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　　央廣網(wǎng)北京6月20日消息 據(jù)中國(guó)之聲《新聞縱橫》報(bào)道，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委近日印發(fā)《關(guān)于落實(shí)完善公立醫(yī)院藥品集中采購(gòu)工作指導(dǎo)意見(jiàn)的通知》，通知對(duì)藥品采購(gòu)的范圍、分類(lèi)采購(gòu)的方式、包括藥品配送等多個(gè)方面都提出了詳盡的措施。

　　咱們先說(shuō)說(shuō)采購(gòu)范圍，意見(jiàn)提出，由醫(yī)院按照不低于上年度藥品實(shí)際使用量的80%制定采購(gòu)計(jì)劃，那為什么要有這樣的數(shù)額限制呢？國(guó)家衛(wèi)計(jì)委藥政司司長(zhǎng)鄭宏解釋說(shuō)，還是為減輕老百姓的醫(yī)藥負(fù)擔(dān)著想。

　　鄭宏：不是把所有藥品都招一遍，強(qiáng)調(diào)按照上一年度采購(gòu)金額排序，不低于80%的納入招標(biāo)采購(gòu)。現(xiàn)在經(jīng)常講精準(zhǔn)醫(yī)療，我們叫精準(zhǔn)招標(biāo)，就是真正把價(jià)格高用量大的藥品、多家生產(chǎn)的藥品、社會(huì)反映價(jià)格虛高的藥品進(jìn)行招標(biāo)，通過(guò)市場(chǎng)的辦法、招標(biāo)的辦法，使這些藥品回到一個(gè)合理的價(jià)格區(qū)間。

　　通過(guò)合理確定藥品采購(gòu)范圍，來(lái)降低虛高的藥價(jià)。不僅如此，意見(jiàn)還特別提出，要細(xì)化藥品分類(lèi)采購(gòu)措施，鄭宏說(shuō)，這一點(diǎn)跟以往的集中采購(gòu)有很大的不同。

　　鄭宏：以往的公立醫(yī)院藥品采購(gòu)采取的辦法，通俗一點(diǎn)講就是集中入圍、但是又是分散采購(gòu)，它沒(méi)有做到真正集中采購(gòu)，招采之間是分離的，而且在招生產(chǎn)企業(yè)環(huán)節(jié)上，沒(méi)有采取雙信封制度，因此量?jī)r(jià)也不掛鉤，使以往公立醫(yī)院藥品采購(gòu)平臺(tái)出現(xiàn)價(jià)格虛高的現(xiàn)象，也帶來(lái)一些廉政問(wèn)題。

　　既要解決醫(yī)院貪腐，又要?jiǎng)χ竷r(jià)格虛高，《通知》當(dāng)中的舉措有著一石二鳥(niǎo)的期待，而這其中最關(guān)鍵的問(wèn)題是，到底如何才能真正讓患者買(mǎi)到既便宜、又能保證質(zhì)量的藥品呢？鄭宏說(shuō)，不同種類(lèi)的藥品就要有針對(duì)性地采取不同的采購(gòu)方式。

　　鄭宏：公立醫(yī)院藥品集中采購(gòu)的相關(guān)措施里，改變了過(guò)去那種把所有藥品都納入到招標(biāo)中的方法，而是針對(duì)不同藥品的屬性，比如專(zhuān)利藥和獨(dú)家品種，在市場(chǎng)上缺乏競(jìng)爭(zhēng)，國(guó)際經(jīng)驗(yàn)是普遍采取談判方法。談判工作，我們正在做相關(guān)的準(zhǔn)備，今年從試點(diǎn)起步。婦科專(zhuān)科用藥等急救藥，采取的辦法是直接掛網(wǎng)，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)跟企業(yè)直接議價(jià)成交。

　　不同藥品有不同的采購(gòu)方式，分類(lèi)采購(gòu)的突出優(yōu)勢(shì)在于，一方面可以通過(guò)市場(chǎng)適度調(diào)整低廉藥品的價(jià)格，鼓勵(lì)廠家生產(chǎn)；另一方面，對(duì)于特殊藥品，政府也運(yùn)用行政手段來(lái)保障供應(yīng)。

　　例如早前曾經(jīng)一度供應(yīng)緊缺的甲亢治療藥物甲巰咪唑片，目前由國(guó)家確定了定點(diǎn)生產(chǎn)企業(yè)；而心臟病藥物地高辛片此前價(jià)格偏低，最近則調(diào)高了價(jià)格。

　　藥品降價(jià)最大的受益者其實(shí)就是那些常年生病的患者，很多藥廠生產(chǎn)的普通藥品，價(jià)格相對(duì)低廉，卻是很多患者最需要的，針對(duì)它們的不是要充分競(jìng)爭(zhēng)，而是要保障供應(yīng)。國(guó)家衛(wèi)計(jì)委藥政司司長(zhǎng)鄭宏說(shuō)，對(duì)于老百姓常年要吃的一些低價(jià)藥，未來(lái)將確保這些藥品市場(chǎng)供應(yīng)充足。

　　鄭宏：藥品采購(gòu)這個(gè)環(huán)節(jié)上，國(guó)家給了常用低價(jià)藥品一個(gè)最高標(biāo)準(zhǔn)，納入常用低價(jià)藥清單的西藥，日均費(fèi)用不超過(guò)3塊錢(qián)，中成藥不超過(guò)5塊錢(qián)。在這個(gè)范圍里，由企業(yè)在省級(jí)平臺(tái)上直接掛網(wǎng)，由醫(yī)院跟企業(yè)議定成交�？偟目�，常用低價(jià)藥政策措施出臺(tái)后，這類(lèi)藥品的價(jià)格總體平穩(wěn)，很多企業(yè)恢復(fù)了這些藥品的生產(chǎn)，因?yàn)樗�給生產(chǎn)企業(yè)帶來(lái)了一部分利潤(rùn)。

　　此次意見(jiàn)還對(duì)藥品的配送提出了具體要求。鄭宏說(shuō)，以前配送企業(yè)更愿意給大醫(yī)院配送，因?yàn)楣�立大醫(yī)院用藥規(guī)模大，配送成本低，導(dǎo)致基層、特別是邊遠(yuǎn)山區(qū)老百姓用藥出現(xiàn)問(wèn)題，但未來(lái)這一情況將有望得以改變。

　　鄭宏：現(xiàn)在我們提出，要求配送企業(yè)在某一個(gè)地區(qū)，衛(wèi)生行政管理部門(mén)要加政策引導(dǎo)和督導(dǎo)，使配送企業(yè)在選擇配送機(jī)構(gòu)的，既要保證大醫(yī)院的藥品配送，也要兼顧基層的配送，把它們兩個(gè)捆綁式地結(jié)合在一塊兒。

　　此外，意見(jiàn)對(duì)醫(yī)院藥款結(jié)算、采購(gòu)平臺(tái)建設(shè)都給出了詳盡的要求。鄭宏說(shuō)，各項(xiàng)措施疊加的效果就是要確保藥價(jià)回歸合理區(qū)間，既減輕老百姓的負(fù)擔(dān)，也將促進(jìn)公立醫(yī)院服務(wù)體系的改革。

　　鄭宏：總的方向是讓藥品無(wú)論是通過(guò)招標(biāo)、談判、定點(diǎn)等方式，回到合理的價(jià)格區(qū)間，減輕老百姓的負(fù)擔(dān)，也給公立醫(yī)院其他方面的改革創(chuàng)造空間。過(guò)去醫(yī)保費(fèi)用有相當(dāng)部分支出都用在藥品上，這部分節(jié)省下來(lái)的錢(qián)可以支撐服務(wù)體系的改革。