近年來，來安縣深入貫徹落實長三角一體化發(fā)展戰(zhàn)略部署，高質(zhì)量推進長三角地區(qū)醫(yī)保服務(wù)一體化，積極創(chuàng)新作為，深化區(qū)域合作，優(yōu)化異地就醫(yī)，持續(xù)提升長三角地區(qū)參保群眾就醫(yī)報銷獲得感、幸福感，打造醫(yī)保服務(wù)便民圈。

圍繞群眾需求，異地就醫(yī)更豐富。2017年起，先后實施了跨省異地住院直接結(jié)算，開通了職工醫(yī)保普通門診個人賬戶跨省直接結(jié)算和門診慢特病跨省直接結(jié)算，2024年10月起，慢特病跨省就醫(yī)直接結(jié)算由5種增加至10種，不斷滿足人民群眾長三角異地就醫(yī)需求。長三角地區(qū)實行醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)資格互認，極大的方便了長三角地區(qū)參保人員異地就醫(yī)和醫(yī)保直接結(jié)算，為優(yōu)化營商環(huán)境，高質(zhì)量推進長三角城市合作提供一體化醫(yī)保公共服務(wù)。2024年，全縣參保人員長三角異地住院直接結(jié)算16400余人次，基金支付17600余萬元；外省人員在縣內(nèi)異地住院600余人次、直接結(jié)算近200萬元。

優(yōu)化備案流程，異地就醫(yī)更便捷。參保群眾可以通過國家異地就醫(yī)備案小程序、國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP、皖事通APP、安徽醫(yī)保公共服務(wù)小程序等渠道實現(xiàn)線上快速自主備案服務(wù)，也可以電話或在縣內(nèi)縣級醫(yī)療機構(gòu)、醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)等線下渠道申請備案，實現(xiàn)醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)“網(wǎng)上辦”“就近辦”“隨時辦”，讓參保群眾少跑腿、秒結(jié)算、免墊資，進一步提升異地就醫(yī)服務(wù)便利化水平。目前，線上自主備案率達70%，異地就醫(yī)直接結(jié)算率同比提高5個百分點。

建立協(xié)調(diào)機制，應急處理更高效。在省市醫(yī)保部門支持下，探索推進醫(yī)�；�金監(jiān)管合作、醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)聯(lián)動等合作事項。建立縣內(nèi)異地轉(zhuǎn)診工作群、【有事@我】安徽-南京群、安徽滁州異地就醫(yī)群等微信工作群，加強異地就醫(yī)直接結(jié)算信息溝通和應急處理，針對醫(yī)療機構(gòu)結(jié)算過程中出現(xiàn)的各類問題，第一時間通過微信工作群上報，經(jīng)辦機構(gòu)隨時關(guān)注微信工作群動態(tài)，隨時互相聯(lián)系、積極協(xié)調(diào)處理、及時解決問題，保障異地就醫(yī)直接結(jié)算工作順利開展。

加強溝通對接，關(guān)系轉(zhuǎn)移更省心。加強與長三角地區(qū)醫(yī)保部門溝通協(xié)作，實現(xiàn)長三角地區(qū)醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移繼續(xù)線上線下一體化辦理。設(shè)置醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)專崗，落實線上轉(zhuǎn)移“零見面”、線下接續(xù)“快辦理”工作模式，基本實現(xiàn)與長三角對口區(qū)域的醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移無縫對接。2024年，辦理職工醫(yī)保異地關(guān)系轉(zhuǎn)移1420人，其中，長三角地區(qū)線上轉(zhuǎn)入1030人，轉(zhuǎn)出約390人。

實行“一碼通行”，看病就醫(yī)更方便。近年來，圍繞打造智慧醫(yī)保，大力加強醫(yī)保信息化建設(shè)，2022年，創(chuàng)新開展了醫(yī)保碼（醫(yī)保電子憑證）全流程接口場景改造工作，全縣醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保碼全流程改造和應用半年內(nèi)全覆蓋，在全市率先實現(xiàn)了醫(yī)保二維碼看病就醫(yī)“一碼通行”，長三角地區(qū)參保人員均能憑借醫(yī)保碼，在全縣定點醫(yī)療機構(gòu)實現(xiàn)掛號、就醫(yī)、結(jié)算、檢查、取報告的全場景的就醫(yī)購藥，實現(xiàn)看病就醫(yī)“一碼通行”。

推進醫(yī)療合作，醫(yī)療服務(wù)更優(yōu)質(zhì)。積極推進跨省跨區(qū)域醫(yī)療合作，構(gòu)建 “醫(yī)聯(lián)體”和專家工作室。先后與南京市鼓樓醫(yī)院、東南大學附屬中大醫(yī)院、南醫(yī)大二附院等長三角知名三甲醫(yī)院建立跨省、跨區(qū)域“醫(yī)聯(lián)體”，還引進多個省內(nèi)外知名科室、知名專家工作室，積極引導長三角優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源向來安延伸輻射，實現(xiàn)“病有所醫(yī)”向“病有良醫(yī)”的轉(zhuǎn)變，2025年起，縣人民醫(yī)院設(shè)立專門資金，對參保群眾大病外請專家會診（手術(shù)）費用由醫(yī)院承擔，有效減輕大病患者負擔，切實讓參保群眾共享長三角優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源。（王從敏）