原標(biāo)題：婦產(chǎn)醫(yī)院備戰(zhàn)二胎時(shí)代

　　今年是“二胎政策”全面放開(kāi)的第一年，不少家庭開(kāi)始醞釀再添新丁，全國(guó)各地都將迎來(lái)生育高峰。北京市衛(wèi)生計(jì)生委預(yù)計(jì)，2016年，北京市分娩量將突破30萬(wàn)；上海市市長(zhǎng)楊雄在接受媒體采訪時(shí)則表示，2016年、2017年、2018年，初步預(yù)測(cè)每年新生兒在26萬(wàn)左右，新增部分約為4萬(wàn)~5萬(wàn)。

　　孕產(chǎn)婦數(shù)量猛增，將直接導(dǎo)致婦產(chǎn)相關(guān)服務(wù)領(lǐng)域面臨巨大壓力。中國(guó)工程院院士、傳染病學(xué)專(zhuān)家李蘭娟認(rèn)為，這甚至可以說(shuō)是我國(guó)現(xiàn)行婦幼保健、產(chǎn)科兒科服務(wù)體系面臨的近30年來(lái)最為強(qiáng)大的沖擊。二孩時(shí)代，我們是否準(zhǔn)備好了？近期，《生命時(shí)報(bào)》記者多次來(lái)到全國(guó)知名的婦產(chǎn)專(zhuān)科醫(yī)院———北京婦產(chǎn)醫(yī)院一探究竟。

　　門(mén)診超過(guò)一半都是二胎高齡孕婦 　　

　　2月2日早上8點(diǎn)，北京婦產(chǎn)醫(yī)院的產(chǎn)科門(mén)診外擠滿了人，孕產(chǎn)婦們從診室里一直排到診室外，產(chǎn)二科副主任周莉和她的助手早早就開(kāi)了工。在她出診的不足5平方米的房間內(nèi)，記者看到，僅等待就診的孕婦就不下10人，小診室被塞得滿滿當(dāng)當(dāng)。

　　整個(gè)上午，周莉沒(méi)有出過(guò)診室。她的全部行動(dòng)路線，就是在座位和檢查床之間不停往返，為每個(gè)孕婦完成“問(wèn)診—胎心監(jiān)測(cè)—婦科檢查”等一系列既定步驟；而她助手的一個(gè)上午，也在不停歇地開(kāi)化驗(yàn)單、備檔和叮囑注意事項(xiàng)中度過(guò)。沒(méi)有時(shí)間上廁所，顧不上喝口水，這種狀態(tài)她們顯然早已適應(yīng)。

　　35歲的劉女士在候診間隙跟記者聊起自己想生二胎的理由：“我和老公都是獨(dú)生子女，未來(lái)要贍養(yǎng)4個(gè)老人，太辛苦了�，F(xiàn)在多生一個(gè)，以后自己孩子的贍養(yǎng)負(fù)擔(dān)就沒(méi)有那么重了。”

　　同為獨(dú)生子女的吳女士則表示，沒(méi)有兄弟姐妹相伴長(zhǎng)大的經(jīng)歷，讓她覺(jué)得特別孤獨(dú)�！拔也荒茏屛业暮⒆右策@樣，至少得生兩個(gè)！”

　　因?yàn)楦鞣N原因選擇生二胎的孕婦，在產(chǎn)科門(mén)診中占了相當(dāng)數(shù)量。周莉在結(jié)束出診后告訴記者，二胎放開(kāi)后，每半天70人左右的門(mén)診量中，一半以上都是二胎高齡孕婦，工作難度和工作量較之前都大了很多。

　　據(jù)北京婦產(chǎn)醫(yī)院宣傳中心負(fù)責(zé)人介紹，按照北京市衛(wèi)計(jì)委的預(yù)估，該院在2016年的分娩量應(yīng)該在1.8萬(wàn)左右。為應(yīng)對(duì)如此大的接診壓力，院內(nèi)已經(jīng)推出了“產(chǎn)檢套餐”、“加開(kāi)特需小夜門(mén)診”等措施，每月可為1200~1300名孕婦建檔，但即便這樣，依然可能面臨供不應(yīng)求的問(wèn)題。

　　生二胎比想象的難 　　

　　李女士家住北京市豐臺(tái)區(qū)，為了趕早來(lái)做產(chǎn)檢，凌晨5點(diǎn)就匆匆出了門(mén)�！吧�第一胎的時(shí)候，我什么都不懂，傻乎乎就生完了。有了一胎的經(jīng)歷，反而覺(jué)得二胎什么都要注意，搞得自己很緊張，基本每半個(gè)月來(lái)檢查一次才能放心�！�

　　和李女士的擔(dān)心比起來(lái)，一些二胎孕產(chǎn)婦面臨的現(xiàn)實(shí)困難更為揪心：一名剛懷孕12周的孕婦，胎兒被檢測(cè)出有畸形風(fēng)險(xiǎn)，建議終止妊娠；一名孕婦在孕檢時(shí)發(fā)現(xiàn)患有婦科疾病，被告知不適合再孕……

　　相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，在生二胎的孕婦中，每2個(gè)媽媽中就有1個(gè)是高危產(chǎn)婦，比例高達(dá)50%。對(duì)此，周莉解釋說(shuō)，女性最佳生育年齡為25~28歲，生二胎的女性大多已超過(guò)了這個(gè)年齡，身體機(jī)能開(kāi)始下降，生育自然會(huì)面臨諸多難關(guān)。

　　風(fēng)險(xiǎn)一：卵子、精子質(zhì)量低�！澳挲g大于等于35歲，醫(yī)學(xué)上定義為高齡產(chǎn)婦，生先天畸形孩子的比例相對(duì)較高�！敝芾虮硎�，如果夫婦年紀(jì)都大，卵子和精子的質(zhì)量同時(shí)下降，受精卵出現(xiàn)問(wèn)題的幾率自然增加。另外，高齡產(chǎn)婦懷孕期間出現(xiàn)妊高癥等多種并發(fā)癥的幾率也較高。

　　風(fēng)險(xiǎn)二：早產(chǎn)幾率增大。孕婦年齡越大，孕期發(fā)生妊娠高血壓、妊娠糖尿病等妊娠并發(fā)癥的幾率也就越高，而這些并發(fā)癥輕則引發(fā)頭疼、水腫等癥狀，重則會(huì)導(dǎo)致胎盤(pán)功能不良，容易引發(fā)早產(chǎn)。

　　風(fēng)險(xiǎn)三：易出現(xiàn)前置胎盤(pán)，增加分娩風(fēng)險(xiǎn)。如果第一胎是剖宮產(chǎn)，生二胎時(shí)就會(huì)有隱患。因?yàn)榻?jīng)歷過(guò)剖宮產(chǎn)的子宮屬于瘢痕性子宮，發(fā)生前置胎盤(pán)的可能性增大，有引起子宮破裂和產(chǎn)后大出血的風(fēng)險(xiǎn)。

　　風(fēng)險(xiǎn)四：易患妊娠糖尿病。妊娠期糖尿病易發(fā)于35歲以上的高齡孕婦。在妊娠期間，胎盤(pán)會(huì)分泌大量促進(jìn)胎兒生長(zhǎng)發(fā)育的激素，其中部分激素會(huì)抑制母體血液循環(huán)中胰島素的降血糖作用，如果孕婦體內(nèi)不能制造足夠量的胰島素，攝入的熱量很可能消耗不掉，發(fā)生妊娠期糖尿病。

　　風(fēng)險(xiǎn)五：婦科疾病多。多數(shù)已生過(guò)孩子的產(chǎn)婦有人工流產(chǎn)、上取環(huán)史，容易引發(fā)子宮內(nèi)膜炎，進(jìn)而導(dǎo)致前置胎盤(pán)、胎盤(pán)植入等問(wèn)題。 要二胎前須做評(píng)估 “雖說(shuō)高齡女性懷二胎有不少潛在風(fēng)險(xiǎn)，但隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，越來(lái)越多的危險(xiǎn)因素可以通過(guò)孕前和孕期檢查發(fā)現(xiàn)。”周莉表示，只要注意以下事項(xiàng)，就可以將高齡生育二胎的風(fēng)險(xiǎn)降到最低，順利生下健康的寶寶。

　　孕前評(píng)估。除一般的生殖系統(tǒng)檢查、遺傳性疾病檢查外，準(zhǔn)備要二胎的女性還應(yīng)根據(jù)夫妻雙方的病史、女性排卵情況、輸卵管功能、男性精液情況等咨詢醫(yī)生。女性在懷二胎前，應(yīng)做相應(yīng)的婦科檢查及B超，如果發(fā)現(xiàn)有子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜異位癥、卵巢囊腫、盆腔炎癥、輸卵管異常、宮頸癌前病變等，須及時(shí)治療，是否適合再孕須遵醫(yī)囑。

　　孕中檢查。第一，警惕妊娠糖尿病。孕前體重過(guò)重、有糖尿病家族史及一胎有妊娠糖尿病等情況，在二胎時(shí)要格外注意篩查。第二，超聲檢查。二胎孕婦在孕中至少要做3～4次B超檢查，可排除胎兒是否患有嚴(yán)重畸形等情況。第三，血壓監(jiān)測(cè)。高齡孕婦容易出現(xiàn)妊娠期高血壓，如果出現(xiàn)頭暈、頭痛、血壓升高等情況，應(yīng)盡快就醫(yī)，也可在家中自備電子血壓計(jì)，定期監(jiān)測(cè)。第四，胎心監(jiān)護(hù)。二胎孕婦要特別注意胎動(dòng)情況，有條件者應(yīng)半個(gè)月做1次胎心監(jiān)護(hù)，以了解胎兒發(fā)育情況。

　　合理膳食。孕產(chǎn)婦日常飲食要多吃蔬菜、水果，適當(dāng)增加魚(yú)、禽、蛋、瘦肉、海產(chǎn)品的攝入量。同時(shí)，在此基礎(chǔ)上適量補(bǔ)充奶制品和含鐵豐富的食物，比如牛奶、紅棗、大豆、核桃等。此外，一定要戒煙限酒，少吃刺激性的食物。

　　補(bǔ)充葉酸。準(zhǔn)備懷孕的女性除了平時(shí)食補(bǔ)，須在孕前和孕后3個(gè)月補(bǔ)充葉酸，葉酸對(duì)預(yù)防胎兒無(wú)腦畸形、脊柱裂、神經(jīng)管畸形、貧血等有重要作用。需要注意的是，如果在之前有生過(guò)神經(jīng)管畸形的孩子，更要提前補(bǔ)充更多的葉酸，做到未雨綢繆。

　　適量運(yùn)動(dòng)。適量的身體活動(dòng)，有利順利分娩。建議每天在飯后健步走30分鐘，也可以在家做半小時(shí)的孕婦體操。但隨著孕周的增加，如果身體過(guò)于沉重，就不適宜做強(qiáng)度過(guò)大的活動(dòng)，可把以上兩項(xiàng)運(yùn)動(dòng)改為慢走。

　　控制體重。肥胖是妊娠中較為關(guān)鍵的風(fēng)險(xiǎn)因素，其受孕難度及生育風(fēng)險(xiǎn)均較大。一般情況下，當(dāng)體重指數(shù)（BMI）超過(guò)28，就可界定為肥胖。建議肥胖的女性先減肥再懷孕。

　　心理調(diào)適。二胎產(chǎn)婦由于經(jīng)歷了生第一個(gè)孩子的“刻骨銘心”，因此，生二胎時(shí)會(huì)對(duì)分娩時(shí)的陣痛和產(chǎn)后恢復(fù)產(chǎn)生恐懼和擔(dān)心。周莉表示，分娩是女人生理活動(dòng)中一個(gè)很自然的過(guò)程，要對(duì)自己有信心，消除緊張情緒，有助于減輕疼痛、順利分娩。

　　此外，周莉提醒，患有先心病、腫瘤、肺結(jié)核等重大疾病的女性不適合再孕；如果患有糖尿病、高血壓等慢性病，為保證胎兒健康，應(yīng)先控制好原發(fā)病再要孩子。（單祺雯）