服務(wù)平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)了助餐配餐服務(wù)與面向獨(dú)居、空巢等特殊群體老年人開展的探訪、關(guān)愛(ài)、精神慰藉等服務(wù)有機(jī)結(jié)合，把長(zhǎng)者飯?zhí)么蛟鞛獒t(yī)養(yǎng)結(jié)合的工作抓手。社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施得到活化利用，老年人交際圈、社會(huì)支持網(wǎng)得到拓展，獨(dú)居、空巢、失能老年人關(guān)愛(ài)服務(wù)體系得到加強(qiáng)，精神狀態(tài)和心態(tài)明顯改善。

　　“從長(zhǎng)期照護(hù)提供者的立場(chǎng)去考量，最佳選擇是將居家服務(wù)、社區(qū)服務(wù)和機(jī)構(gòu)服務(wù)整合到同一個(gè)框架中去通盤考慮�！敝袊�(guó)社會(huì)科學(xué)院政策研究中心秘書長(zhǎng)唐鈞表示，考慮到老年服務(wù)既需要社會(huì)化，也需要專業(yè)化，理想的政策設(shè)計(jì)是以社區(qū)平臺(tái)為基礎(chǔ)，將機(jī)構(gòu)服務(wù)和居家服務(wù)串聯(lián)。

　　“目前相當(dāng)多的居家服務(wù)都靠‘政府買服務(wù)’來(lái)支撐。但是，一項(xiàng)社會(huì)服務(wù)如果不找到自己的生存和發(fā)展的方式，可持續(xù)就會(huì)成問(wèn)題。”唐鈞說(shuō)，從長(zhǎng)期照護(hù)服務(wù)的角度看，按照國(guó)際經(jīng)驗(yàn)，居家服務(wù)、社區(qū)服務(wù)和機(jī)構(gòu)服務(wù)應(yīng)該是功能耦合的有機(jī)整體，才能充分發(fā)揮“1+1＞2”的整體效應(yīng)。

　　長(zhǎng)者飯?zhí)檬菑V州探索社區(qū)居家養(yǎng)老的切入點(diǎn)。據(jù)廣州市民政局社會(huì)福利處負(fù)責(zé)人介紹，能夠自理的老年人到飯?zhí)谩⑴渌忘c(diǎn)等取餐、就餐，增加運(yùn)動(dòng)量之余也增加與人交流的機(jī)會(huì)。不能自理的老年人則由服務(wù)人員或志愿者配送到家，有任何情況也可及時(shí)反饋。

　　廣州以助餐配餐服務(wù)為抓手，推進(jìn)中央財(cái)政支持的居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)改革試點(diǎn)以及社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)“3+X”(即3個(gè)基本服務(wù)項(xiàng)目：助餐配餐、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、家政服務(wù)，同時(shí)鼓勵(lì)各區(qū)、街鎮(zhèn)根據(jù)轄區(qū)實(shí)際選擇若干項(xiàng)目試點(diǎn))創(chuàng)新試點(diǎn)，全面拓展社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)涵，更好地滿足老年人多層次、多樣化的服務(wù)需求。

　　如今，廣州已搭建“區(qū)綜合體—街鎮(zhèn)綜合體—村居活動(dòng)站點(diǎn)”3級(jí)實(shí)體服務(wù)平臺(tái)，涵括上門服務(wù)、日間托老、綜合服務(wù)等服務(wù)。廣州正進(jìn)一步整合社區(qū)資源，搭建志愿服務(wù)平臺(tái)，結(jié)合助餐配餐服務(wù)與志愿服務(wù)、上門探訪、家庭醫(yī)生等服務(wù)，利用公共衛(wèi)生醫(yī)療資源，推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合。