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　　央廣網(wǎng)北京3月13日消息 據(jù)中國之聲《新聞縱橫》報道，要說治國理政的兩會上，老百姓最關(guān)心的話題，瞧病這事兒，每年都得名列前茅。新醫(yī)改從09年開始，今年是第六個年頭，基本醫(yī)保廣覆蓋，大病保險今年也要全面實施，解決“看病貴”有盼頭。可接下來，總理給“看病難”開出了什么藥方？

　　報告里的這句話最關(guān)鍵：“深化基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)綜合改革，加強全科醫(yī)生制度建設(shè)，完善分級診療體系�！�

　　這里面有兩層意思。

　　第一個，醫(yī)療資源的配置重點變了。簡單說就是今后國家的錢，要多分給家門口的社區(qū)衛(wèi)生中心和村里的衛(wèi)生室，讓醫(yī)療資源逐漸向小醫(yī)院傾斜，方便老百姓在家門口看病。第二個，小醫(yī)院光有硬件不行，要提供患者信得過的醫(yī)療服務(wù)。

　　最后那句是改革的目標：筑起金字塔型的分級診療體系，讓小醫(yī)院變成首診看病的“塔基”，讓大醫(yī)院成為專攻疑難重癥的“塔尖”，形成有序就診、合理就醫(yī)的新常態(tài)。

　　什么是金字塔就醫(yī)模式？國外醫(yī)學(xué)機構(gòu)做過研究：一個1千人的小區(qū)，平均有750個人會生病，其中500人可以自愈或者自行簡單服藥來解決，而另外250個人要看社區(qū)醫(yī)生。最后，這750個生病的人，只有9個人需要到綜合醫(yī)院住院。

　　可現(xiàn)在，咱們的“金字塔”是倒過來的。

　　只要是個大醫(yī)院、三甲醫(yī)院，就人滿為患。排隊難，掛號難，掛專家號更難，大家嘴里的“看病難”，其實是去大醫(yī)院看病難。

　　而小醫(yī)院，就算窗明幾凈，還是門可羅雀。總覺得醫(yī)生不太信任，想拿點藥經(jīng)常沒有，打個點滴還得要開轉(zhuǎn)院證明。

　　政協(xié)委員鄭小燕做過一個調(diào)研，三甲醫(yī)院門診中，半數(shù)以上的病人是慢性病患者，大部分病情穩(wěn)定，只需開藥維持常規(guī)治療。她建議以慢性病防治為切入點建立分級診療制度，病人在小醫(yī)院從容地接受日常監(jiān)管康復(fù)，減少在大醫(yī)院時間、精力上的“折騰”，既節(jié)省醫(yī)藥、醫(yī)保費用，還可以緩解大醫(yī)院接診壓力。

　　改革就要小切口。但要讓老百姓改變就醫(yī)習(xí)慣，把“倒金字塔”倒過來，新醫(yī)改在硬件、軟件上都得發(fā)力。

　　我們目前配置醫(yī)療資源，不是按照服務(wù)功能來確定，而是按照行政級別來確定，大醫(yī)院強者越強，小醫(yī)院弱者越弱。這個錯位的馬太效應(yīng)，先要改。

　　接下來，到哪兒去找看病的醫(yī)生。衛(wèi)計委副主任馬曉偉參加兩會討論時說得很坦率：老百姓去不去，關(guān)鍵看人，不是錢的事，更不是行政命令能解決的。

　　讓好醫(yī)生自由流動，是盤活“存量”的第一步。

　　北京的創(chuàng)新做法叫醫(yī)聯(lián)體，不少知名的三甲醫(yī)院和基層醫(yī)療機構(gòu)、民營醫(yī)院組成聯(lián)合體，專家到社區(qū)出診，社區(qū)醫(yī)生到大醫(yī)院交流學(xué)習(xí)，雙向流動可以期待。

　　讓年青大夫愿意當全科醫(yī)生，是關(guān)系到“增量”的第二步長遠策略。

　　醫(yī)學(xué)院校從源頭上加大全科醫(yī)生的人才培養(yǎng)，剛畢業(yè)的醫(yī)生先到基層醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)，這都沒問題。機制、體制更須轉(zhuǎn)變，要讓高水平的醫(yī)生獲得較高的薪酬和社會地位，自愿留在社區(qū)，扎根鄉(xiāng)村，成為百姓可以信賴的家庭醫(yī)生。

　　當然，把“倒金字塔”倒過來，還有一個附帶產(chǎn)品：通過分級診療，大醫(yī)院會慢慢地不再“擁擠”，全社會焦慮的“醫(yī)患矛盾”不攻自破。

　　這個,相信大家都樂見其成。（中國之聲特約評論員趙九驍）