央廣網(wǎng)東陽(yáng)5月31日消息（記者車(chē)麗）作為分級(jí)診療的重要舉措，縣域醫(yī)共體建設(shè)正在不斷向前推進(jìn)。醫(yī)共體的存在，讓居民在基層就能夠得到較好的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。日前，記者走進(jìn)浙江東陽(yáng)，縣域醫(yī)共體建設(shè)正呈縱深發(fā)展，浙江東陽(yáng)推出了“問(wèn)題導(dǎo)向”“清單式服務(wù)”，這項(xiàng)改革有哪些創(chuàng)新，又如何惠及醫(yī)患雙方？

　　走進(jìn)浙江東陽(yáng)醫(yī)共體的各家成員單位，和以往不同的是，不僅醫(yī)院環(huán)境整潔，病人數(shù)量也明顯增加了�！耙郧�，老百姓喜歡去城里看病，主要是嫌鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院治不了�！睎|陽(yáng)虎鹿衛(wèi)生院院長(zhǎng)吳向群說(shuō)，自從有巍山醫(yī)院的專(zhuān)家坐診以來(lái)，去年前10個(gè)月的門(mén)診人次同比增長(zhǎng)了7%。醫(yī)共體建設(shè)啟動(dòng)后，很多以前只能在城里醫(yī)院開(kāi)的藥品也沉下來(lái)了。

　　不僅專(zhuān)家和藥品下沉，東陽(yáng)每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院已通過(guò)專(zhuān)網(wǎng)與全東陽(yáng)的“臨床檢驗(yàn)、影像診斷、心電診斷”3個(gè)共享中心連接了。前不久，夏程里村村民程立忠在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院采血、拍片后，直接發(fā)送給東陽(yáng)影像診斷中心的專(zhuān)家診斷。讓信息“多跑腿”后，程立忠在家門(mén)口就享受到了縣級(jí)醫(yī)院的服務(wù)。“影像診斷中心運(yùn)行2個(gè)多月，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院診斷的病例已經(jīng)達(dá)到了8000多例�！睎|陽(yáng)市衛(wèi)計(jì)局醫(yī)政科科長(zhǎng)樓曉昉說(shuō)。

　　目前，東陽(yáng)醫(yī)共體建設(shè)確定了由市人民醫(yī)院、中醫(yī)院、婦保院、橫店醫(yī)院等4家縣級(jí)公立醫(yī)院對(duì)全市18家基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行托管的模式，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)在經(jīng)營(yíng)管理上全部由牽頭醫(yī)院負(fù)責(zé)。東陽(yáng)市衛(wèi)計(jì)局局長(zhǎng)杜衛(wèi)良指出，縣域醫(yī)共體建設(shè)的一項(xiàng)重要內(nèi)容，是建設(shè)互聯(lián)互通的信息平臺(tái)�！盎颊咴谑嗅t(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的就診記錄上線，互查互通，醫(yī)生能及時(shí)掌握患者病史，可以跨醫(yī)院高效合作”。據(jù)悉，東陽(yáng)市縣域醫(yī)共體的信息化建設(shè)正在快速進(jìn)行中。下一步將把所有醫(yī)共體成員單位的服務(wù)及老百姓的健康資料全部?jī)?chǔ)存在內(nèi)，實(shí)施智能化管理。

　　東陽(yáng)醫(yī)共體還推出了清單式服務(wù)，列出兩份醫(yī)共體服務(wù)清單，分別是簽約服務(wù)清單和百姓受益清單，向社區(qū)群眾公開(kāi)�！昂灱s服務(wù)清單”包括6類(lèi)11項(xiàng)，如確保當(dāng)面簽約，承諾每天12小時(shí)接受健康咨詢(xún)服務(wù)，做好不同簽約對(duì)象的個(gè)性化公共衛(wèi)生服務(wù)等。

　　“百姓受益清單”分“近期受益”和“遠(yuǎn)期受益”兩大類(lèi)，各含6個(gè)能讓簽約對(duì)象直接感受到的“好處”。如“近期受益”中有在家門(mén)口享有市級(jí)專(zhuān)科醫(yī)生服務(wù)，享受更好的醫(yī)療環(huán)境，降低就醫(yī)成本等�！斑h(yuǎn)期受益”中有全生命周期的健康管理，保障就醫(yī)便利和健康知情權(quán)及健康素養(yǎng)提高等。

　　此外，如何提升醫(yī)務(wù)工作者積極性？最重要的是醫(yī)療增加值管理。醫(yī)共體規(guī)定，各成員單位當(dāng)月和年度取得的醫(yī)療增加值，在有床位的5家中成員單位，70%可列入職工分配；在沒(méi)有床位的單位，則100%可列入分配。除了醫(yī)共體明確了“四項(xiàng)原則”，即堅(jiān)持按勞取酬、效率優(yōu)先、優(yōu)勞優(yōu)酬；堅(jiān)持向“山區(qū)、技術(shù)含量高、風(fēng)險(xiǎn)程度大、工作負(fù)荷強(qiáng)、管理責(zé)任重”的一線崗位傾斜；堅(jiān)持與績(jī)效考核掛鉤；堅(jiān)持公開(kāi)、公正、公平。

　　醫(yī)共體內(nèi)建立首席醫(yī)生制度，有床位的中心衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心3-5名，其他機(jī)構(gòu)1-2名。社區(qū)首席醫(yī)生的效益工資可享受特殊的效益工資待遇。

　　這樣一來(lái)，合理的醫(yī)療收入和成本控制都和基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)工資總額的蛋糕大小緊密相關(guān)，職工的積極性立即被撬動(dòng)起來(lái)。此外，門(mén)診和住院均次費(fèi)用、藥占比、電子病歷使用率、縣域外就診率等指標(biāo)，首次列入成員單位的質(zhì)量和運(yùn)行考核。提升醫(yī)院和職工積極性的效果很快顯現(xiàn)。自2017年10月31日醫(yī)共體正式運(yùn)行以來(lái)，全市基層門(mén)診量上升34.01%。

　　目前，我國(guó)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源總量相對(duì)不足，醫(yī)療服務(wù)體系格局與人民群眾看病就醫(yī)的需求不夠匹配。在基層的探索實(shí)踐中，醫(yī)療體大致包括城市的醫(yī)聯(lián)體、縣域內(nèi)的“醫(yī)共體”、專(zhuān)科聯(lián)盟、遠(yuǎn)程醫(yī)療協(xié)作等多種形式。國(guó)家衛(wèi)生健康委相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，要通過(guò)多種形式的醫(yī)聯(lián)體，把目前相對(duì)較固定的醫(yī)療資源格局縱橫、上下聯(lián)通起來(lái)，形成合理布局，讓百姓在家門(mén)口也能夠看好病。