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　　主持人：網(wǎng)友朋友大家好，這里是央視網(wǎng)健康有約，我是今天的主持人常婷。今天我們演播室當(dāng)中為您請(qǐng)來的是天津市腫瘤醫(yī)院血液科的張翼鷟，來跟大家一起來聊一聊關(guān)于多發(fā)性骨髓瘤的相關(guān)話題，張主任，您好。

　　張翼鷟：你好，主持人，各位網(wǎng)友大家好。

　　主持人：首先請(qǐng)張主任給大家介紹一下究竟什么是多發(fā)性骨髓瘤？

　　張翼鷟：它首先是一種血液腫瘤，過去我們大家對(duì)白血病的了解很多，好像一說到骨髓瘤大家還是比較茫然的。其實(shí)多發(fā)性骨髓瘤也是血液系統(tǒng)的一種重要的腫瘤，它的發(fā)病率近年來逐漸地增高的。那么它主要表是在漿細(xì)胞的一種惡性的疾病，它主要表現(xiàn)血里面或者尿里面單克隆免疫球蛋白的增高，病人骨髓里面有增殖的漿細(xì)胞，是血液系統(tǒng)的一種惡性腫瘤。

　　主持人：我們也很想了解像這種疾病一般是多發(fā)于什么樣類型的人群？

　　張翼鷟：多發(fā)性骨髓瘤主要是最早發(fā)現(xiàn)是在西方國家，它在偶發(fā)的發(fā)病率要高于我們國家，而且是在黑人中的發(fā)病率要高于白人。我們亞洲人種，特別是我們中國人，目前的發(fā)病率大概應(yīng)該在十萬個(gè)人里面有兩到四個(gè)人，但是我覺得近年來，隨著我們醫(yī)療保險(xiǎn)的廣泛的覆蓋，還有大家健康意識(shí)水平的提高，診療水平的提高，我覺得總體來說，多發(fā)性骨髓瘤的發(fā)病率和診斷率是在逐年升高的，所以要引起大家充分地重視。另外在發(fā)病的人的年齡里面，這主要是一種中老年人的病，一般都在四十歲以后，以50歲到65歲之間的病人在我國是比較多見。

　　主持人：大家也想問一下像這種疾病，您剛才也說了，它屬于惡性疾病，它的發(fā)病原因是什么呢？

　　張翼鷟：目前關(guān)于它的發(fā)病原因還沒有被完全搞清楚，因?yàn)楹芏嗄[瘤其實(shí)發(fā)病的機(jī)制都不是特別清楚。但是有些大致的方向，哪些原因可能相關(guān)，比如說對(duì)于多發(fā)性骨髓瘤這種病呢，可能我們一些理化元素的接觸，比如放射線，或者是化學(xué)物質(zhì)，一些染化劑等等可能會(huì)跟這些有關(guān)。另外有些慢性炎癥

　　主持人：好的，聊完了發(fā)病原因之后，很多人想問了，具體這種疾病它的發(fā)病時(shí)候會(huì)出現(xiàn)哪些癥狀呢？

　　張翼鷟：這個(gè)病發(fā)病的癥狀表現(xiàn)會(huì)很多，而且病人剛開始就診的時(shí)候，可能他因?yàn)榘Y狀的不同，可能就就診到不同的科室。概括起來最常見的就是骨頭上的癥狀是最多見的，比如骨痛，甚至骨折，骨質(zhì)疏松的表現(xiàn)等等，再有就是血液系統(tǒng)的表現(xiàn)，病人會(huì)出現(xiàn)貧血，還有出現(xiàn)腎功能不全的表現(xiàn)，類似于發(fā)生腎功能指標(biāo)的異常，所以他就懷疑自己是不是有腎病的可能性。還有一種病人，因?yàn)樗�血里面異常的免疫球蛋白大量增生，出現(xiàn)免疫力下降，他非常容易感染，反反復(fù)復(fù)有炎癥，呼吸道感染，發(fā)燒等等一些情況，往往按感染治療。還有的病人，因?yàn)閱慰寺∶庖咔虻鞍自龆�，就�?huì)引起血粘稠度增高的表現(xiàn)，頭暈、眼花，耳鳴，甚至看東西不太清楚，所以說它的表現(xiàn)是非常多種多樣，所以大家一定要對(duì)這個(gè)病的一些常規(guī)的表現(xiàn)有個(gè)大致的理解，這樣將來好防范，或者便于早期診斷。

　　主持人：聽您說完，它的表現(xiàn)形式是很多種的，很容易和其他一些疾病混淆在一起，我們怎么來區(qū)分說有可能是多發(fā)性骨髓瘤呢？

　　張翼鷟：確實(shí)是這樣的，因?yàn)槲覀儚呐R床大夫接診來看，很多多發(fā)性骨髓瘤的病人最開始就診的時(shí)候并不是在血液�？疲�往往在其他科室，就是因?yàn)樗�起病往往不以血液病表現(xiàn)為主，如果那個(gè)科室醫(yī)生對(duì)這個(gè)病不太了解，了解不多，病人就會(huì)容易走彎路，所以我覺得主要是鑒別診斷，病人如果發(fā)現(xiàn)相關(guān)的骨頭疼痛，特別是不規(guī)則的骨骼，比如內(nèi)骨，骨盆，錐起這些部位的病變，要考慮到這個(gè)病，要做相應(yīng)的影像學(xué)的檢查，特別是做血液里面免疫球蛋白的檢查，這樣容易把骨髓病人篩查出來，這樣容易和其他的比如發(fā)生在其他骨頭上的疾病來鑒別開來。

　　另外一個(gè)，有些病人容易有腎功能不全的表現(xiàn)，有些病人因?yàn)槟I功能不全，他長期搞不清楚，查不出最終是什么原因，這時(shí)候也要注意到病人有沒有骨髓瘤腎病的問題，要做一做骨髓方面血里面，尿里面免疫球蛋白的檢查，這樣容易把骨髓瘤腎病的病人挑出來出來，最后給他一個(gè)及時(shí)正確的診斷，避免患者走彎路。

　　主持人：我們也很想了解一下，我們?nèi)绾卧谠缙诘臅r(shí)候來發(fā)現(xiàn)這種多發(fā)性骨髓瘤的疾病？

　　張翼鷟：其實(shí)我覺得這個(gè)有點(diǎn)困難，因?yàn)槎喟l(fā)性骨髓瘤它是一種，我們叫做惰性的血液腫瘤，它進(jìn)展沒有那么快，它往往就是一個(gè)起病的過程都是很緩慢的，發(fā)展的過程也是很緩慢，絕大部分的骨髓瘤病人是這樣的。如果在這種情況下，很早就把這病人及時(shí)診斷出來，可能那時(shí)候癥狀還沒有出現(xiàn)，所以我覺得不是說特別容易早診斷。但是如果相應(yīng)的他能夠有自己的一些癥狀出現(xiàn)的話，及時(shí)到醫(yī)院就醫(yī)，做相關(guān)骨髓瘤方面的篩查，還是易于發(fā)現(xiàn)這種病情的。另外一個(gè)不是癥狀很明顯的人，應(yīng)該定期地體檢，這樣也容易早期發(fā)現(xiàn)各類疾病。

　　主持人：您說這個(gè)體檢，是通過哪些指標(biāo)查出來說是不是有一些潛在的問題？

　　張翼鷟：我們多發(fā)性骨髓瘤的診斷，首先是血液里面的指標(biāo)，或者尿液里面的指標(biāo)，就是免疫球蛋白，它的定量的檢查，定量的分析。再有就是能夠發(fā)現(xiàn)多發(fā)性骨髓瘤中單克隆免疫球蛋白的一個(gè)峰。再有，骨髓里面的檢查，能夠發(fā)現(xiàn)異常的漿細(xì)胞。再有，因?yàn)樗�是多發(fā)的骨頭的病變，所以對(duì)全身骨骼的檢查也是至關(guān)重要的，不全是X線檢查了，CT檢查了，如果是錐體的話，核磁檢查也必要，對(duì)多發(fā)性骨髓瘤甄別也是一個(gè)很重要的手段。

　　主持人：如果我們體檢的話，一般是要專門的選擇一些項(xiàng)目，來檢查多發(fā)性骨髓瘤，如果我們普通的體檢當(dāng)中可能這些項(xiàng)目并不含有。

　　張翼鷟：對(duì)，普通的體檢項(xiàng)目里不會(huì)含這些項(xiàng)目，但是如果普通的體檢發(fā)現(xiàn)一些問題，比如發(fā)現(xiàn)血液上面的問題，下面會(huì)相應(yīng)地指導(dǎo)你做進(jìn)一步的檢查，所以大家還是要重視一下常規(guī)的體檢。

　　主持人：好的，接下來我們想問一下這個(gè)病的治療上，早中晚期各自會(huì)有哪些治療方法？

　　張翼鷟：因?yàn)檫@個(gè)病的治療還是讓我們醫(yī)生覺得挺驕傲的事情，在很多年前這個(gè)病治療效果病不是很好，很多病人最終放棄治療，如果這個(gè)病不治的話，一般也就是半年左右的存活，以前通過一些口服的化療藥，激素等等，這個(gè)病的病程能達(dá)到三到四年。近幾年來，這方面的進(jìn)步是很大的，很多醫(yī)學(xué)工作者作出了很多努力，使這個(gè)病的治療效果大大地提高了，這里面包括很多的新藥的出現(xiàn)，比如說來那度胺等等藥物，這些技術(shù)聯(lián)合的運(yùn)用，使這個(gè)病目前的療效大大提高，很多病人現(xiàn)在可以岑或到五六年，甚至十年以上。所以這個(gè)病診斷起來早期的話，和晚期病人治療的原則上是沒有大的區(qū)別，我們主要是靠化療，這個(gè)化療它的力度和我們原來理解的急性白血病的化療不可同日而語的，急性白血病的化療治療的力度很大，但是多發(fā)性骨髓瘤它化療力度并不是很大，而且現(xiàn)在新的一線的國際國內(nèi)統(tǒng)一的方案，它都是加入了新藥，結(jié)合我們原來的那些傳統(tǒng)的藥物一起使用，這樣組成一個(gè)化療方案。

　　再有，后面病人身體條件允許，年齡可以，要結(jié)合干細(xì)胞移植，這也是非常好的治療多發(fā)性骨髓瘤的方法。再有就是輔助的治療手段，比如通過放療來減緩病人局部的骨頭的癥狀和疼痛，甚至我們可以通過手術(shù)來解除患者的一些積水壓迫的癥狀，錐體不穩(wěn)定等等，通過手術(shù)的方法來使病人獲得更好的改善。這是目前它的主要的治療措施和舉措。

　　主持人：到目前為止咱們治療的效果怎么樣？

　　張翼鷟：我覺得還是很不錯(cuò)的，就像剛剛講的，以前這個(gè)病不治也就半年左右，現(xiàn)在經(jīng)過這樣一些新技術(shù)，新藥物的運(yùn)用，這個(gè)病很多病人存活可以達(dá)到十年以上，所以我說如果您不幸，或者您的家人不幸患了這個(gè)病也不要過于惶恐，隨著醫(yī)療水平的提高，很多新的技術(shù)，新的藥品的出現(xiàn)，這個(gè)病愈合大大改善了，而且在未來十年二十年，我可以預(yù)言，我們這個(gè)領(lǐng)域還會(huì)有新的治療方法和藥物不斷涌現(xiàn)，也可能將來這個(gè)病是有希望可以治愈的。

　　主持人：好的，也請(qǐng)張主任跟網(wǎng)友們說說，在生活當(dāng)中我們?nèi)绾蝸眍A(yù)防這種疾�。�

　　張翼鷟：說到很多腫瘤的預(yù)防，它也是很多共性的問題，但是現(xiàn)在因?yàn)槲覀兇_實(shí)因?yàn)榄h(huán)境的因素，我們飲食的等等問題，給我們生活造成了一定負(fù)面影響，這種情況下，大家要注意保持一種健康的生活方式，保持一種積極的樂觀的心態(tài)，經(jīng)常鍛煉身體，使自己處于一個(gè)良好的肌體免疫的狀態(tài)之中。另外一個(gè)，跟多發(fā)性骨髓瘤相關(guān)的因素，大家盡可能避免，比如說像一些物理的因素，一些化學(xué)的因素，你不從事特殊的工種，你可能接觸不了這些，但是我們普遍公眾，比如說苯的制劑，盡量少接觸。另外跟慢性的炎癥刺激有關(guān)系，您如果有這些方面的癥狀，要及時(shí)就醫(yī)，把這些問題糾正出來，那就減少發(fā)生多發(fā)性骨髓瘤的危險(xiǎn)因素。總體而言，沒有什么特別的預(yù)防辦法，但關(guān)鍵我覺得還是大家要保持一個(gè)積極的向上的一個(gè)樂觀的方式，鍛煉身體，保持很好免疫功能的狀態(tài)，我覺得很多疾病預(yù)防的問題就迎刃而解了。

　　主持人：我們也知道天津市腫瘤醫(yī)院目前正在舉辦多發(fā)性骨髓瘤的宣傳周，您給大家介紹一下。

　　張翼鷟：因?yàn)槎喟l(fā)性骨髓瘤說老實(shí)話，跟實(shí)體瘤的疾病來講它還是低的，我們醫(yī)院作為國內(nèi)的大型的中心之一，我們對(duì)血液腫瘤還是比較重視的，不管是普通的公眾也好，甚至我們有些非血液專業(yè)的醫(yī)生，對(duì)這個(gè)病了解還相對(duì)少，所以我想通過這種方式，讓更多的人去了解這個(gè)病，增加對(duì)這個(gè)病健康的一些知識(shí)。所以我們這次的活動(dòng)，包括一周的從周一到周五，面對(duì)所有的多發(fā)性骨髓瘤患者這樣的義診活動(dòng)，我們免除所有的掛號(hào)費(fèi)用。另外，我們還有針對(duì)病人的項(xiàng)目，和患者互動(dòng)的一個(gè)健康大講堂，我們要求我們既往的一些病人，我們現(xiàn)在在治療的病人，有很多是這種病或者病人的家屬，來我們醫(yī)院進(jìn)行座談，講者是我們相應(yīng)血液專業(yè)的大夫，我們護(hù)理方面的專家，還有我們其他的相應(yīng)的多學(xué)科合作的專家，一起跟患者進(jìn)行講解。還有一個(gè)健康下社區(qū)的活動(dòng)，我們會(huì)有相應(yīng)的多發(fā)性骨髓瘤方面的專家，下到社區(qū)里面去和廣大的公眾來進(jìn)行講課，或者回答問題這樣的交流。

　　再有一個(gè)，我們醫(yī)院的一個(gè)特色，我們開設(shè)了一個(gè)多發(fā)性骨髓瘤的一個(gè)聯(lián)合門診，我剛才講過了，多發(fā)性骨髓瘤是血液系統(tǒng)的惡性腫瘤，它很多時(shí)候需要多學(xué)科的合作，比如有時(shí)需要放療科的大夫幫我們進(jìn)行一些放療方面技術(shù)的支持，有時(shí)候需要病理科的大夫幫我們進(jìn)行診斷，因?yàn)樗�可能�?huì)出現(xiàn)骨髓以外腫部的表現(xiàn)，這時(shí)候病理科的大夫尤其重要，還有外科手術(shù)的外科專家，如果這個(gè)病人確實(shí)需要外科的介入，外科專家在這里面發(fā)揮了不可忽略的作用。再有中西醫(yī)結(jié)合的領(lǐng)域，我們讓相應(yīng)的專家給我們病人進(jìn)行一些中醫(yī)上的一些調(diào)理，一些改善病人狀況的一些輔助的治療，這是我們醫(yī)院做多發(fā)性骨髓瘤的一個(gè)直來的特色。利用這次多發(fā)性骨髓瘤宣傳周的機(jī)會(huì)，我們也想把這個(gè)聯(lián)合門診向更多的患者來進(jìn)行介紹和推廣，使更多的患者受益。

　　主持人：非常感謝張主任來到我們的健康有約，也希望通過我們今天這個(gè)平臺(tái)，也讓大家認(rèn)識(shí)一種全新的疾病——多發(fā)性骨髓瘤，希望大家也能夠通過我們今天這一期節(jié)目的講述，了解多發(fā)性骨髓瘤的發(fā)病，包括癥狀，以及哪些人群易得這樣的疾病，希望大家也能夠有所收獲。感謝您收看我們今天的健康有約，也謝謝張主任的到來，我們下期再見。