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　　央廣網(wǎng)廣州10月27日消息（記者鄭澍 通訊員歐曉芳 余廣彪）記者從中山大學腫瘤防治中心獲悉，該中心鼻咽癌研究團隊在國際上率先建立首個鼻咽癌預(yù)后模型，可以幫助鼻咽癌患者制定個性化的治療方案。只要輸入血漿EBV DNA、TNM分期等若干項檢測指標，就可以預(yù)測出每個患者鼻咽癌復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移的概率，準確度高達約73%，比傳統(tǒng)的臨床分期提高了約10%。

　　鼻咽癌，又稱“廣東瘤”，主要高發(fā)于我國的華南地區(qū)。每年我國鼻咽癌的新發(fā)病例占到了全世界的40%。同期放化療是鼻咽癌的標準治療手段，雖然目前鼻咽癌患者的治愈可高達70-80%，但是仍有20%-30%患者治療后出現(xiàn)局部復(fù)發(fā)和遠處轉(zhuǎn)移。臨床分期是目前預(yù)測鼻咽癌預(yù)后的最重要的工具，但是由于臨床分期只反映了腫瘤侵犯的局部和區(qū)域的范圍，并不能完全體現(xiàn)腫瘤的異質(zhì)性。多項研究結(jié)果已經(jīng)報道性別、年齡、體重指數(shù)、治療前乳酸脫氫酶（LDH）水平、血紅蛋白水平及EBV DNA 水平等風險因素與鼻咽癌的復(fù)發(fā)和遠處轉(zhuǎn)移明顯相關(guān)。尤其是治療前血漿EBV DNA 水平，多項研究表明其與鼻咽癌的臨床分期和腫瘤負荷相關(guān)，目前它是被認為互補臨床分期最重要的分子標志物。雖然臨床分期和治療前血漿EBV DNA水平是目前公認影響鼻咽癌復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移的預(yù)后因素，但是目前仍缺乏有效方法可以結(jié)合臨床分期、血漿EBV DNA和其它的風險因素去預(yù)測鼻咽癌的復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移。

　　列線圖(Nomogram)是一種統(tǒng)計數(shù)學模型,它的特點是能夠整合多個預(yù)測指標，并能個體化并且精準地預(yù)測某結(jié)果事件的發(fā)生概率。曾木圣教授、麥海強教授及曾益新院士鼻咽癌研究團隊采用了該統(tǒng)計方法，通過回顧性隊列分析2007-2009年中山大學腫瘤防治中心4630例鼻咽癌患者，國際首次建立了基于血漿EBV DNA、T分期、N分期、年齡、性別、體重指數(shù)、治療前血清C-反應(yīng)蛋白水平、乳酸脫氫酶水平和血紅蛋白水平等因素的預(yù)測模型B(nomogram)，再通過前瞻性收集1819例鼻咽癌患者驗證該模型的穩(wěn)定性和符合率。研究結(jié)果顯示該預(yù)測模型的預(yù)測能力較傳統(tǒng)的臨床分期提高達10%，模型預(yù)測的鼻咽癌患者3年的無病生存率與患者實際的3年無病生存率是高度吻合的。同時該研究還建立不包含血漿EBV DNA的預(yù)測模型A（只包含T分期、N分期、年齡、性別、體重指數(shù)、治療前血清C-反應(yīng)蛋白水平、乳酸脫氫酶水平和血紅蛋白水平8個因素），同樣證實了預(yù)測模型A同樣具有良好的預(yù)測能力，明顯優(yōu)于傳統(tǒng)的臨床分期，該模型適用不能開展血漿EBV DNA 檢測的國家和地區(qū)，從而實現(xiàn)了即使在不能血漿EBV DNA檢測的地區(qū)和國家，也可以使用鼻咽癌預(yù)后的個體化預(yù)測。

　　該研究結(jié)果于2016年1月發(fā)表在J Natl Cancer Inst（美國國家癌癥研究所官方期刊；IF:11.37）。曾木圣教授、麥海強教授及曾益新院士為共同通訊作者，唐林泉博士、李超峰博士、李婧博士及陳文慧博士為共同第一作者。該研究成果被評為“2015中國臨床腫瘤學年度十大進展”。該研究成果實現(xiàn)了高發(fā)區(qū)鼻咽癌的預(yù)后的個體化預(yù)測，對于每例確診的鼻咽癌患者，可以根據(jù)該模型預(yù)測每位患者的治療效果。臨床醫(yī)生也可以根據(jù)該模型預(yù)測的結(jié)局，改變患者的治療方案，從而實現(xiàn)鼻咽癌患者的個體化治療。該模型可以在網(wǎng)上做成預(yù)測鼻咽癌患者個體化遠期生存情況的工具，為鼻咽癌患者預(yù)后的預(yù)測提供了新的方法，具有深遠的社會意義。