2016年7月,安徽省政府出臺(tái)《關(guān)于健康脫貧工程的實(shí)施意見》,對(duì)全省實(shí)施健康脫貧工程的目標(biāo)、任務(wù)、措施等作了明確規(guī)定。通過加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè),到2017年底,貧困縣(市、區(qū))縣域內(nèi)就診率達(dá)到90%;醫(yī)療綜合保障體系基本建立,貧困人口基本實(shí)現(xiàn)兜底保障。到2020年,貧困人口醫(yī)療保障和醫(yī)療服務(wù)水平進(jìn)一步提升,重大傳染病、地方病、慢性病得到有效防控,健康水平明顯提高;貧困縣衛(wèi)生資源、居民健康、公共衛(wèi)生、疾病防控等主要指標(biāo)力爭(zhēng)達(dá)到全省平均水平,因病致貧、因病返貧問題得到有效控制。
省扶貧辦負(fù)責(zé)人介紹說,根據(jù)相關(guān)政策規(guī)定,貧困人口參加基本醫(yī)保個(gè)人繳費(fèi)部分,自2017年起通過城鄉(xiāng)醫(yī)療救助基金全額代繳,由縣級(jí)民政部門會(huì)同有關(guān)部門落實(shí)。貧困人口縣域內(nèi)普通門診不設(shè)補(bǔ)償起付線;取消住院預(yù)付金,在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、縣級(jí)醫(yī)院、市級(jí)醫(yī)院、省級(jí)醫(yī)院住院治療的,補(bǔ)償起付線分別降至100元、300元、500元、1000元。
在擴(kuò)大醫(yī)保報(bào)銷范圍和提高醫(yī)藥費(fèi)補(bǔ)償比例方面,省扶貧辦負(fù)責(zé)人說,制定《安徽省貧困人口慢性病及重大疾病保障指導(dǎo)目錄》,重大疾病由12組增加到40組以上,特殊疾病經(jīng)省級(jí)基本醫(yī)保管理部門審核同意后列入重大疾病范圍;慢性病病種30種(組),基本醫(yī)保統(tǒng)籌地區(qū)應(yīng)結(jié)合實(shí)際適當(dāng)擴(kuò)大慢性病病種范圍。提高醫(yī)保補(bǔ)償比例。保障貧困人口享有基本醫(yī)療服務(wù),提高貧困人口合規(guī)醫(yī)藥費(fèi)用補(bǔ)償比例。貧困人口就醫(yī)按《安徽省農(nóng)村建檔立卡貧困人口分級(jí)診療辦法》規(guī)定執(zhí)行。貧困人口縣域內(nèi)普通門診醫(yī)藥費(fèi)用限額內(nèi)實(shí)際補(bǔ)償比(以下簡(jiǎn)稱補(bǔ)償比)提高至70%;常見慢性病門診按病種付費(fèi),補(bǔ)償比提高至75%;特殊慢性病門診參照住院治療的補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)給予保障。在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和縣級(jí)、市級(jí)、省級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療的,積極推行按病種付費(fèi),補(bǔ)償比分別提高到80%、70%、65%和60%,其中患特殊慢性病住院治療的再提高5個(gè)百分點(diǎn);患重大疾病按相關(guān)規(guī)定并在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療,補(bǔ)償比提高至70%。
為切實(shí)減輕貧困戶醫(yī)療費(fèi)負(fù)擔(dān),醫(yī)療費(fèi)實(shí)行醫(yī)療兜底保障。省扶貧辦負(fù)責(zé)人說,貧困人口通過基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助等綜合補(bǔ)償后,在縣域內(nèi)就診個(gè)人年度自付費(fèi)用不超過0.3萬元,在市級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診個(gè)人年度自付費(fèi)用不超過0.5萬元,在省級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診個(gè)人年度自付費(fèi)用不超過1萬元,剩余部分合規(guī)醫(yī)藥費(fèi)用實(shí)行政府兜底保障。市縣政府承擔(dān)兜底保障責(zé)任,并設(shè)立健康脫貧醫(yī)療專項(xiàng)補(bǔ)助資金,省財(cái)政給予補(bǔ)助。因患者及其家屬個(gè)人行為導(dǎo)致的過度醫(yī)療而發(fā)生的醫(yī)藥費(fèi)用由患者自付;因醫(yī)療機(jī)構(gòu)不合理檢查、施治、用藥等導(dǎo)致的過度醫(yī)療而發(fā)生的醫(yī)藥費(fèi)用,由醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān),不納入兜底保障范圍。健康脫貧醫(yī)療專項(xiàng)補(bǔ)助資金由民政部門管理使用,封閉運(yùn)行,具體實(shí)施細(xì)則由省民政廳、省財(cái)政廳會(huì)同相關(guān)部門制定。鼓勵(lì)有條件的地區(qū)探索運(yùn)用商業(yè)保險(xiǎn)工具支持健康脫貧工程。
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