央廣網(wǎng)北京4月24日消息（記者車麗）據(jù)中國之聲《全球華語廣播網(wǎng)》報道，美國是一個社會保障體系比較健全的發(fā)達國家，有許多政府福利項目，包括醫(yī)療、救濟、孕婦幼兒營養(yǎng)補助，老人照顧、糧食券、失業(yè)金等項目，為弱勢群體提供了保障。但是最近一段時間，美國出現(xiàn)了越來越多的福利濫用和欺詐的案例。一些人通過虛假的收入和資產(chǎn)證明騙取福利。對此，美國政府將會如何應對呢？對于移民來說，該注意些什么？

　　據(jù)美國觀察員余浩介紹，特朗普政府上臺后，強調保護美國公民利益，在收緊移民政策的同時，加大對福利項目欺詐行為的打擊力度，由于在移民中普遍存在濫用政府福利現(xiàn)象，特朗普政府已經(jīng)將濫用福利者列入了優(yōu)先遣返的對象。一旦遭到政府起訴，有福利欺詐罪，被告除了所享受的福利非法所得會被追討，還可能面臨著牢獄之災。據(jù)紐約移民律師介紹，如果要定二級欺詐福利欺詐重罪，政府必須證明三個要素：一是被告確實參與福利欺詐行為，二被告明知并且故意欺詐，三被告領用或獲得超過5萬美金的公共福利。如果重罪的罪名均成立，被告將面臨最長達15年的牢獄之災，綠卡持有者很可能被取消綠卡，遣送回國。目前濫用和欺詐行為比較嚴重的主要是兩個領域，一是醫(yī)療福利，本意是給低收入者、懷孕婦女、長期失業(yè)者以及65歲以上的低收入老人，另一個是糧食券，是聯(lián)邦政府幫助低收入和殘疾人的食品福利，受益者可以到指定的商品購買商品，包括牛奶、雞蛋等，通常只有公民和綠卡的持有者以及難民等特定的人群可以享受，拿留學簽證或者工作簽證的外籍人士，即便是處于收入的貧困線下也沒有資格申請。

　　余浩介紹，“在國內流傳著一種說法，美國福利很好，移民到美國可以免費看病，甚至有免費食品可拿，這已經(jīng)成為一些移民和留學中介招攬生意的說辭。北美華人濫用政府福利現(xiàn)象，不是很普遍，但也不是極個別，尤其是一些從國內退休的老人。盡管在國內拿著幾千、上萬元人民幣的退休金，靠已經(jīng)入籍美國的子女辦了移民來美國，與子女分家，跟美國政府說自己沒有收入，因此得到醫(yī)療照顧項目，即拿白卡看病，基本不要錢。有些老人的子女在美國年薪十幾萬、幾十萬美元，自己依然去吃政府福利，這種現(xiàn)象在華人圈里幾乎是公開的秘密。美國政府或許以前對此睜一眼閉一眼，查得不嚴，但特朗普政府的行政命令表明，對于這些人要么由贊助他們移民的人出錢，要么將他們遣送回祖籍國。還有一些來美國生孩子的人與月子中心合謀騙取福利，已經(jīng)成為美國政府整頓旅游生子產(chǎn)業(yè)的重點打擊對象。奉勸不符合條件卻有心領取政府福利的人，不要讓貪婪害了自己�！�

　　很多人可能都感慨過看病難，找不到特別了解自己的醫(yī)生是難題之一。兩年前，國務院辦公廳曾經(jīng)印發(fā)《關于推進分級診療制度建設的指導意見》，《意見》提出，到2017年，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構診療量占總診療量比例要大于等于65%，每一萬名城市居民擁有2名以上全科醫(yī)生，每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院擁有1名以上全科醫(yī)生。

　　2017年家庭醫(yī)生簽約服務成為深化醫(yī)改10項重點任務之一，家庭醫(yī)生簽約服務將擴大到全國85%以上地市，六成以上老年人口、慢性病患者等重點人群都將擁有自己的家庭醫(yī)生。

　　深化醫(yī)改任務明確要求，現(xiàn)階段要集中優(yōu)勢資源，優(yōu)先向重點人群提供家庭醫(yī)生簽約服務。從高血壓、糖尿病、結核病和嚴重精神障礙等重點疾病入手，優(yōu)先覆蓋老年人、孕產(chǎn)婦、兒童、殘疾人等重點人群。但采訪中發(fā)現(xiàn)，個別地區(qū)遭遇居民對家庭醫(yī)生缺乏信任的難題，針對群眾所反映的基層醫(yī)生學歷、職稱水平偏低、群眾信任度不高等問題，國家衛(wèi)生計生委主任李斌表示，要強化基層服務能力和水平，繼續(xù)加強農(nóng)民訂單，定向醫(yī)學生免費培養(yǎng)和鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設，推進鄉(xiāng)村全科職業(yè)助理醫(yī)師考試，鼓勵�？漆t(yī)師參加全科醫(yī)生轉崗培訓，同時切實推動優(yōu)勢醫(yī)療資源下沉。

　　一方面，有關政策舉措在向前推進，另一方面，要解決群眾所反映的基層醫(yī)生學歷、職稱水平偏低、群眾信任度不高等問題任重道遠。對此，國務院醫(yī)改領導小組副組長、國家衛(wèi)生計生委主任李斌表示，在就醫(yī)方面，要加強家庭醫(yī)生簽約服務必需設備配置，拓展服務內容、優(yōu)化服務流程。轉診方面，要賦予家庭醫(yī)生團隊一定比例的醫(yī)院專家號、預留床位等資源，方便簽約居民優(yōu)先就診和住院。用藥方面，適當放寬基層用藥目錄，對于簽約的慢性病患者，要賦予家庭醫(yī)生開具長處方的權利。

　　放眼海外，在醫(yī)療體系比較健全的國家，人們日�？床【歪t(yī)通常遵循怎樣的流程？家庭醫(yī)生是如何設置的？這一職業(yè)又有怎樣的準入門檻？

　　全球華語廣播網(wǎng)特約觀察員任彥先后在印度與歐洲工作多年。他對印度與歐洲的有關情況作了一些對比。比如印度一直在努力實現(xiàn)衛(wèi)生保健的全覆蓋，但通常只有中產(chǎn)以上的人群才會選擇家庭醫(yī)生；而歐洲的全科家庭醫(yī)生相當普遍，提供的服務也比較周到。

　　任彥介紹，印度家庭醫(yī)生的數(shù)量并不多，印度的家庭醫(yī)生收費一般比較高，大多向富人提供專門的醫(yī)療服務。普通人看病基本的流程與中國國內差不多。印度公立醫(yī)院掛號處排著長長的隊伍，醫(yī)療的條件相對比較簡陋。中產(chǎn)階級一般看病大多選擇到私立醫(yī)院，私立醫(yī)院的條件、醫(yī)生的水平相對比較高。跟印度相比較而言，歐洲的家庭醫(yī)生一般都是全科醫(yī)生，有自己的執(zhí)照，自己開設私人門診，為患者可以進行一般檢查。家庭醫(yī)生還有一個主要責任是根據(jù)病人病情開出診療建議，建議病人到�？漆t(yī)院進行進一步治療。所有的醫(yī)院只要拿到家庭醫(yī)生開出的單子，都照單接收，按照家庭醫(yī)生的建議進行相應檢查。

　　對于家庭醫(yī)生的行業(yè)準入門檻，印度和歐洲一樣，全科經(jīng)驗、長期歷練是這個行業(yè)的一般要求。

　　任彥指出，在歐洲，家庭醫(yī)生在大學是競爭較激烈的學科，一般要學五年到八年，拿到畢業(yè)證書后還要在醫(yī)院實習很長時間。獲得政府頒發(fā)的行醫(yī)的執(zhí)照需要很長時間的學習和歷練，門檻非常高，拿到資格收入也很高。在印度也一樣，醫(yī)生特別是家庭醫(yī)生收入非常高，受人尊重。

　　再看英國。英國可以說是醫(yī)療簽約服務的鼻祖，早在1948年就建立起國家衛(wèi)生服務制度�？傮w來說，英國的家庭醫(yī)生制度很完善，從投入產(chǎn)出看，在發(fā)達國家也是算是比較好的。

　　據(jù)英國觀察員侯穎介紹，英國的家庭醫(yī)生又叫做全科醫(yī)生，承擔著社會衛(wèi)生服務內容包括初級醫(yī)療保健、健康促進、慢性病管理、免疫宮頸檢查和麻醉等。家庭醫(yī)生向其注冊的病人提供從出生到死亡的全過程、全方位基本醫(yī)療衛(wèi)生服務，包括疾病的診斷、治療、保健、傳染病的預防檢測、病人轉診等項目。家庭醫(yī)生是病人就診的第一道大門，基本能解決病人90%的問題。英國的家庭醫(yī)生大概有4萬多名，占醫(yī)生總數(shù)的40%左右。診所的規(guī)模不大，一般5到9個人。雖是合伙經(jīng)營的私營機構，但幾乎所有收入來源都來自于國家投入。英國實行強制首診，老百姓看病要先去家庭醫(yī)生診所，大醫(yī)院沒有門診只有急診，而在診所看病不是隨便能去的，至少要提前一天預約�？梢噪娫�、網(wǎng)上預約，當天看病基本排不到醫(yī)生。英國的健康檔案是全國注冊制，只要換診所病人檔案會跟著走�？傮w來看英國的家庭醫(yī)生制度不錯，目前已運營70多年。從投入、產(chǎn)出看，在發(fā)達國家中算比較好的。

　　最后看德國。在德國，幾乎每位病人都有對應的家庭醫(yī)生。據(jù)德國觀察員薛成俊說，有家庭醫(yī)生的好處是全科醫(yī)生對病人了解全面，方便后續(xù)治療。相應的缺點是除非更換家庭醫(yī)生，有任何病癥都應先去家庭醫(yī)生處就診，再由家庭醫(yī)生決定是否轉診，這種模式雖減少就醫(yī)混亂，卻一定程度上浪費病人時間。

　　薛成俊介紹，德國醫(yī)療保健體系合理分布的診所是民眾醫(yī)療保健的基礎，日常的診治工作主要由診所來完成。按照不同的科進行分類，如皮膚診所、耳鼻喉診所、保健診所等。其中保健診所是最基本的，保健醫(yī)生也被稱作家庭醫(yī)生，在德國幾乎每個人都有自己的家庭醫(yī)生。身體健康出現(xiàn)問題，通常要先去保健診所，家庭醫(yī)生診斷后根據(jù)情況給患者開藥方，或開轉院診斷書去�？圃\所以及醫(yī)院進一步診治。除了急診，德國醫(yī)院一般不直接接受病人。比如不身體舒服不能直接去醫(yī)院掛號就診，而是先去相應的診所由家庭醫(yī)生看過后，開具轉院診斷書才能入院治療。家庭醫(yī)生以及所有診所都是可以自由選擇的，也可以隨時更換。