北京大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院教授 周子君

　　第一是技術(shù)本身問(wèn)題。我國(guó)以前都是以省或者以地市為單位統(tǒng)籌醫(yī)保管理，很多信息系統(tǒng)都是以地市或者以省為單位開(kāi)發(fā)的，導(dǎo)致省和省之間不相通。現(xiàn)在提出異地醫(yī)保結(jié)算，網(wǎng)絡(luò)在國(guó)內(nèi)基本上是通了，硬件沒(méi)有問(wèn)題，主要是軟件的問(wèn)題，因?yàn)樯婕暗綐?biāo)準(zhǔn)。

　　第二是結(jié)算費(fèi)用問(wèn)題和流程問(wèn)題等�，F(xiàn)在有一些省市已經(jīng)開(kāi)始做了。如果今年年底要完成，預(yù)計(jì)問(wèn)題不是很大。

　　其實(shí)，重要的問(wèn)題是，各省都繳職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)或者農(nóng)村的新農(nóng)合，但繳費(fèi)比例不一樣，報(bào)銷(xiāo)比例也不同。例如，北京和上海這些大城市，整體醫(yī)療費(fèi)用比西部省市高很多，醫(yī)保費(fèi)用的基金壓力增大。如果在當(dāng)?shù)乩U的比較少，報(bào)銷(xiāo)水平比較低，或者整體醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用比較低，看病人是自身能承受的。但是要異地結(jié)算，可能有差距，這是未來(lái)政府要解決的問(wèn)題。

　　異地結(jié)算解決幾個(gè)問(wèn)題：一是年紀(jì)大的人異地養(yǎng)老問(wèn)題，現(xiàn)在很多退休老人基本上隨子女住，比如孩子在北京就業(yè)，有了病以后需要治療，但他享受的待遇在原單位，也不能每年讓他回原單位去報(bào)銷(xiāo)。二是異地流動(dòng)的問(wèn)題，現(xiàn)在醫(yī)療技術(shù)水平不一樣，比如西部省市的技術(shù)水平跟北京、上海有一定差距，在當(dāng)?shù)刂尾缓玫牟��?huì)到北京來(lái)治，這樣就需要轉(zhuǎn)診，實(shí)際上是管理問(wèn)題。 （北京大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院教授 周子君）